黄芪注射液联用鲁南欣康注射液治疗心衰的临床观察

来源:用户上传      作者: 林　涛

　　摘要 目的：观察在常规药物洋地黄，利尿剂治疗的基础上应用黄芪注射液联用鲁南欣康注射液治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法：常规应用洋地黄及利尿剂及消心痛治疗为对照组，在此基础上随机加用黄芪、鲁南欣康为治疗组，比较两组的疗效及不良反应。结果：治疗组与对照组的有效率分别为84.9％、58％(P<0.05)，而无明显不良反应。结论：CHF常规治疗与联合黄芪及鲁南欣康静脉滴注可明显提高疗效。
　　关键词　黄芪　心力衰竭　鲁南欣康
　　
　　资料与方法
　　
　　选择2000年以来在我院心内科住院的慢性CHF患者84例，年龄43～77岁，平均61±3.8岁。其中高血压病30例，冠心病25例，风心病18例，扩张型心肌病8例，先心病(室缺)3例。心功能均按纽约心脏病协会(NY－HA)分级。随机将病例分为两组：治疗组45例，男24例，女2l例，平均年龄60岁。其中心功能II级4例，III级18例，IV级23例；对照组40例，男23例，女17例，平均年龄61岁。其中心功能II级3例，III级15例，Ⅳ级22例，两组均无严重的窦性心动过缓、低血压、II级以上AVB(房室传导阻滞)。全部病例在治疗前后均进行了肝肾功能、血清电解质测定及心电图、X线、胸片、心脏彩超等检查。
　　方法全部患者均给予休息、限盐、给氧。治疗组：在给予洋地黄、利尿剂治疗的基础上加用5％～10％葡萄糖250ml加黄芪50ml及鲁南欣康注射20～40 mg，静脉滴注20滴／min，疗程7～10天。对照组：给予洋地黄、利尿剂及口服消心痛常规治疗。
　　疗效评定 治疗后心功能改善II级为显效，改善I级为有效，无变化或恶化为无效。
　　临床有效率用x2检验，其他数据以X±S表示，采用t检验。
　　结果　治疗组与对照组疗效比较相得
　　鲁南欣康注射致头胀5例，但未影响治疗，黄芪注射液未出现不良反应。
　　
　　讨论
　　
　　洋地黄、利尿剂及消心痛扩血管药治疗CHF是传统方法，而黄芪中含有糖类、多种氨基酸、叶酸以及微量元素铁、钙、镁等。黄芪皂苷具有强心样作用Ⅲ，可扩张冠脉、增强抗缺氧能力，防止脂质过氧化，改善心血管功能等，还有学者报道具有加强心肌收缩力，保护心肌细胞。其机制可能与其具有稳定缺血性心肌细胞，保护线粒体与溶酶体，从而防止心肌细胞膜的损伤有关。因此能加强洋地黄的正性肌力作用，而又不担心洋地黄过量。
　　鲁南欣康注射液具有直接扩张静脉与冠状动脉，减轻心脏前后负荷，解除冠状动脉痉挛，降低心肌耗氧量，降低左室充盈后，改善心肌血供和心功能的作用，特别是能改善节段运动异常区的供血，还能改善心肌舒张功能与防止血小板聚集。更由于静脉用药作用优于口服消心痛。本组资料观察证明：黄芪联用鲁南欣康治疗CHF，总有效率分别为84.9％、58.0％(P<0.05)，其心肌缺血及症状改善方面明显优于对照组，疗效显著，起效快，不良反应小，是治疗心衰的首选。

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