胞二磷胆碱联合血塞通治疗急性脑梗死疗效观察

来源:用户上传      作者: 梅喜雪 汪绍云 项道德

　　摘要：急性脑梗死发病率约占脑血管病的75％，病死率、致残率仍居高不下，虽然近年来治疗新药不断出现，但患者的生存质量未得到明显改善。为此，寻找有效的治疗方法，降低病死率、致残率，促进神经功能恢复便成为临床医生的重要任务。
　　关键词：胞二磷胆碱　血塞通　急性脑梗死　疗效观察
　　【中图分类号】R651.1　【文献标识码】B　【文章编号】1008―1879(2010)02―0074―01
　　
　　急性脑梗死发病率约占脑血管病的75％，病死率、致残率仍居高不下，虽然近年来治疗新药不断出现，但患者的生存质量未得到明显改善。为此，寻找有效的治疗方法，降低病死率、致残率，促进神经功能恢复便成为临床医生的重要任务。我们五年来采用胞二磷胆碱联合血塞通治疗急性脑梗死80例，并与舒血宁注射液治疗的60例进行对照，现报告如下：
　　
　　1　资料和方法
　　
　　1.1一般资料。急性脑梗死140例均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头部CT或头部MRI检查确诊。将其分为治疗组和对照组，治疗组80例，其中男46例，女34例，平均年龄68 9岁。
　　
　　1.2方法。两组在常规治疗(20％甘露醇脱水降颅压、降血脂、控制血颅糖)的基础上用药。治疗组：将胞二磷胆碱750～1000mg、血塞通500mg分别加到5％葡萄糖注射液250m1中静脉点滴，1次／d，共15d；对照组：将舒血宁20ml加到5％葡萄糖注射液250mi中静脉点滴，1次／d，共15d，如系糖尿病患者，则改为生理盐水250mi静脉点滴。
　　
　　1.3疗效评定。参照第四届全国脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”，在患者治疗第4周进行评定。其评定标准为：基本痊愈(功能缺损评分减少>90％)，显著进步(功能缺损评分减少46％～90％)，进步(功能缺损评分减少18％～45％)，无变化(功能缺损评分减少<17％)，恶化(功能缺损评分增加)。
　　
　　1.4统计学处理。组间比较采用wilcoxon比较法。
　　
　　2　结果
　　
　　2.1疗效。急性脑梗死治疗基本痊愈、显著进步、无变化、恶化的百分率分别为50.0％、90.0％、50.0％、10.0％、0.0％，对照组分别为26.6％、66.6％、33.4％、6.6％(见表1)。治疗组的疗效显著优于对照组(P<0.05％)。
　　
　　2.2不良反应，两组均无不良反应出现。
　　
　　3　讨论
　　
　　大多数学者认为，急性脑梗死发生后，其中心缺血区的脑组织损伤不逆性改变，内科治疗重点放在保护处在“低灌注状态”的梗死边缘区脑组织，以缩小梗塞面积。胞二磷胆碱合成胆碱和胞嘧啶。它把胆碱转移到甘油二酯上，在体内参与卵磷脂的生物合成。合成卵脂能调节脑细胞膜的生理功能，改善脑组织在缺血状态下RNA及蛋白质合成、糖代谢、能量代谢，降低脑血管阻力，增加脑血流量，改善脑血液循环，对偏瘫、肌强直、智能障碍及情绪不稳、眩晕、共济失调、神经性耳聋有治疗作用。胞二磷胆碱还能增强脑干网结构激活系统功能，促使苏醒，有助于促进病人意识的恢复。
　　
　　现代药理学研究证明：活血化瘀药物――血塞通，能增加脑血管流量，扩张脑血管，改善血流动力学，降低脑缺血再灌注损伤，减轻脑水肿，对脑缺血后海马CAI区的迟发性神经元损伤有明显的保护作用；并能抑制血栓形成，提高t―PA活性，对缺氧所致的脑损伤具有保护作用。
　　有文献报道，胞二磷胆碱具有扩张血管的作用。在脑出血急性期及严重脑干损伤时可加重水肿，增加耗氧量。虽然我们应用胞二磷胆碱治疗急性脑梗死未出现病情加重，但在脑出血急性期还是慎用为好；

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