腰身指数与心血管代谢危险的关系研究

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　　文章编号：1005-619X（2008）10-0578-03
　　【摘 要】 目的 研究分析腰身指数与心血管代谢危险的关系。方法 按标准方法测量腰围、身高和进行各种生化检测，并将腰围/身高的指数按≥0.5和＜0.5分为两组，分别比较两组间收缩压、舒张压、胆固醇、三酰甘油酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸等心血管代谢危险指标的差异以及与高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、高体重等心血管危险各症患症率之间的差异。结果 腰身指数按≥0.5组与＜0.5组比较，收缩压、舒张压、胆固醇、三酰甘油酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸均有非常显著性差异（均P＜0.01)；高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高体重的患症率亦均有非常显著性差异（均P＜0.01)。 结论 腰身指数与心血管代谢危险各指标和各患症率均有明显的关系。腰身指数可作为预测和评估心血管代谢危险的一个重要指标。
　　【关键词】腰身指数；腹型肥胖；心血管代谢危险
　　【Abstract】 Objective To investigate the relationship between the waist-height ratio and the cardiovascular metabolism risks.Methods The waist and the height were measured with the standard method.The biochemistry tests were performed.The subjects were divided into two groups:≥0.5 group and ＜0.5 group.The two groups were compared in the cardiovascular metabolism risks including systolic pressure, diastolic pressure, cholesterol, TG, HDL, LDL, uric acid as well as the occurrence rate of the cardiovascular dangerous symptoms such as hypertension, hyperlipoidemia, high glucose, high uric acid and heavy weight.Results There were significant differences between the two groups in systolic pressure, diastolic pressure, cholesterol, TG, HDL, LDL, uric acid (P<0.01); There were significant differences between the two groups in hypertension, hyperlipoidemia, high glucose, high uric acid and heavy weight (P<0.01). Conclusion The waist-height ratio is significantly related to the cardiovascular metabolism risks and the occurrence rate of the cardiovascular dangerous symptoms.The waist-height ratio can serve as an important index of prediction and evaluation of the cardiovascular metabolism risks.
　　【Key words】 Waist-height ratio;Abdominal obesity;Cardiovascular metabolism risks
　　
　　 随着社会经济的发展和生活方式的改变，人群的腹型肥胖、高血压、高血糖、糖尿病、脂代谢异常等心血管代谢危险因素水平也随之上升[1]。最近美国心脏协会(AHA)和美国糖尿病协会(ADA)在其声明中将沿用多年的心血管危险(CW risk)改称为心血管代谢危险(cardiometabolic risk)[2]，突出了代谢危险因素对心血管的影响，突出了全面评估心血管代谢危险。2007年我国心血管学会、糖尿病学会、内分泌学会根据国人情况进一步提出：心血管代谢危险最经典的聚集征代谢综合征以腹内脂肪过多为重要特征而用腰围作为表达[3]，本研究旨在用较单纯腰围更为合理的腰身指数作为表达，比较其与心血管代谢危险的各指标和各症之间的差异，进一步证实其预测评估心血管代谢危险的价值，以便为心血管代谢危险的预测评估提供更好的方法。
　　
　　1对象与方法
　　
　　1.1研究对象2005年1月～2007年1月来我院进行健康体检人员，共708例。男性402例，其中20～39岁青年组103例，40～59岁中年组190例，＞60岁老年组109例；女306例，其中20～39岁青年组121例，40～59岁中年组150例，＞60岁老年组35例。
　　1.2方法
　　1.2.1检测方法采用“中国成人超重和肥胖预防及控制指南”制定的方法[4]，由专人对受检者测身高、体重、腰围。腰围除以身高的值，为腰身指数，体重(kg)除以身高(m)2的值，为体重指数；血压测量由专人于上午
　　8：00至10：00，在安静环境下用汞柱式血压计测右上臂肱动脉静息血压，舒张压以消音期（Korotkoff第五音）为准，每个受检者连续测量3次，每次间隔2 min，取平均值；血液生化指标检测，所有受试者均空腹8 h以上，清晨抽血，测静脉空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)，在东芝MEGA-800全自动生化仪上完成，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)由计算而得。
　　1.2.2心血管危险评估方法按照2007年中国成人血脂异常防治指南修订的国人代谢综合征判断标准。高血压：血压≥17.3/11.3 kPa；高血糖：空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L或糖负荷后2 h≥7.8 mmol/L； 高血脂以下任有两项：胆固醇(TC)≥6.1 mmol/L，三酰甘油酯(TG)≥1.7 mmol/L，高密度脂蛋白(HDL-C)＜1.04 mmol/L，低密度脂蛋白(LDL-C)≥3.4 mmol/L；高尿酸：尿酸UA≥420 μmol/L；高腰围：腰围 男≥90 cm，女≥80 cm；高体重：体重指数(BMI)≥24 kg/m2。
　　1.2.3统计学方法采用13.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2结果
　　
　　2.1各年龄组不同腰身指数与心血管代谢危险指标水平的对比腰身指数≥0.5与＜0.5之间，老年组FPG有显著性差异（P＜0.05），TG有非常显著性差异（P＜0.01）；中、青年组SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA均有非常显著性差异（均P＜0.01，表1)。

