１００例胃溃疡伴胆汁反流的治疗观察
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【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)15-0602-02
【摘要】目的：探讨铝碳酸镁对胃溃疡伴胆汁反流患者的疗效。方法：将100例胃溃疡伴胆汁反流患者随机分为观察组和对照组各50例，第1周两组均给予奥美拉唑胶囊20mg，2次/d，观察组同时给予铝碳酸镁片1.0g，3次/d。第2～6周两组均给予奥美拉唑胶囊20mg，每晨1次，餐前30min温开水送服；观察组同时给予铝碳酸镁片1.0g，2次/d。第7～8周观察组给予铝碳酸镁片1.0g，2次/d，口服，对照组停药。比较两组临床症状积分变化和疗效。结果：治疗后观察组患者临床症状、胆汁反流积分明显降低(P<0.01)，组间比较也有显著性差异(P<0.05)。结论：胆汁反流可能参与了胃溃疡的形成，铝碳酸镁治疗伴胆汁反流的胃溃疡疗效肯定。
【关键词】胃溃疡；胆汁反流；铝碳酸镁
为了探讨铝碳酸镁的临床疗效，笔者将100例胃溃疡伴胆汁反流患者随机分为观察组和对照组各50例进行了治疗观察，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：100例活动期胃溃疡伴胆汁反流患者，男44例、女56例，年龄25～68岁。所有患者治疗前2w内均未服用任何抑酸药者或胆汁结合药，随机分为观察组和对照组各50例，两组患者年龄、性别、胆汁反流程度、临床症状总积分等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法：第1周两组均给予奥美拉唑胶囊20mg，2次/d，观察组同时给予铝碳酸镁片1.0g，3次/d。第2～6周两组均给予奥美拉唑胶囊20mg，每晨1次，餐前30min温开水送服；观察组同时给予铝碳酸镁片1.0g，2次/d。第7～8周观察组给予铝碳酸镁片1.0g，2次/d，口服，对照组停药。治疗期间停服其他抗酸剂及结合胆酸药物。疗程结束后胃镜复查溃疡愈合情况及胆汁反流情况。
1.3 疗效判定：观察患者上腹痛、腹胀、烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状变化。根据症状的严重程度及发作频率进行记分[1]。
1.3.1 症状严重程度评分标准为：无症状，0分；患者需经提醒方能记起有症状，记1分；有症状主诉，但不影响生活，记2分；有症状主诉且影响日常生活，记3分。
1.3.2 发作频率评分标准为：无发作，0分；隔3～4d或以上发作1次，记1分；隔天发作1次，记2分；每天发作，记3分。
1.3.3 根据症状总积分变化评定疗效：显效：症状总积分下降百分率>75%；有效：症状总积分下降百分率>50%，但≤75%；一般：症状总积分下降百分率>25%，但≤50%；无变化：症状总积分下降百分率≤25%。
1.4 统计学处理：采用t检验和χ2检验。
2 结果
治疗前两组患者临床症状积分无显著性差异(P>0.05)，治疗2w后，观察组临床症状(上腹痛、腹胀、烧心、反酸、嗳气、恶心)积分均较治疗前明显降低(P<0.01)；对照组临床症状积分虽均较治疗前降低，但恶心、嗳气与治疗前相比差异无显著性(P>0.05)。两组间临床症状积分比较有显著性差异(P<0.05)。治疗8w后，两组患者临床症状积分均较治疗前明显降低(P<0.01)。治疗2w后，观察组有效率为70%(35/50)，对照组有效率为44%(22/50)，两组有显著性差异(P<0.05)。治疗8周后，观察组和对照组有效率分别为100%、96%，无显著差异(P>0.05)。
3 讨论
目前，临床上既能保护胃黏膜又抗胆汁损害的药物较少。消胆胺是一种结合胆酸的药物，但其在碱性环境下才有较强作用，而且胆汁与消胆胺结合后经粪便排出体外，阻断了胆酸的肠肝循环，影响脂溶性营养物质的吸收。铝碳酸镁是一新型结合胃内胆汁酸药物，其活性成为水化碳酸氧氧化镁铝，可在酸性环境下结合胃内胆汁酸，当结合的胆汁酸进入肠内碱性环境下时，又将胆汁酸释放，铝碳酸镁可维持胃内生理环境，促使99%的胃酸得到缓冲，保证胃内合适的pH值3～5[2]。本研究在排除了Hp及非甾体类抗炎药的影响并加强抑酸药(PPI制剂)的基础上观察铝碳酸镁在伴有胆汁反流的胃溃疡病中的作用。笔者将100例胃溃疡伴胆汁反流患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组给予铝碳酸镁片治疗。结果表明，观察组患者在治疗后临床症状、胆汁反流积分明显降低(P<0.01)，与对照组比较也有显著性差异(P<0.05)。总之，笔者认为胆汁反流可能参与了胃溃疡的形成，铝碳酸镁治疗伴胆汁反流的胃溃疡疗效肯定。
【参考文献】
[1] 多潘立酮临床协作组.多潘立酮及铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎多中心临床观察.中华消化杂志，2003，23(5)：275~278.
[2] 时全福，袁振琳.铝碳酸镁和西沙比利对胆汁反流性胃炎及胆囊功能的影响.中国误诊学杂志，2002，2(5)：757~758.
[收稿 2009-04-16]
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