乳房穴位按摩联合耳穴埋豆在产后缺乳当中的应用效果探讨

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　　【摘要】 目的 探讨乳房穴位按摩联合耳穴埋豆在产后缺乳当中的临床应用效果。方法 110例产后缺乳患者， 根据护理干预方案不同分为研究组及对照组， 各55例。对照组采取常规护理， 研究组在对照组基础上实施乳房穴位按摩联合耳穴埋豆， 比较两组患者干预效果。结果 研究组治疗总有效率为96.36%， 高于对照组的81.82%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组产后泌乳始动时间为（21.11±5.66）h，
　　对照组产后泌乳始动时间为（32.22±6.12）h， 研究组产后泌乳始动时间短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 乳房穴位按摩联合耳穴埋豆在产后缺乳当中具有较好的应用效果， 可促进乳汁分泌， 并缩短患者产后泌乳始动时间。
　　【关键词】 穴位按摩;产后缺乳;耳穴埋豆
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.103
　　在新生儿成长过程中母乳喂养具有重要的意义。通过有效的母乳喂养不仅能够促进新生儿生长、发育， 还可促进母子之间的情感交流， 也可在一定程度上降低乳房疾病发病率， 并促进产后子宫复原。部分产妇由于各种因素会出现产后缺乳， 表现为乳汁量少、乳房松软甚至无乳， 无法满足新生儿母乳喂养需求[1]。改善产后缺乳的关键在于需要促进产妇早期泌乳， 并减少缓解乳房胀痛。本院对55例产后缺乳患者采取了乳房穴位按摩联合耳穴埋豆， 获得了较好的效果， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院于2017年5月～2018年5月收治的110例产后缺乳患者作为研究对象， 根据护理干预方案不同分为研究组及对照组， 各55例。研究组年龄23～31岁， 平均年龄（26.56±4.72）岁;其中初产妇39例、经产妇16例;顺产35例、剖宫产20例。对照组年龄24～33岁， 平均年龄（26.78±4.85）岁;其中初产妇40例、经产妇15例;顺产33例、剖宫产22例。两组患者年龄、产次以及分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①参考《中医病证诊断疗效标准》[2]， 产后缺乳的诊断标准为：产后排出的乳汁量少， 甚或全无， 不够喂养婴儿;乳房检查松软， 不胀不痛， 挤压乳汁点滴而出， 质稀， 或乳房丰满乳腺成块， 挤压乳汁疼痛难出， 质稠;②所选入患者均符合产后缺乳相关诊断标准， 产后乳汁量较少， 乳房松软， 乳汁点质稀， 点滴而出， 挤压乳房有疼痛感或乳腺成块;③产时分娩正常， 正常母乳喂养， 母婴同室;④新生儿评分无异常;⑤患者已经知晓此次研究， 并签署知情同意书。排除标准：①存在乳腺组织病变者或乳腺炎者;②存在恶性肿瘤者;③存在心、肝、肾等严重器官功能不全者;④妊娠合并高血压、糖尿病、胆汁淤积症;⑤产后出血;⑥皮肤过敏、不耐受外力刺激者;⑦过程不配合或中途自愿退出者。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 实施常规护理， 对患者进行健康指导， 告知其母乳喂养要点， 指导其“早接触， 早吸吮”， 做到按需哺乳， 有效哺乳。协助患者做好乳房保健， 预防乳头皲裂。叮嘱其保持充足休息， 尽可能避免情绪波动， 根据其口味喜好制定专门的饮食食谱， 补充其营养， 增加其泌乳量。
　　1. 2. 2 研究组 在对照组基础上实施乳房穴位按摩与耳穴埋豆。乳房穴位按摩：患者取仰卧位， 清洁双乳后， 以双手拇指对乳晕进行环形按摩， 促进输乳管窦通畅。按揉乳根穴以及膻中穴。双掌对乳房外侧进行按摩， 促进外侧乳腺管通畅。再以乳中穴为中心， 以食指、中指沿乳根部向乳头推揉， 对乳房进行挤压。按摩力度以患者感受到乳房略有酸胀为宜。20～30 min/次， 产后24、48 h各进行1次按摩。耳穴埋豆：取内分泌、胸、乳腺等耳穴， 耳穴埋豆前先进行常规消毒。经过统一培训的医疗人员选取王不留行籽（带胶布）对准穴位， 紧贴并均匀用力， 以患者感受到酸胀感为宜， 1～2次/min， 4～6次/d， 当患者耳廓发热即可停止。
