双黄连与阿昔洛韦联合治疗水痘１０４例疗效观察

来源:用户上传      作者: 周云华

　　水痘是由水痘一带状疱疹病毒(VZV)引起，在冬末、春初季节通过直接接触、飞沫、空气传播的一种传染性极强的儿童期出疹疾病。特点是皮肤黏膜出现瘙痒性水疱疹，临床症状轻微，并发症严重，治愈困难。
　　
　　资料与方法
　　
　　病例选自我院2000年4月～2005年4月诊断为水痘患者200例。年龄3～9岁，按就诊顺序随机分成为治疗组104例和对照组96例。临床表现为：毒素中毒症状前驱期短，疱疹以红色斑疹、斑丘疹、泪滴状小水疱、结痂等共同存在，呈向心性分布。血常规：治疗组白细胞(10～13)×109／L者10例，余正常。对照组白细胞(10～13)×109／L者8例，余正常。所有病例在新鲜水疱底部的刮取物用瑞氏染包法可找到嗜酸性核包涵体。
　　治疗方法 治疗组采用阿昔洛韦与双黄连联用，对照组单用阿昔洛韦。双黄连粉针剂(哈药六厂)用量60mg／kg＋10％葡萄糖液静滴，每日1次；阿昔洛韦10 mg／kg，每日1次静滴，阿昔洛韦霜剂涂患处。两组均不用抗生素。对有上呼吸道感染、发热等对症治疗。
　　疗效判断　①痊愈：治疗3天水痘变浑，迅速干缩结痂，无瘙痒，无异常理化指标。②显效：治疗3天水痘干缩到治疗前1／3以下，瘙痒好转，异常理化指标有所改善。③有效：治疗3天水痘干缩到治疗前1／2以下，瘙痒好转，异常理化指标有所改善。④无效：不符合以上标准者。
　　
　　结果 治疗组104例患者中痊愈58例(55％)，显效36例(34．6％)，有效6例(5．8％)，无效4例(3．8％)总有效率96％。对照组96例中痊愈18例(18．8％)，显效36例(37．5％)，有效26例(27．1％)，无效16例(16．6％)。治疗组平均止痒时间2．1天，对照组为3．5天；治疗组平均结痂时间为2．2天，对照组为3．3天。治疗3天后复查VZV抗体转阳率治疗组58例(56％)，对照组有36例(42％)。经统计学处理，治疗组与对照组在总有效率、治愈率及病毒转阳率比较差异皆有显著性(P〈0．01)。
　　
　　讨论
　　
　　水痘一带状疱疹病毒(VZV)主要病变仅限于皮肤的表层，皮疹呈向心性分布，躯干较四肢多。病毒能长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经中，中年以后机体细胞免疫力下降或接受放疗、器官移植、患白血病以及淋巴瘤时潜伏在神经节中病毒基因被激活，沿感觉神经轴索到达所支配的胸腹或脸部皮肤细胞内增殖引起发病。阿昔洛韦、阿糖腺苷及大剂量的干扰素能限制水痘的发展和缓解局部症状。双黄连粉针剂具有辛凉解表、清热解毒之功效，它具有广谱抗病毒作用。双黄连通过磷酸二酯酶活性抑制，减少细胞内环核苷酸水解，增加环核苷酸含量，影响其生物活性，调节机体细胞生理生化功能活动，增强了感染后机体细胞的修复过程，从而增强机体细胞免疫功能。
　　本组观察结果显示：双黄连与阿昔洛韦联用无论在治愈率、总有效率、止痒时间、结痂时间、预防并发症，还是VZV抗体转阳率方面均显著优于单用阿昔洛韦。

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