老年疗养员服药安全管理
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文章编号：1005-619X（2008）10-0592-02
人口老龄化已成为当今社会的一个重要问题，而老年人又是健康保健的主要群体，药物治疗则是提高老年人生存质量的重要措施[1]。我科收治的疗养员多为60岁以上的老年人且患有多种疾病，服药种类多，加之老年人由于受文化水平、年龄以及用药知识缺乏、自身功能衰退等因素的影响，存在着凭经验用药、滥用药、不合理用药、错服漏服等问题，造成诸多不良后果，致使服药的不安全风险增加。本文就如何加强对老年疗养员临床用药的安全管理，认真做到安全、合理、有效地用药进行探讨。
1危险因素
1.1老年人的自身特点老年人身体各系统功能都有不同程度的减退，尤其记忆力减退，极易造成误服、错服或重复服药。因老年人脏器功能的减退，对药物的耐受能力降低，容易导致各种不良反应和药源性疾病。
1.2用药知识的缺乏老年人的用药知识有些来源于广告，一些虚假广告导致了老年人服药的不安全因素增加；老年人对药物不良反应、用药注意事项、配伍禁忌等知识缺乏，对出现的药物副作用还以为是药量不够，又重复服药；老年人缺乏药物保管及变质鉴别知识，服用变质、失效药物使不良反应增加；老年人因患病年久，自认为“久病成医”，凭经验自行服药；一药多名问题导致老年人重复服药，使毒副反应增加。
1.3患病多，用药多老年人由于同时患有多种疾病，需要用多种药物合并治疗，每日服药几种甚至十几种，因使用药物种类过多，药物间的相互作用导致毒副作用增加。
1.4环境因素老年疗养员入院后，因环境的改变，外出活动增加，出现漏服、自行停服药物等现象，从而导致病情复发。
1.5人为因素医生询问病情不仔细，导致重复给药；护士在操作过程中未严格执行“三查八对”制度，出现给药错误、给药途径错误、给药时间错误、给药剂量错误、漏给药等，个别护士责任心不强，对需服药的疗养
员未做到及时监督服药等。
2对策
2.1健康教育安全服药取决于对用药知识的掌握，要通过加强健康教育，使老年疗养员认识、掌握用药知识的重要性，从而提高他们学习用药知识的积极性和主动性，减少服药风险。健康教育的内容包括药物保管知识、变质鉴别、服用方法、服用时间、不良反应、注意事项等；形式上可根据老年疗养员需求的共性集体授课，对患相同疾病的老年疗养员可进行该种疾病用药知识的专题辅导，对年龄大、文化水平低、反应迟钝、记忆力差的老年疗养员采取一对一个别指导的方式，对于老年人难以理解和过于复杂的用药知识如不良反应、配伍禁忌等，则采取通俗易懂的语言，总结要点制成卡片帮助掌握；对象不仅有疗养员，还应包括疗养员的家属，以便亲属在家庭中指导其正确服药。
2.2提高工作人员安全意识提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础，定期开展安全讲评会，围绕如何有效保护疗养员和工作人员的自身安全，分析服药中有哪些不安全因素及其产生原因，调动全体人员的积极性，寻找有效的防范措施。通过正反两方面的实例进行安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护安全。护理工作中坚持“三查八对”制度是保证安全的一种有效的防范程序，对“三查八对”制度的内涵进行详细分析讲解，使每位护理人员都能理解并正确操作，从而保证了疗养员的服药安全。本着对患者负责的态度，对于有疑问的医嘱，应加以了解，防止差错事故的发生。非紧急情况，严禁执行口头医嘱[2]。
2.3实施个性管理口服给药时要严格查对，督促服药，并针对不同的疗养员、不同的药物，进行个性管理，做到正确的药物、正确的剂量、正确的给药途径、正确的病人、正确的时间[3]。针对老年疗养员反应迟钝、记忆力差等生理情况，护理人员应将药物按餐分放，定时发放，并用足够的水（半杯水）协助督促其服用，嘱其不可干吞；卧床者应先扶其坐起再服药，并暂时保持坐姿几分钟之后再躺下[3]。外出活动时，由两人提前检查核对疗养员需服用的药物，并分别注明姓名、时间、药名等，再由保健护士负责按时发放督促正确服用，保证了疗养员外出服药的安全。护士不仅是医嘱的忠实执行者，也是合理用药的实施者和保护者。应定期检查疗养员自带药物的保管情况，并及时和医生沟通，与医生共同做好药物管理事项。
3讨论
加强用药安全管理，是护理安全管理的重点之一，对保证医疗护理安全，最大限度地降低护理差错、医疗事故和护患纠纷的发生，起着至关重要的作用。但护理管理者也应清醒的看到，护士对药学知识掌握程度与病人药物治疗的安全性、有效性密切相关，而且目前新药、特药的迅速发展，护士原有的药物知识难以满足目前临床需要，如何来学习和掌握临床相关药物知识不仅是护士日常工作之所需，也是提高整体护理水平之所需，更是保证病人安全之所需。
参考文献
1卢彩霞，王咏梅.老年病人安全服用心血管药物的护理指导.中华中西医杂志，2004，5(2)：28-30
2白月玲，马双莲.护理临床用药中的安全管理.中国护理管理，2006，6(4)：14-16
3王育琴.护士在合理用药中作用.中国护理管理，2007，7(2)：14-18
(收稿日期：2007-11-29)
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