超短波结合红外偏振光治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察

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　　【摘 要】 目的 探讨超短波结合红外偏振光治疗颞下颌关节紊乱病的疗效。方法 70例颞下颌关节紊乱病患者分为治疗组（36例）和对照组（34例），治疗组采用超短波结合红外偏振光治疗，对照组单用超短波治疗，两个疗程后评定疗效。结果 治疗组的痊愈率72.2%，对照组痊愈率44.1%；治疗组的痊愈显效率88.9%，对照组痊愈显效率64.7%，两组痊愈率和痊愈显效率之间差异有显著性意义（P<0.05）。结论 超短波结合红外偏振光治疗颞下颌关节紊乱病，起效快，疗程短，疗效高，值得临床推广。
　　【关键词】 颞下颌关节紊乱病；红外偏振光；超短波
　　
　　颞下颌关节紊乱病是指累及咀嚼肌和（或）颞下颌关节的具有相似临床症状的一组疾病的总称[1]。目前颞下颌关节紊乱病的治疗以非手术的保守治疗为主，其中理疗是主要手段之一。作者用超短波结合红外偏振光治疗颞下颌关节紊乱病，取得了满意疗效，现报告如下。
　　
　　1对象和方法
　　
　　1.1对象2005年10月～2008年1月本院确诊颞下颌关节紊乱病患者70例，病程在1年以内，随机分成治疗组和对照组。治疗组36例，男20例，女16例；年龄23～65岁，平均33.2岁。对照组34例，男22例，女12例；年龄25～68岁，平均35.8岁。经统计学处理，两组患者在性别、发病年龄及病程方面差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法治疗组采用超短波结合红外偏振光治疗：①超短波，采用日本产K-80型超短波治疗仪治疗，连续输出超短波，输出频率40.8 MHz，最大输出功率250 W，圆形电容电极8 cm×8 cm×2，耳屏前与耳垂后对置，间隙1～2 cm，微热量，20 min/次，1次/d，10 d为一疗程。②红外偏振光，采用日本MINATO公司生产的ALB-200H型红外偏振光治疗仪，取球形导子对准患侧关节区，输出功率 1 260 ～1 440 mV，采用输出1 s、停4 s的照射模式，照射时导子紧贴皮肤，10 min/次，1次/d，10 d为一疗程。对照组单用超短波治疗，仪器、方法同治疗组。两组治疗期间停用其他治疗方法。
　　
　　2结果
　　
　　2.1疗效评定标准[2]痊愈：临床症状消失，颞下颌关节区无疼痛、无杂音，无下颌关节运动障碍；显效：临床症状消失或明显减轻，颞下颌关节区无疼痛、无杂音，无关节运动障碍或仅有关节弹响和杂音；好转：临床症状减轻，颞下颌关节区无疼痛，关节运动障碍和关节杂音明显好转；无效：临床症状和体征无好转或加重者。
　　2.2结果两组患者均在2个疗程后评定疗效，疗效比较（表1）。
　　
　　从表1可以看出，治疗组的痊愈率（72.2%）明显高于对照组（44.1%），经统计学比较，χ2=5.69，差异有显著性意义（P<0.05）；治疗组的痊愈显效率（88.9%）也明显高于对照组（64.7%），经统计学比较，χ2=5.80，差异亦
　　有显著性意义（P<0.05）。
　　
　　3讨论
　　
　　颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部的一种常见病，目前病因尚未明确。临床三大症状：疼痛、关节弹响和运动障碍是患者就诊的主要目的，尤其是疼痛影响患者的工作生活质量，也因此日益受到国内外学者、临床医生的广泛注意和重视。
　　目前临床对于颞下颌关节紊乱病应用的理疗多以超短波为主，并已有数篇文献报告。超短波治疗有降低神经兴奋性，缓解肌肉痉挛，增加局部血液循环，改善营养状态的作用，可起到消炎止痛和加速组织恢复的作用[3]。
　　红外偏振光照射是目前治疗急慢性疼痛安全有效的最新光照射法。自然光的光波矢量在光程每个点、每个方位上都有光的振动矢量，因此在穿皮时耗能较大。利用检偏方法，把自然光变成光矢量E的振动只局限于某一平面内，称为平面偏振光(plane polarized light)[4]。红外偏振光具有小光点照射、照射深度达5～7 cm、在组织中扩散小等特点，加强了光对皮肤的穿透性，同时由于光在皮肤层的能量损失减少，使其对深层的理疗作用加强。目前认为红外偏振光中能引起人体感光和生理作用的是垂直于传播方向电矢量E的振动能量，这种能量有阻断疼痛恶性循环和维持人体内环境稳定的功能。疼痛的恶性循环是指机体受到伤害性刺激及致痛物质兴奋伤害性受体后，冲动传入脊髓并上行进入丘脑再传送到大脑皮层感觉区，产生痛觉。同时兴奋交感神经，儿茶酚胺分泌增加，进一步引起血管收缩。因此疼痛部位（病因组织）血管收缩，血流不畅，局部缺血，细胞缺氧。无氧代谢生成致痛物质，又进一步加重疼痛的过程。红外偏振光治疗可以阻断交感神经的兴奋，从而阻断恶性循环而起到治疗疼痛的作用[4,5]。
　　从本研究的结果可以看出，治疗组的痊愈率和痊愈显效率都明显优于对照组，可见采用超短波结合红外偏振光治疗颞下颌关节紊乱病有较好的协同作用，起效快，疗程短，疗效高，且患者的痛苦少，较单纯超短波治疗效果好，是一种较好的物理治疗方法之一，有较高的实用价值，值得临床应用。
　　另外，心理治疗对这些患者是必不可少的，能使患者的精神状况得到改善，消除紧张和焦虑。对患者进行有关口腔运动知识的教育，改变不良生活习惯，少吃坚硬食品，减少颞颌关节的负重，可以巩固疗效，防止复发。
　　
　　参考文献
　　1王美青.颞下颌关节紊乱病的非手术治疗方法.中华口腔医学杂志，2005，40(5)：81
　　2于世凤.口腔组织病理学.全国高等教材.北京：人民教育出版社，2004.244-245
　　3张宇燕，张敦艇.超短波治疗颞下颌关节紊乱病50例[J].现代康复，2001，5(2下)：113
　　4DeLange F,Bovee-Geurts PH,Pistorius AM，et al.Probing in-tramolecular orientations in rhodop sin and metarhodop sin II by polarized infrared difference spectroscopy.Biochemistry,1999，38(40)：13200
　　5Atamaz F，Kirazli Y，Akkoc Y.A comparison of two different in-intra-articular hyaluronan drugs and physical therapy in the man-agement of knee osteoarthritis.Rheumatol Int，2006，14(1)：1
　　（收稿日期：2008-06-10）

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