抑郁症问答
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重性抑郁症患者为什么经常被误诊?
重性抑郁症常被误诊的原因是：①患者在医院就诊时并未提供有关精神情感方面的症状。②患者经常在综合医院就诊，医生缺乏对抑郁症的警戒。例如：李先生，48岁，汽车司机。因胸闷、气短、乏力3个月于2007年1月就诊，问诊中得知患者2006年7月因调换工作每月收入少了2000多元，心里一直不痛快。同年10月开始出现胸闷、气短、心悸，同时伴有头晕、明显乏力。先后去过多家医院，检测过心肌酶，做过心电图、24小时心电图监测、胸片、超声心电图、运动试验、头颅CT、磁共振、脑电图等多项检查，并经过多种治疗，但症状一直没有明显好转。我对患者进行了详细询问和检查后发现，患者情绪低落、兴趣和活动明显减少，自感生活空虚，甚至觉得没有意思，怀疑患者有抑郁症。于是对他进行了Zung氏量表检查，得分63分，抑郁指数0.78，提示患者有重度抑郁症。给他开了氟西汀。一周后患者复诊，其胸闷、心悸等症状已明显好转，心情也好起来了。继续服用氟西汀治疗，1个月后患者自觉像换了一个人似的，症状基本消失，体重增加。经过1年的持续治疗，患者痊愈。
为什么有些抑郁症患者不易被发现?
有些抑郁症患者，特别是轻型抑郁症不易被发现，这是因为：①抑郁症患者的行为趋于退缩，一些早期症状如注意力不集中、话少等不易引起注意；②把有些抑郁症状误认为其他原因所致，例如把失眠归于工作太忙，把食欲减退、体重减轻归于减肥有效；③缺少兴趣，主动性差、有罪恶感、想死的念头发生的缓慢，以至于难以被感觉到。
抑郁症患者有时出现躁狂症状是怎么回事?
有些抑郁症患者有时表现为抑郁症状，过了一段时期又出现躁狂症状，周期性反复发作，称为躁狂－抑郁症或抑郁躁狂障碍。与抑郁症相反，躁狂期患者精神饱满、精力特别充沛、得意洋洋、异常激动、健谈、思维敏捷、睡眠减少、性欲旺盛，有些患者爆发出创造力和很强的工作能力。
躁狂－抑郁症没有重性抑郁和恶劣心境那么常见，在美国1800万抑郁症患者中，有200万～300万人有这种双向障碍。男女均有得这种疾病的危险，经常发生在青少年或成人早期，以后断断续续地发生。
女性经前出现明显的抑郁，焦虑，冲动，流泪，便意、尿意增多，疲劳，有时甚至情绪失控，这是一种什么病?
这种情况在少部分妇女(3％～5％)经常可以见到，我们把它称为经前心境不良障碍，可能由于妇女经前对一些激素改变的异常反应引起。
选择性5－羟色胺重摄取抑制剂如百忧解、赛乐特、左乐复等治疗经前心境不良障碍有效。这类药物可以每日服用，也可以只在经前2周内服用。
什么叫非典型性抑郁症?
典型的重性抑郁症患者通常表现为失眠、食欲降低、体重减轻；但有少数抑郁症患者出现与此相反的症状，即睡眠过多、食欲增加、体重增加，即使睡眠过多，患者仍感疲乏，这种表现的重性抑郁称为非典型性抑郁症。在药物治疗时，所选择的药物与典型重性抑郁症也有不同。
“神经衰弱”、“植物神经功能紊乱”、“胃肠神经官能症”、“心脏神经官能症”患者发生抑郁症的情况如何?
国内外专家已经证实，“神经衰弱”、“植物神经功能紊乱”患者中有80％处于抑郁状态，而“胃肠神经官能症”、“心脏神经官能症”患者中有60％以上符合抑郁症诊断。
什么叫焦虑症?
焦虑是指持续性精神紧张或发作性惊恐状态，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等，并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。病前常有躯体或心理方面的诱因，但这些应激源大多是日常生活中常见的刺激。
什么叫急性焦虑发作?
急性焦虑发作又称惊恐发作，主要特点是无明显原因突然发生强烈惊恐，伴濒死感或失控感。发作时有严重的植物神经症状如心悸、胸痛、哽咽感、透不过气来、头晕等。每次发作短暂，一般不超过2小时。
什么叫躯体化障碍?
躯体化障碍表现为各式各样、变化多端、反复出现的躯体症状，躯体症状可涉及身体任何系统或任何一个部位，其中较常见的是胃肠道感觉(腹痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心)，异常的皮肤感觉(痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛)以及性功能或月经改变。可以伴有抑郁或焦虑，常到各科室做各种检查，但没有明显的躯体器质性疾病。病程在2年以上，可以作出诊断。
抑郁症患者为什么秋天容易犯病?
有些抑郁症患者，其心境改变通常在晚秋开始，春天好转，如果连续2个冬天都出现这种情况，称为季节性抑郁症。
引起季节性抑郁症的原因尚不清楚，一些专家认为与秋末日光缺乏打乱了调整人体内部的生物钟有关。因为有证据表明，季节性抑郁症在光照短的国家或地区如挪威等国家更常见。
季节性抑郁症女性更多见，约为男性的4倍。
抑郁症和焦虑症可同时存在吗?
在精神疾病中，焦虑症很常见。它的主要症状是持续性的精神紧张或反复发作的惊恐，并伴有胸闷、气憋、窒息等明显的自主神经症状。
在抑郁症患者中，近半数伴有焦虑障碍。在我们观察的311例抑郁、焦虑障碍患者中，抑郁焦虑混合障碍174例，占55.9％。抑郁症伴焦虑混合障碍的患者，因为其症状更多、更复杂，经常造成诊断上的困难，容易误诊或漏诊，同时这种患者治疗上也较困难，预后也不如单纯抑郁症好。
在抑郁焦虑混合障碍患者中，有些患者以抑郁症状为主，有些患者则以焦虑为主，可以使用抑郁焦虑量表加以量化，抑郁量表得分高于焦虑量表得分，那么该患者是以抑郁障碍为主。
抑郁症和强迫症有什么关系?
一提起某人经常、反复洗手，人们会说他是得上了强迫症。强迫症有强迫观念和强迫行为。强迫观念表现为持续的、不能控制的一些观念，如担心犯错误，担心领导对自己不好，担心有人不和自己友好等等。强迫行为是不能控制的行为，如过度洗手、过度洗澡，没完没了地打扫房子，反复检查门是否关好，反复检查是否贴邮票，反复开灯闭灯，反复开窗关窗；有的患者每次洗澡都得两个小时。这些做法是没有办法克服的。
据报道，约有67％的强迫症患者伴有抑郁症。抑郁症患者伴有强迫症时使用百忧解、赛乐特或左乐复等5－羟色胺重摄取抑制剂均具有较好的疗效，但剂量通常比治疗单纯抑郁症要大。
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