生脉注射液佐治充血性心力衰竭疗效观察

来源:用户上传      作者: 倪玲美　丁晨彦

　　关键词 充血性心力衰竭 生脉注射液 对照观察
　　
　　充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure,CHF)简称心力衰竭或心衰，也称心功能不全，是临床上极为常见的急重症，是多数心脏病几乎不可避免的结局。依据症状的有无及治疗反应，可将心力衰竭分为三个阶段：无症状性心力衰竭、充血性心力衰竭、难治性心力衰竭。笔者于2004年10月~2007年6月，用生脉注射液结合西药治疗充血性心力衰竭28例，收到满意疗效，现报告如下。
　　
　　1 一般资料
　　
　　本文共50例充血性心力衰竭患者均为我院住院及观察病人，诊断依据Framingham心力衰竭诊断标准，随机分为两组。观察组28例中，男16例，女12例；平均年龄56．5±7．5岁；病程9．8±4．8年；风湿性心脏病11例，冠心病9例，高血压性心脏病4例，肺原性心脏病4例；心功能分级（按NYHA标准），Ⅱ级13例，Ⅲ级15例。对照组22例中，男13例，女9例；平均年龄46．8±5．2岁；病程8．6±5．4年；风湿性心脏病9例，冠心病8例，高血压性心脏病3例，肺原性心脏病2例；心功能分级，Ⅱ级10例，Ⅲ级12例。全部病例伴有心律失常者29例，其中偶发室性早搏15例，房颤8例，房早6例。两组一般情况经统计学处理，无显著性差异（P>0．05），具有可比性。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　两组病例均于入院后根据病情采取吸氧、卧床休息、扩血管、强心、利尿及抗感染常规治疗。对照组只用常规治疗。观察组加用生脉注射液100~200ml静脉滴注，每分钟30~40滴，每天1次。两组均以14天为1疗程。全部病例治疗前后均进行心电图、血电解质、肝肾功能、心脏超声检查、动态观察血压、临床症状和体征等检查。
　　
　　3 疗效观察
　　
　　3．1 疗效标准：按卫生部药政局颁布的《心血管药物临床研究指导原则》标准进行评定：治疗后
　　心功能改善二级，无明显心衰体征为显效；
　　心功能改善一级为有效；达不到上述标准者为无效。
　　3．2 结果：经1个疗程治疗后，观察组28例中，显效12例（42．9%），有效13例（46．4%），无效3例（10．7%），总有效率89．3%。治疗第5天有效10例，第8天有效12例，第12天有效3例。对照组22例中，显效7例（31．8%），有效10例（45．5%），无效5例（22．7%），总有效率77．3%。治疗第5天有效4例，第8天有效9例，第12天有效4例。两组比较，差异有显著性（P<0．05）。
　　
　　4 体会
　　
　　生脉注射液具有益气强心、生津活络等功效。同时具有扩张血管、增加冠状动脉血流量等作用。本观察结果也充分证明了该药具有增强心肌收缩力，增强心输出量，扩张血管，减轻心脏负荷，改善心肌代谢等作用。现代研究认为：心衰是由于能量不足所致的基因表达异常而引起的一种超负荷的心肌病，心脏储备力耗竭导致心衰是患者病情恶化和死亡的主要原因。心衰的治疗目的就是要解决心肌的能量供应，降低负荷，逆转基因的异常表达，改善心功能。临床常用剂量的生脉注射液，在用药即刻就能增加心肌收缩力，增加心排血量，降低前后负荷，减慢心率且不增加心肌耗氧量，虽对血压的作用不明显，但仍有很好的即刻效应，适合于CHF的急诊治疗。
　　观察组28例患者应用生脉注射液治疗2周后，除3例患者因严重的肺感染及其他合并症心功能无好转外，其余25例心功能均有不同程度的改善，临床心功能改善总有效率89．3%，尤其心搏出量等指标治疗前后变化最为显著，提示该药有正性肌力作用，并能改善心肌
　　供血及抗心律失常作用，与文献报道一致。另外，我们发现，该药能改善心肌
　　顺应性，尤其是对室壁阶段运动不良者，治疗后室壁运动的协调性明显改善。该药作用温和，副作用少，与西药扩血管、利尿、强心等常规治疗相结合起协同作用，可收到事半功倍的效果，值得推广应用。
　　收稿日期 2007-08-22

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