稳心颗粒治疗室性早搏疗效观察

来源:用户上传      作者: 万发银　王挹青

　　摘　要 目的：探讨稳心颗粒治疗室性早搏的效果。结论：稳心颗粒治疗室性早搏疗效明显，且不良反应少。
　　关键词　稳心颗粒　室性旱搏
　　
　　为了解稳心颗粒对室性早搏的治疗效果，我们对70例室早病人应用稳心颗粒治疗，效果较好，总结如下。资料与方法
　　本组观察70例，均取自我院2004年8月～2005年5月住院病人，所有病例均停用一切抗心律失常的药物至少5个半衰期，并对其原发病继续原方案治疗不作改变。其中男40例，女30例：平均年龄52.5岁；病史最长12年，最短3个月；原发病冠心病45例，病毒性心肌炎5例，高血压心脏病15例，风湿性心脏病瓣膜病3例，无器质性心脏病2例。
　　治疗方法停用目前服用的抗心律失常药物至少5个半衰期并继续其原发病的治疗。然后给予稳心颗粒(山东步长制药有限公司生产)温开水冲服，每次1包，每日3次，4周为1个疗程。
　　观察指标服药前、服药4周分别检查血尿便常规、心电图及动态心电图、血生化，观察服药前后心悸等症状改善情况及药物不良反应。统计学方法采用SPSS 10.0软件处理。计量资料用方差分析检验，计数资料用X2检验。
　　结果临床疗效和实验室检查：治疗后50例(83％)患者心悸症状显著减轻或消失。血尿便常规、血生化、心肌酶学、血脂及血糖与用药前比较无明显变化。心电图改变：用药前、用药4周心率(HR)、PR间期、血压、QRS波时限、QTC间期变化见表。结合，抑制Na+的内流，促进K的外流，降低心肌细胞的自律；并能延长心房肌、心室肌及传导系统的动作电位时间，打断折返激动，有效治疗室性早搏等心律失常；党参、黄精亦具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善微循环作用。在中医上有益气养阴、注：治疗前后比较，P<0.01不良反应3例出现窦性心动过缓，4例出现轻度头晕，勿需停药。未见致心律失常作用。
　　
　　讨　论
　　
　　室性早搏是一种常见的心律失常，对其处理不仅需考虑存在器质性心脏病与否、早搏的多少和心功能的状态Ⅲ，而且需要考虑药物的不良反应尤其是致心律失常效应及对心肌、心脏传导系统的抑制作用等以及患者服药的耐受性。近年涌现出不少抗心律失常新疗法，但药物疗法仍是心律失常治疗的主要方法，而心律失常抑制试验(CAST)的结果表明，使用抗心律失常类药物虽可明显减少室性心律失常的发生，但心律失常病死率及总病死率均明显增加。为此寻求疗效好且不良反应少的抗心律失常药物是目前研究的重点。
　　快速性心律失常隶属于中医“心悸”、“怔忡”等的范畴，临床上以气阴两虚兼心脉瘀阻型多见。步长稳心颗粒中主要成分是党参、黄精、三七、甘松、琥珀等。其中三七总皂苷能保护缺血心肌，改善组织血供；甘松中含有的缬草酮具有膜的稳定作用，缬草酮与心肌细胞膜上离子通道中的特异蛋白相宁心复脉、活血化瘀、定心安神之作用，对胸痹、心悸有较好的治疗作用。
　　我们的研究发现，稳心颗粒用于治疗室性早搏可明显缓解心悸等症状，用药4周后治疗早搏明显减少(12874+234 vs 972+100)，并且心率(HR)、血压、PR间期、ORS波时限、QTc间期变化无明显变化，而且也没有影响患者血尿便常规、血生化、心肌酶学、血脂及血糖。因此说明稳心颗粒的安全性较好，不良反应少，同时也未发现该药有致心律失常作用，值得在临床上推广应用。

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