推拿配合中药熏蒸治疗肩关节周围炎８０例

来源:用户上传      作者: 余元法　曹治国

　　关键词 肩关节周围炎 推拿手法 中药熏蒸
　　
　　近年来，笔者运用推拿配合中药熏蒸疗法治疗肩关节周围炎80例，疗效满意，现报告如下。
　　
　　1 临床资料
　　本组80例，其中男性35例，女性45例；年龄45～72岁，平均年龄58岁；病程1～18个月。左肩发病31例，右肩发病49例，双肩发病4例。
　　
　　2 治疗方法
　　2．1 推拿治疗：患者取平卧位，麻醉师取患侧肌间沟麻醉15min后，患者感觉患肢沉重，则麻醉达效，由助手固定患肩，术者一手握腕，一手扶持患侧上臂中下段进行：①前臂上举180°时（可听到撕扯声），连续3次；②进行旋前、旋后、内收；改为俯卧位，进行后伸内旋活动，至患指能摸到肩胛骨为止，连续3次；③冈上肌肌腱分离；④肩关节按顺逆时针摇转360°数次。
　　2．2 中药熏蒸治疗：药物组成：红花、艾叶、木瓜各20g，制乳香、制没药、羌活、威灵仙、防风、桂枝、透骨草、片姜黄、香白芷各10g，当归15g。方法：每日1剂，熏蒸药先浸泡20min，加水煎20min，取汁1500～2000ml，放入熏蒸机内进行熏蒸治疗35～40min，在熏蒸时嘱患者边熏蒸边自行肩关节旋转活动。
　　2．3 功能锻炼：嘱患者自行坚持主动功能锻炼。每日2～3次，每次20～30min，其幅度强度可根据病人的体质酌情进行、逐渐增加，开始时有疼痛，但要坚持到康复。自行锻炼方法：①环旋运动：以患肩为轴心按顺、逆时针方向各环旋数次，幅度由小渐大，越大越好；②双手托天：双手指对插，上举过头顶，掌心向上，用力推托；③过顶指耳：双臂伸直上举过头顶，伸直到180°为准，患肢在健肢帮助下屈肘绕过头顶，手抓对侧耳朵，头向健侧歪，以增加腋部伸展；④搭肩搭背：患肢屈肘贴胸，手搭对侧肩部，健手推肘使手摸到颈脊背部；⑤后伸摸胛：患肢内旋后伸，健手助推向对侧肩胛部。
　　
　　3 治疗结果
　　3．1 疗效标准：优：肩关节活动范围恢复正常，疼痛消失，恢复原工作；良：肩关节活动度小于正常，活动时有轻度疼痛；可：肩关节活动度有改善，肩痛减轻较治疗前有改善；差：症状与体征基本较治疗前无明显改善。
　　3．2 治疗结果：经治疗，优65例，良10例，可5例，差0例，优良率为93．75%
　　
　　4 体会
　　本法根据生物力学特点，在治疗时应用升举、外展、内收、后伸，冈上肌分离等手法松解，解除了肌痉挛或组织粘连，而中药熏蒸及功能锻炼能加强局部灌注量和局部血液循环。因此，肩关节周围炎经手法治疗后，配合中药熏蒸治疗及功能锻炼能起到较好的治疗效果。
　　收稿日期 2006-12-28

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