糖尿病患者的健康教育

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　　[摘 要] 通过健康教育使人们提高健康教育意识，自觉采取有利于健康的行为。基本掌握饮食治疗和体育锻炼的具体要求，学会胰岛素注射技术，讲究个人卫生、预防各种感染，减少或延缓糖尿病并发症的发生、发展，提高疗效，改善生活质量。
　　关键词：糖尿病 健康教育 饮食 运动 护理
　　中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0280-02
　　
　　糖尿病是一种典型的慢性疾病，患者须终生面对，因此健康教育在糖尿病控制中的作用越来越受到重视[1]。通过对患者进行科学有效的健康教育，可使患者在疾病状态下保持应有的健康水平，积极配合治疗，防止或延缓糖尿病并发症的发生与发展，提高患者生存质量。所以，对糖尿病患者进行系统的健康教育是十分必要的。
　　1 健康教育的方法
　　成立健康教育小组，参加人员有临床医师、护师、心理咨询师、营养师。
　　1.1 评估 评估对于制定健康教育计划和确定病人教育的内容至关重要。
　　1.2 评估内容 （1）病人一般状况：年龄、体重、饮食习惯、从事何工作、家族史、心理状态、有何信仰、文化程度；（2）病人对有关糖尿病知识了解程度：如糖尿病病因、临床表现、治疗方法、自护能力等。根据评估结果采用不同的教育内容和教育方法
　　1.3 健康教育形式 小组教育、个别指导、电话随访和发放防治手册。
　　2 教育内容
　　2.1 心理指导 通过与患者交谈，了解患者的心理状态和家庭、社会等方面的情况，进行针对性的心理疏导和疾病健康教育。
　　2.2 饮食指导 饮食控制的好坏直接影响糖尿病的治疗效果[2]。控制饮食可以减少机体对胰岛素的需要，减轻胰岛负担，使胰岛组织得到恢复，有利于减少和延缓各种慢性并发症的发生和发展。糖尿病的饮食指导主要包括以下几个方面：
　　2.2.1 控制全日总热量 糖尿病病人的体重应保持在正常标准范围内，按照标准体重（标准体重kg=身高cm－105）和每日的体力活动量的需要。对于肥胖和超重者，给予低热量饮食，对消瘦病人相应提高全日饮食总热量，使体重逐步向标准体重。
　　2.2.2 饮食结构 合理搭配膳食，减少脂肪摄入，增加碳水化合物的摄入，对糖尿病患者长期血糖控制及并发症的预防有重要要意义。《中国糖尿病防治指南》建议糖尿病饮食碳水化合物55%~65%，脂肪20%~30%，蛋白质<15%[3]。
　　2.2.3 每餐热量的合理方配 根据患者年龄、活动量、体重合理分配，并做到进食定时、定量，一般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3的比例分配，也可以按1/7、2/7、2/7、2/7分配。对于强烈饥饿感可采用以下措施：①少量多餐；②多食含纤维素高的食物；③吃饭时，先吃副食，生吃主食，有利于形成患者的饱腹感，以减少主食的摄食量。
　　2.2.4 饮食的注意事项 ①饮食要清淡。限制饮酒，每天食盐少于10g，以免促进和加重心、肾血管并发症的发生[4]。②严格限制各种甜食。
　　2.3 运动治疗 是治疗方式中一个重要部分，适当的运动可使糖尿病病情明显改善，可预防和治疗并发症的发生和发展，有利于身心健康，增加机体抵抗力[5]。
　　2.4 血糖的检测方法及自我判断 对强化胰岛素治疗或口服降糖药治疗正在调整治疗方案期间的病人，每日固定测量血糖，根据血糖变化及时调整治疗措施，若处于病情稳定阶段，可每周测1~2次，若出现身体不适、外伤、感染等情况应及时测量血糖[6]。
　　3 个人护理
　　3.1 皮肤护理 糖尿病患者在皮肤护理上应注意下列事项：
　　①保持皮肤的清洁，要勤洗澡、勤更换内衣。②内衣以棉质为好，要宽松，透气性好。③皮肤瘙痒的患者要避免搔抓皮肤，以免抓伤皮肤，戒洒，勿用浓茶及辛辣食物。④洗澡的时候要注意水的温度，不可过热，温热水即可，香皂要选用中性的，不可碱性太强。⑤勤剪指甲，以免伤到皮肤，剪指甲时不要剪的太深，避免伤到皮肤。⑥如果皮肤出现真菌感染，要在医生的指导下，给予抗真菌的药物。⑦如果出现皮肤的化脓性感染，如：痈、疖等，不能自己挤压、要在医院就诊，进行换药，以免感染扩散。⑧皮肤如果出现水泡，面积较小，可以用无菌纱布加压包扎，面积较大的，可以到医院在无菌技术操作下，穿刺水泡减压后再包扎。
　　3.2 脚部护理 患糖尿病若干年后，随着年龄的增长，可能出现两个方面的问题：①血液循环越来越差，以致血液难以达到脚部的远端，使胶布的损伤迂延日久，难以愈合。②神经系统的损害，让你对痛觉失去敏感性，每天检查足背动脉的搏动、弹性，皮肤色泽、温度、有无红肿、水疱、皲裂、擦伤和其他不正常的现象。防止挤压和异物损伤足部皮肤，积极治疗足癣、甲癣、鸡眼、胼胝等足部疾病，防止感染。
　　3.3 牙齿护理 为了保持牙齿与牙龈健康，最好每年做两次牙科检查。平时，餐后均应刷牙，并经常按摩牙龈，牙刷最好选软毛牙刷，并每隔数月更换一次。一旦发现牙龈出血或牙痛应及时就诊。
　　3.4 眼睛护理 在糖尿病早期，眼睛可受到高血糖的影响，但自己的视力并无任何改变，而在若干年后，其视力障碍可相继发生，所以应每3～6个月测试力一次，一旦发现视力减退应及时就诊。
　　总之，应用健康教育指导糖尿病患者参与治疗和康复的全过程，对减轻糖尿病患者的并发症，提高糖尿病患者的生活质量都是非常必要。
　　参考文献
　　[1] 国秀娣，成琦.老年糖尿病的护理[J].护士进修杂志，1996，11（8）：29.
　　[2] 李明子，喻颖杰，张明霞.门诊糖尿病患者饮食控制现状的调查研究[J].中华护理杂志，2007，42（1）；11-13.
　　[3] 中华医学会糖尿病学会，主编.中国糖尿病防治指南[S].北京：北京大学医学出版社，2004：73-74.
　　[4] 尤黎明主编.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004. 438.
　　[5] 赵伯钦，主编.糖尿病患者之友[M].人民军医出版社，1996：111.
　　[6] 申桂菊.糖尿病患者运动治疗的教育与管理[J].中华护理杂志，2006，41（6）；573.

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