耳穴埋豆预防混合痔术后患者尿潴留的临床疗效观察
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【摘 要】目的 观察耳穴埋豆预防混合痔术后患者尿潴留的临床疗效，将60例混合痔术后患者， 随机分为试验组、对照组，各30例。试验组在常规治疗基础上予耳穴埋豆疗法，对照组采用常规治疗。分别观察两组患者第一次排尿顺畅度，导尿率及临床疗效。结果 试验组首次排尿时间及导尿率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组排尿顺畅度高于对照组（P<0.05），试验组有效率高于对照组（P<0.05）。结论 耳穴埋豆对预防混合痔术后患者尿潴留有很好的效果，便于在临床推广。
【关键词】耳穴埋豆;混合痔术后;尿潴留;临床疗效
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
痔疮在我国肛肠疾病中比较常见。混合痔则必须通过手术治疗才可以痊愈。临床研究发现痔术后尿潴留率可达20%[1]。术后因患者有尿意而反复进行排尿活动，使切口水肿发生率增加，膀胱过度膨胀现象被诱发，更严重者导致逼尿肌功能永久性损伤[2]。我科根据中医未病先防，即“治未病”的思想和中医基础理论，应用耳穴埋豆中医理论及操作预防混合痔术后尿潴留，临床研究发现效果良好，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年01月～2017年12月我科接受混合痔痔疮手术患者共计60例，按住院日单双号分试验组和对照组，试验组30例;对照组30例;试验组男性患者为16例，女性患者为14例，年龄19岁～59岁（36.2岁±10.9岁），病程1-17年（5.7±3.9）;对照组男性患者15例，女性患者15例，年龄20岁～61岁（33.9岁±11.4岁），病程1-21年（6.2±3.4）。两组患者均无心脑血管疾病及其他慢性病，无泌尿系统器质性病变，耳部皮肤均无破损、冻疮、溃疡、耳部畸形等情况，患者无精神疾病，能配合治疗，两组患者在性别、年龄及病情等方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 临床症状明确诊断为混合痔患者，并参加手术，为混合痔外切内扎术。
1.3 方法
两组患者均采用局麻下混合痔外切内扎术，术后予补液抗炎、止血等治疗，患者补液量控制在800ml。
1.3.1 试验组 在常规护理的基础上给混合痔术后患者予耳穴埋豆护理。
穴位选取：肾，输尿管，膀胱。耳穴的定位采用?中华人民共和国国家标准耳穴名称与部位?进行穴位定位。察看患者耳廓处皮肤健康情况，用75%酒精对耳廓消毒，将贴有王不留行籽的胶布贴于穴位处，指导患者定时用手指按压刺激，使耳廓穴位处出现酸、麻、胀及发热的感觉即为“得气”，操作过程严格遵守无菌原则，同时密切观察患者有无不适反应。
1.3.2 对照组 对照组患者采取常规诱导排尿方法，措施包括心里护理、消除紧张情绪，尊重患者隐私，指导其早期下床活动，热敷下腹部、下腹部按摩、听流水声等。
1.4 疗效评价标准
显效：患者术后2h内排尿通畅。有效：患者术后2～3h排尿但不通畅，勿需导尿。无效：患者术后3h无法自行排尿，需行导尿[3]。
1.5 统计学处理
2 结果
3 讨论
尿潴留在混合痔术后常见，在中医中属于“癃闭”范畴，病变部位主要在肾与膀胱。混合痔术后尿潴留主要因刀刃损伤，脉络受损，气滞血瘀，筋脉瘀滞，膀胱水道受到阻碍，膀胱汽化不利，导致小便不通，腹部胀痛形成。耳为宗脉之所聚也，耳与脏腑经络有密切关系，耳穴埋豆就是刺激耳穴，经络疏通，活血化瘀，气血运行畅达，调理脏腑的目的[4]。王不留行籽在?本草纲目?中记载有利小便之功效。耳穴肾：治疗遗尿、早泄、腰痛、耳鸣等。膀胱主治遗尿，尿潴留，腰痛等。输尿管具有调节泌尿系统的作用。穴位聯合，可以增强膀胱汽化功能，疏通经气，有效预防尿潴留。本次研究发现耳穴埋豆对预防混合痔术后尿潴留效果明显，充分体现了中医特色，非药物治疗优势，降低拔出尿管后再次导尿管置入率，减轻患者导尿的痛苦，减少了尿路感染机会。
埋豆可避免一些药物的不良反应，价格低廉，受到患者的广大欢迎。因此，耳穴埋豆在临床值得推广。
参考文献
潘琼，范恩芳，张青蔷.耳穴埋豆预防混合痔术后尿潴留的效果观察[J].护理研究，2016，30（12）：4339.
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陈佑邦，丁泽民，干祖望，等.中医病症诊断疗效标准 [M].南京大学出版社， 1994，27-28，238.
李德新 . 中医基础理论[M].北京：人民卫生出版社， 2001：94.
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