　　
　　2 2不同腰身指数与心血管代谢危险各症的对比 腰身指数≥0.5与＜0.5之间，高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、超重各症均有非常显著性差异（均P＜0.01，表2)。
　　
　　3讨论
　　
　　 肥胖是引发心血管疾病的一个重要因素，为研究肥胖与心血管病的关系，以往流行病学研究采用多种人体指标，最常用的是体重指数(BMI)，近年研究发现，身体周径(WC)身体周径比(WHpR、WHtR)与心血管危险因素的相关性更为密切[5]。本研究在国际国内权威机构提出的心血管代谢危险以腹型肥胖为特征，以腰围为表达的基础上，采用较腰围更为合理的腰身指数(WHtR)为表达，对708例受试者进行了科学严谨的研究分析。
　　3.1各年龄组不同腰身指数与心血管代谢危险指标水平的对比腰身指数≥0.5与＜0.5之间，老年组FPG有显著性差异（P＜0.05），TG有非常显著性差异（P＜0.01）；中、青年组SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA均有非常显著性差异（均P＜0.01） 。
　　3.2不同腰身指数与心血管代谢危险各症的对比腰身指数≥0.5与＜0.5之间，高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、超重各症均有非常显著性差异（均P＜0.01）。
　　 研究结果提示：腰身指数≥0.5的群体，尤其是中青年群体，发生心血管代谢危险的几率显著增高。腰身指数是预测评估心血管代谢危险的一个良好指标。
　　 WHtR之所以能够较好地预测评估心血管代谢危险，是因为WHtR表达的主要是腹型肥胖，以往的研究证实，肥胖分为中心性肥胖和周围性肥胖，中心性肥胖即腹型肥胖与高血压、高血脂、糖尿病等更为密切。这是因为脂肪在人体堆积的部位不同，对代谢的影响也有显著不同[6]，主要是由网膜肠系膜，所构成的腹内脂肪在脂肪代谢紊乱中起的作用比皮下脂肪作用大[7]，而且WHtR排除了BMI中不同腹围表达的干扰，排除了WC中不同身高的干扰，排除了腰臀指数中不同的性别干扰，因而在反映心血管代谢危险因素方面有独到之处。
　　 WHtR与心血管危险因素有明显的相关性，测量方法简便易行，对于预测心血管疾病的发生有良好的参考意义，应作为预防、预测和评估心血管疾病的一个重要指标。
　　
　　参考文献
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　　2GrundySM,JI，Daniels SR,et al.Diagnosis and managementof the metabolic syndromeanAmerican Heart Association/Na-tional Heart,Lung,and Blood Institute Scientific StatementCirculation,2005,112(17):2735-2752
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　　4杨兆军，杨文英，陈晓平，等.中国成年人多重心血管危险因素聚集的最佳腰围切割点[J].中华内科杂志，2006，45(5)：372-375
　　5邱斌，崔世维.人体测量指标和心血管危险因素的典型相关分析[J].交通医学，2006，20(4)：412-413
　　6朱智明，宾建平，高方，等.肥胖与心血管系统疾病[M].北京:北京医科大学出版社,1999.39-427
　　7FUjiokas,Matszawa Y,ToKUNagak,et al.contribution of intraabdominal fat accumulation to the impairment of Glucose andlipid metabolism in obesity[J].Metabolism,1987,36(1):54-59
　　(收稿日期：2007-09-27)

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