埋线治疗网球肘疗效观察
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［摘 要］ 目的：对比穴位埋线及针刺对网球肘的治疗效果。方法：将80例患者随机分为埋线组和针刺组各40例，埋线组穴取手三里及压痛点，针刺组穴取曲池、手三里、压痛点等，3周后统计疗效。结果：埋线组治愈34例，针刺组治愈25例，两组治愈率经统计学处理差异有显著性意义(P<0.05)。结论：埋线对网球肘有良好效果，治愈率优于针刺组。
［主题词］ 网球肘/针灸疗法；埋线
Observation on Therapeutic Effect of Acupoint Catgut Embedding on Tenni s Elbow
Guo Yuanqi1, Chen Liyi2(1. The Second Clinical Medical Coll e ge, Guangzhou University of TCM, Guangzhou 510120, China; 2. Guangzhou City Red Cross Society Hospital)
［Abstract］ Purpose To compare therapeutic effects of acupoint ca tgut embedding and acupuncture on tennis elbow. Methods 80 cases were randomly divided into acupoint catgut embedding group and acupuncture group, 40 cases in each group. Shousanli(LI 10)and tender points in the acupoint cat gut embedding group and Quchi(LI 11), Shousanli(LI 10)and tender points in the con tr ol group were selected. After treatment for 3 weeks, their therapeutic effects were assessed. Results 34 cases in the catgut embedding group and 25 c a ses in the acupuncture group were cured, with a statistically significant differ e nce between the two groups in the cured rate,P<0.05. Conclusion The acupoint catgut embedding has a good therapeutic effect on tennis elbow, and the cured rate is better than that of acupuncture therapy.
［Key words］ Tennis Elbow/acup ther; Embedding Thread
网球肘是临床常见病之一，多由肱骨外上髁部慢性劳损引起。笔者近3年采用穴位埋线治疗 该病40例，并与针刺治疗组作随机对照观察，效果满意，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
80例患者均为门诊病人，按就诊先后顺序随机分为埋线组和针刺组各40例。埋线组40例中， 男16例，女24例；年龄26～57岁，平均41.00±5.82岁；病程最短2月，最长36月，平均6.00±1.58月；经封闭治疗复发者7例。针刺组40例中，男17例，女23例；年龄25～58岁，平均40.00±5.96岁；病程最短2月，最长34月，平均6.10±1.26月；经封闭治疗复发者6例。上述情况经χ2检验和t检验，P>0.05，两组具有可比性。
1.2 临床表现
全部病例均有肘关节外侧疼痛、压痛，部分病例有上臂及/或前臂放射痛或痛，拧毛巾、手提东西时疼痛加重。腕背伸抗阻力试验阳性，Mill‘s征阳性，局部肿胀多不明显，肘关节屈伸活动多数正常。肘关节X线摄片正常，重者可见肱骨外上髁骨质增生、韧带钙化。
2 治疗方法
2.1 埋线组
取肱骨外上髁与曲池连线中点之压痛点、手三里为埋线点，采用一次性8号注射针头作套管，用30号毫针剪去针尖部作针芯，经高压消毒后使用。取000号长约1 cm灭菌羊肠线置入针管前端。穴位常规消毒后，右手夹持针帽，快速过皮，进针深度以0.5～1寸为宜，待患者有酸胀感后，左手推针芯，边推针芯，边退针管，当针芯推到头后，快速拔出针管，则羊肠线即垂直植于穴位内，出针后涂以碘伏，并TDP灯照射10分钟。每10天治疗1次。
2.2 针刺组
参照《针灸治疗学》第5版教材，取患侧压痛点、曲池、肘、手三里、合谷，针用泻法，每次留针30分钟，配合TDP局部照射，隔天针1次，每周3次。
两组均3周后停止治疗，半年后随访。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
治愈：经治疗症状消失，腕背伸抗阻力试验阴性，Mill‘s征阴性，恢复工作，随访半年未见复发；显效：症状改善，体征减轻或短期治愈但随访半年有复发者；无效：症状无明显改善。
3.2 治疗结果
见表1。
由表1可见，两组有效率比较，经Ridit分析，u=0.682，P>0.05，差异无显著性意义，即埋线组与针刺组有效率无差别。两组治愈率比较，经χ2检验，χ2=5.23，P<0.05，差异有显著性意义，即埋线组治愈率优于针刺组。
4 典型病例
李××，女，50岁。初诊日期：2001年5月10日。主诉：右肘关节外侧间断疼痛6个月，经物理治疗效果欠佳，近1月加重，并向前臂放射，不能拧毛巾及提重物。检查：右肱骨外上髁处压痛明显，无红肿，腕背伸抗阻力试验阳性，Mill征阳性。诊断为右肱骨外上髁炎。按上法埋线2次后痊愈，随访半年未复发。
5 讨论
网球肘又称肱骨外上髁炎，是由于肱骨外上髁部慢性劳损引起肌筋膜炎，导致微血管神经束受卡压的结果。压痛点最敏感点为微血管神经束穿出伸肌总腱处，因此笔者选压痛点作为主穴来埋线治疗可直接改善局部血液循环，从而起到消炎作用。
羊肠线作为异体蛋白，埋入穴位后可使肌肉合成代谢增高，能提高机体的营养代谢，亦能提高机体的应激能力，促进病灶部位血管床增加，血流量增大，血管通透性、血液循环得到改善，起到消除炎症作用，从而解除血管神经束的卡压。穴位埋线是集多种效应于一体的复合性治疗方法，初为机械刺激，后为生物学和化学刺激，其治疗疾病的过程，具有短期速效和长期续效两种作用方式。肠线植入后，在体内软化、分解、液化、吸收的过程，对穴位产生的刺激可长达10多天，其刺激感应维持时间是任何留针或埋针法所不能比拟的，从而弥补了针刺刺激时间短、次数多的缺点，从而提高了病人治疗的依从性。从两组治疗结果看，埋线组在治愈率方面优于针刺组，其机理可能是羊肠线对穴位的持久刺激，改善了局部的血流状态和提高局部免疫力的结果。该法对慢性病尤为适宜。经封闭治疗而复发的患者，埋线效果较差，是否与封闭药液降低了局部血管神经的应激性有关，有待今后进一步观察。
既往穴位埋线操作繁琐，应用工具多，需开腰穿手术包，埋线前需作穴位局麻，存在创伤较大、局麻药过敏等不足。笔者采用一次性8号注射针头埋线，创伤性小，不需注射局麻药，具有副作用少、操作简便等优点，同时也符合病人"放心医疗"的要求，值得临床推广应用。
(收稿日期：2002-04-16，马兰萍发稿)
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