　　1. 3 观察指标 比较两组患者治疗效果及产后泌乳始动时间。
　　1. 4 療效判定标准 根据《中医病证诊断疗效标准》制订疗效判定标准， 显效：经过治疗后， 患者乳量明显增多， 存在下奶感， 新生儿仅需母乳喂养即可满足， 无需其他代乳品;有效：乳量较之前有所增加， 母乳超过新生儿进食量2/3， 新生儿喂养过程中需要补充部分代乳品;无效：乳量并未增加， 母乳不足以喂养新生儿， 只能通过人工喂养满足新生儿需求。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗效果比较 研究组治疗总有效率为96.36%， 高于对照组的81.82%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者产后泌乳始动时间比较 研究组产后泌乳始动时间为（21.11±5.66）h， 对照组产后泌乳始动时间为（32.22±6.12）h， 研究组产后泌乳始动时间短于对照组， 差异具有统计学意义（t=9.884， P<0.05）。
　　3 讨论
　　目前西医无产后缺乳的相关诊疗手段， 对产后缺乳的研究稍欠缺;但传统中医却有丰富的临床经验。《内经》曰：“女人以血为本”“脾胃乃气血生化之源”即气血为女性经、孕、产、乳之基础， 而气血之生化与脾胃密切相连;《丹溪心法》认为， 乳房属于足阳明胃经， 乳头属于足厥阴肝经;产妇的生理特点常为“多虚、多瘀”;虽产后缺乳分型众多[3]， 但主要原因为气血亏虚、生化之源不足、乳汁运行受阻所致， 因此本研究治疗主张补气养血， 佐以通乳。本研究中， 对照组采取常规护理， 研究组采取了乳房穴位按摩联合耳穴埋豆， 结果显示， 研究组治疗总有效率为96.36%， 高于对照组的81.82%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组产后泌乳始动时间为（21.11±5.66）h， 对照组产后泌乳始动时间为（32.22±6.12）h， 研究组产后泌乳始动时间短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与有关研究结果类似[4]。 　　祖国医学认为：“经络所过， 主治所及”;经络循行经过乳房， 其主要为足阳明胃经、足厥阴肝经及冲任二脉;因此局部乳房按摩能疏通相关经络;相关文献报道[5]对产后缺乳患者进行乳房穴位按摩可促进其泌乳;乳根穴均为足阳明胃经穴， 按摩可疏通阳明经气， 可起到通络活血、催乳作用;乳头属肝经， 乳中穴按摩能疏肝解郁， 促进乳汁分泌;中医古籍 《针灸大成》曰：“无乳以膻中为奇效”， 膻中为气之会穴， 膻中穴为治疗产后缺乳的经验穴位;与乳根、乳中穴可发挥协同作用， 可强化催乳。故本研究乳房按摩主要取乳根穴、膻中穴以及乳中穴。祖国医学认为相关的耳穴区域与内在组织及器官通过经络密切相连;因此耳穴埋豆取内分泌、胸、乳腺等与乳汁分泌相关的耳穴[6-8]， 通过刺激这些穴位可促进神经纤维传导， 并疏通经络， 改善乳腺血液循环， 有利于乳腺细胞收缩， 可促进乳汁排出。耳穴埋豆与乳房穴位按摩可发挥协同作用， 进一步促进产后泌乳， 并提升泌乳量， 且能够缩短产后泌乳始动时间， 以满足新生儿母乳喂养需求。
　　综上所述， 乳房穴位按摩联合耳穴埋豆可有效改善产后缺乳， 值得临床推广应用。
　　参考文献
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　　[7] 林淑恒， 梁全英， 刘永恬. 耳穴埋豆联合乳房按摩对产后缺乳伴乳房胀痛的效果观察及护理体会. 湖南中医杂志， 2017， 33（6）：118-120.
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　　[收稿日期：2018-09-12]
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