稳心颗粒治疗室性早搏７０例疗效观察

来源:用户上传      作者: 万发银等

　　万发银　王挹青　陈炳煌
　　摘　要目的：探讨稳心颗粒治疗室性早搏的效果。方法：给患者服用稳心颗粒1袋，每日3次，14d为1个疗程。治疗前后检测患者动态心电图，并计算24小时患者室性早搏数。结果：用药4周后治疗早搏明显减少，并且不对血尿便常规、血生化、心肌酶学、血脂及血糖产生影响。结论：稳心颗粒治疗室性早搏疗效明显，且不良反应少。
　　关键词　稳心颗粒　室性早搏
　　
　　资料与方法
　　
　　本组观察70例，均为自我院2004年8月～2005年5月住院病人，其中男40例，女30例；平均年龄52.5岁；病史3个月～12年。原发病冠心病45例，病毒性心肌炎5例，高血压心脏病15例，风湿性心脏病瓣膜病3例，无器质性心脏病2例。
　　治疗方法停用目前服用的抗心律失常药物至少5个半衰期并继续其原发病的治疗。然后给予稳心颗粒(山东步长制药有限公司生产)温开水冲服，每次1包，每日3次，4周为1个疗程。
　　观察指标 服药前、服药4周分别检查血尿便常规、心电图及动态心电图、血生化，观察服药前后心悸等症状改善情况及药物不良反应。采用SPSS 10.0软件处理。计量资料用方差分析检验，计数资料用x2检验。
　　结果 临床疗效和实验室检查：治疗后50例(83％)患者心悸症状显著减轻或消失。血尿便常规、血生化、心肌酶学、血脂及血糖与用药前比较无明显变化。
　　心电图改变：用药前、用药4周心率(HR)、PR间期、血压、QRS波时限、QTC的间期变化。
　　3例出现窦性心动过缓，4例出现轻度头晕，勿需停药。未见致心律失常作用。
　　
　　讨论
　　
　　室性早搏是一种常见的心律失常，对其处理不仅需考虑是否存在器质性心脏病、早搏的多少和心功能的状态，而且需要考虑药物的不良反应尤其是致心律失常效应及对心肌、心脏传导系统的抑制作用以及患者的耐受性。
　　快速性心律失常属于中医“心悸”、“怔忡”等范畴，临床上以气阴两虚兼心脉瘀阻型多见。步长稳心颗粒中主要成分是党参、黄精、三七、甘松、琥珀等。其中三七总苷能保护缺血心肌，改善组织血供。甘松含缬草酮具有膜稳定作用，缬草酮与心肌细胞膜上离子通道中的特异蛋白相结合，抑制Na+内流，促进K+外流，降低心肌细胞的自律；并能延长心房肌、心室肌及传导系统的动作电位时间，打断折返激动，有效治疗室性早搏等心律失常，党参、黄精亦具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、改善微循环作用。在中医上有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸安神之作用，对胸痹、心悸有较好的治疗作用。
　　稳心颗粒是根据中医理论研制而成的中药复方制剂，主要由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成，具有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸安神等功效，因而具有一定的抗心律失常作用。
　　我们的研究发现稳心颗粒用于治疗室性早搏可明显缓解心悸等症状，用药4周后治疗早搏明显减少，并且心率(HR)、血压、PR间期、QRS波时限、OTC间期无明显变化，而且也没、有影响患者血尿便常规、血生化、心肌酶学、血脂及血糖。因此说明稳心颗粒的安全性较好，不良反应少，同时也未发现该药有致心律失常作用，值得在临床上推广应用。

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