逢时针灸治疗糖尿病临床观察

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　　［摘 要］目的：探讨时间因素在针刺治疗中的作用。方法：治疗组42例，采用逢时(辰时，即上午7～9时)针灸治疗2型糖尿病；对照组41例，采用除辰时外的任何时间随到随针治疗本病。结果：治疗组有效率为90.5%，对照组为73.2%(P<0.05)。结论：逢时针灸治疗的方法疗效较好，可以避免出现口服降糖药物导致的毒副作用，同时具有治疗或预防并发症的特点。
　　［主题词］糖尿病，非胰岛素依赖型/针灸疗法；时间因素
　　Clinical observation on treatment of diabetes by ac upuncture and
moxibustion at 7-9 a.m.
　　Zhang Huiling, Bo Liya (The Third Hospital of Hebei Medica l University,
Shijiazhuang 050051, China)
　　ABSTRACT Objective To explore the role of time factor in acupuncture
treatment. Methods 42 cases of type Ⅱ d iabetes were treated by acupuncture
and moxibustion at 7-9 a.m. as treatment gr oup, and 41 cases were treated at
any time except 7-9 a.m. as control group. Results The effective rate was 90.5%
in the treatment gr oup and 73.2% in the control group with a significant
difference between the tw o groups (P<0.05). Conclusion The acupuncture and
mo xibustion therapy at 7-9 a.m. has a higher therapeutic effect, and avoids
toxic - side effect induced by oral administration of hypoglycemic agents and
can treat or prevent its complications.
　　KEY WORDS Diabetes Mellitus， Non-insulin-dependent/ acup ther; Time
Factors
　　
　　近年来，随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也日益上升。笔者通过1995～2001年治疗2型糖尿病的临床实践，体会到逢时(即辰时，指上午7～9时)针灸治疗2型糖尿病，效果显着，现报告分析如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　病例的选择符合WHO(1985年)建议的糖尿病诊断标准，所入选的病例均为2型糖尿病。选取我院门诊及住院的2型糖尿病患者83例，实验室连续2次检查(时隔2周)：尿糖定性均为阳性(+～)，空腹血糖(FBG)>8.3 mmol/L或餐后2 h血糖≥10.6 mmol/L。对针灸治疗前服用降糖药物的患者，嘱以在严格控制饮食的情况下停药3天后接受针灸治疗。 对入选的83例患者按先后次序随机分为两组，治疗组(逢时治疗)42例，男26例，女16例；年龄在38～72岁之间；病程最短6个月，最长20年。合并末梢神经病变者31例。对照组41例，男23例，女18例；年龄在35～73岁之间；病程最短10个月，最长22年。合并末梢神经病变者29例。两组间在性别、年龄、病程、临床表现及化验室检查等方面经统计学(X2检验)差异无显着性意义(P>0.05)，具有可比性。
　　
　　2 治疗方法

　　
　　2.1 治疗组
　　(1)取穴 主穴：胰俞、肺俞、肾俞、足三里、三阴交。配穴：阴虚燥热型加合谷、鱼际、太溪；气阴两虚型加气海、关元；阴损及阳型加关元、命门。
　　(2)针刺时间 上午7～9时。
　　(3)针法 背俞穴毫针平刺，得气后，用平补平泻法；合谷、鱼际、太溪、足三里、三阴交直刺，得气后，用泻法；气海、关元、命门得气后，加灸。以上均留针30分钟，每日1次，15日为一疗程。
　　2.2 对照组
　　取穴、留针时间、针法和疗程与治疗组相同，但针灸时间是在除上午7～9时以外，随到随针。
　　
　　3 疗效观察
　　
　　3.1 疗效标准
　　根据卫生部(1993年)颁布的药物临床指导原则。显效：在严格控制饮食的情况下，平均治疗3个疗程后，临床症状完全消失，空腹血糖<7.2 mmol/L，餐后2 h血糖<8.3 mmol/L，尿糖转阴或24 h尿糖定量<10 g，或血糖、24 h尿糖下降>30%；有效：临床症状明显减轻，空腹血糖<8.3 mmol/L，餐后2 h血糖<10 mmol/L，24 h尿糖含量<25 g，或血糖、24 h血糖下降>10%；无效：临床症状无明显改善，血糖和尿糖未达到上述指标。
　　3.2 治疗结果
　　两组疗效比较见表1。
　　两组总有效率比较，差异有显着性意义(P<0.05)。
　　
　　4 讨论
　　
　　祖国医学称糖尿病为消渴症，与肺、胃、脾、肾脏腑的功能失调有密切关系，其病机可归纳为阴虚燥热、气阴两虚和阴损及阳三类。所以在治疗时，取背俞、足三里、三阴交诸穴意在滋阴清热，调整脏腑阴阳。阴损及阳时，加关元、命门诸穴，并用温针灸，其意在滋阴扶正，温肾培元。
　　根据中医针灸的子午流注理论以及子午流注配穴选穴理论，人体的气血环流与时间的自然变化相顺应，从而出现经穴的开阖现象。针刺时应以经穴与时间之间的生化关系为基础理论来指导针刺时间，即逢时针灸。又根据糖尿病的病理特点，并且在餐后30～90分钟之时，正值胰岛素分泌高峰，故在此时开针更容易激发胰岛分泌胰岛素的功能，促进体内糖代谢顺利进行，控制血糖的升高，这样就能更好地治疗或控制糖尿病及并发症。
　　在多年的临床实践中，笔者还体会到口服降糖药配合“逢时针灸”治疗糖尿病不仅效果好，而且还能避免出现口服降糖药物导致的毒副作用，是一种值得推广的治疗方法。
　　由于糖尿病患者极易感染，所以在施治时必须严格消毒。
　　(收稿日期：2002-05-16，马兰萍发稿)

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