氙光低周波治疗半月板损伤性疼痛的疗效观察
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【摘 要】 目的 探讨使用氙光低周波治疗半月板损伤性疼痛的疗效。方法 60例半月板损伤患者按随机数字法分为氙光低周波治疗组（30例）和超短波对照组（30例），分别对两组的治疗疗效作出比较。结果 2个疗程后治疗组的治愈显效率（76.7%）明显高于对照组（46.7%），差异有非常显著性意义（P<0.01）。结论 氙光低周波是目前保守治疗半月板损伤较好的治疗方法之一，值得临床推广。
【关键词】 半月板损伤；疼痛；氙光低周波
半月板是位于膝关节股骨和胫骨之间“C”形碟状纤维软骨。半月板损伤性疼痛是膝关节最常见的疼痛原因之一，笔者对该病患者使用氙光低周波治疗并取得令人满意的疗效，现报告如下。
1对象和方法
1.1对象本科门诊2004年5月~2008年2月收治半月板损伤患者60例，按随机数字法分为治疗组和对照组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄16～62岁，平均43.8岁；病程1个月～2.5年，平均9.8月。对照组30例，男16例，女14例；年龄18～70岁，平均45.2岁；病程0.5个月～2.8年，平均10.6月。两组各项配对因素经统计学处理差异无显著性意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法治疗组采用氙光低周波治疗，用日本产550型氙光温热低周波治疗仪，将两个导子并置于患膝表面，氙光发光周期设定在0.3 Hz（3.3 s发光一次），低周波选择疏密混合通电方式，剂量调至患者耐受量。1次/d， 15 min/次，10次为一疗程。对照组采用超短波治疗，用日本产K-50型超短波治疗仪治疗，用两电极分别置于患膝前后两侧，衬垫宽度5 cm，微热量，1次/d，20 min/次，10次为一疗程。
1.3评定方法使用视觉类比评估法VAS，评定以0分表示无痛，10分表示患者感受最痛程度，以ΔV表示下降的评分。治愈：无或轻微疼痛和/或压痛、正常生活和剧烈运动不受影响；显效：4≤ΔV<7和/或轻度压痛，能正常生活，剧烈运动后出现轻微疼痛，休息后缓解；好转：2≤ΔV<4和/或压痛存在，正常生活受限，不能进行剧烈运动；无效：治疗后疼痛和/或压痛无明显变化或ΔV<2，影响正常生活，不能够参加体育活动。
1.4统计分析采用SPSS 10.0软件，对同组治疗前后数据、组间配对，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
治疗前治疗组与对照组疼痛评分经t检验，差异无显著性意义（P>0.05），经1个疗程后两组的疼痛评分都有明显降低；2个疗程后，治疗组与对照组疼痛评分差异有显著性意义（P<0.05），说明氙光低周波治疗组的疼痛评分改善优于超短波对照组（表1）。
治疗组的治愈显效率（76.7%）明显高于对照组（46.7%），经统计学比较，χ2=5.71，差异有非常显著性意义（P<0.01，表2）。
3讨论
氙是一种无味无臭的惰性气体，经加压电流转换成光线用于照射治疗。氙光（550型）波长为260～1 100 nm，光谱带域宽，除滤除大部分短波紫外线外，包含近红外线、长波紫外线及少部分短波紫外线。近红外线和可见光都有热效应。近红外线对人体的有效穿透深度为1 cm；可见光中的红光可达4 cm。光被吸收后产生热效应，可使深部组织血管扩张。紫外线又称化学线，除杀菌作用外，对人体免疫功能、代谢机制都有重要的影响。低周波即低频电疗，低频电疗的即时止痛作用迅速可靠，同时低频电流对运动神经的兴奋作用可使肌肉节律性收缩与放松，加速局部致痛物质排除[1]。
半月板上有大量无髓或有髓神经纤维组成的神经末梢，分布于体部周缘表面，因此疼痛本身可来自本身的牵拉刺激，故疼痛症状常在膝关节某一活动范围时产生，压痛点则常位于关节间隙某一范围，且固定、局限。氙光可被深层组织有效吸收转变为热能和化学能，使组织温度上升，增强组织的活性。氙光低周波治疗半月板损伤的可能机制在于一方面改善血液循环，影响细胞膜的通透性，减少炎症渗出；另一方面可降低神经末梢的兴奋性、加快排出并抑制致痛物质的合成等作用。
在本组研究中，患者的疼痛得到明显缓解，疼痛VAS评分明显下降，其他体征也得到明显改善，治愈显效率达76.7%。对照组超短波治疗机理在于超短波可使血管扩张、血流加速、加强局部组织的代谢、促进炎症渗出物的吸收，并降低感觉神经的兴奋性，缓解软组织痉挛，从而达到减轻疼痛的作用[2]。在本组研究中发现超短波对半月板损伤性疼痛的缓解速度和幅度都明显低于治疗组，治愈显效率为46.7%，与治疗组比较有显著性意义（P<0.01）。
因此笔者认为氙光低周波是目前保守治疗半月板损伤较好的治疗方法之一，值得临床推广。
参考文献
1徐小梅.氙光低周波治疗膝骨性关节炎的疗效观察.中国疗养医学，2000，9(6)：20-21
2周士枋，范振华.实用康复医学.南京：东南大学出版社，1998.293
（收稿日期：2008-06-23）
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