中西医结合治疗椎－基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察

来源:用户上传      作者: 杨永光

　　[关键词] 眩晕；椎-基底动脉供血不足；中西医结合
　　[中图分类号]R255.3 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-145-01
　　
　　2005年2月~2007年2月，笔者采用中西医结合的方法治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕30例，同时，与相同数量单纯用西药治疗的病例进行比较，发现中西医结合的治疗方法疗效更佳，现总结如下：
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　参照《实用神经病学》中关于椎-基底动脉供血不足性眩晕的诊断标准：①年龄４０岁以上；②慢性起病逐渐加重或者急性起病，或反复发作；③有脑动脉硬化或颈椎病史；④发作性体位性眩晕，可伴有恶心、耳鸣、肢体麻木、头痛、颈项僵痛；⑤转颈试验阳性；⑥颈椎X线摄片示：颈椎骨质增生或间隙变窄，椎间孔变小，经颅多普勒示：椎-基底动脉供血不足；⑦排除其他疾病所致眩晕。
　　所选病历均为住院或门诊患者，符合上述诊断标准，随机分为两组。治疗组30例，其中男性16例，女性14例，年龄45~70岁，平均60岁，病程1个月~3年；对照组30例，其中男性13例，女性17例，年龄46~69岁，平均61岁，病程2个月~3年。两组患者资料比较差异无显著性（P>0.05）。
　　1.2 治疗方法
　　两组均口服盐酸氟桂利嗪片5 mg，每晚1次。治疗组在此基础上口服汤药治疗，以益气养血，补益肝肾，疏通脉络为主。基本方药组成：黄芪30 g，党参15 g，茯苓12 g，熟地10 g，何首乌12 g，肉苁蓉15 g，桑寄生12 g，当归12 g，川芎12 g，葛根12 g，枸杞子12 g，龙骨30 g，杜仲12 g，牛膝12 g，每日1剂，分2次服用，2周为一个疗程。
　　1.3 疗效标准
　　参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定。治愈：自觉症状消失，TCD检测正常；显效：自觉症状明显好转，TCD检测明显改善；无效：自觉症状及TCD检测无变化。
　　1.4 统计学方法
　　数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
　　
　　2 结果
　　
　　两组临床疗效比较，治疗组30例中，临床治愈5例（16.7％），显效24例（80％），无效1例（3.3％），总有效率为96.7％。对照组30例中，临床治愈1例（3.3％），显效19例（63.3％），无效10例（33.3％），总有效率为66.7％。两组间有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　
　　3 讨论
　　
　　椎-基底动脉供血不足是一组临床表现为发作性眩晕、恶心、呕吐和（或）眼球震颤体征的综合征，常见于中老年人。目前认为其发病机制主要为：①脑动脉粥样硬化狭窄;②微小动脉栓塞;③脑血管痉挛;④颈椎病。椎-基底动脉供血不足属中医“眩晕”范畴，中医理论认为：其病位在脑，与肝睥肾相关，人到中年，气血生化之源不足，肝肾亏虚，髓海乏源，血液不能充盈脉络，气虚无力推动血行，终至脑失所养，而发此病。治疗应在此病理基础上，益气养血、补益肝肾、疏通脉络。汤药组方是根据病机、药物特点及本人的临床经验而拟定。方中黄芪、党参、茯苓、熟地、何首乌益气养血，肉苁蓉、桑寄生、枸杞子、龙骨、杜仲补益肝肾，当归、川芎、葛根活血通络。现代医学认为，黄芪的有效成分是黄芪多糖，黄芪多糖可以显著扩张外周血管，降低脑血管阻力，能增加脑血流量；桑寄生能提高超氧化物歧化酶的活性，降低血清过氧化脂质的含量，保护生物膜，防治动脉粥样硬化；当归具有抑制血小板聚集和抗血栓形成作用，所含阿魏酸能明显对抗ADP和胶原诱导的大鼠血小板聚集，降低血液黏滞性，对实验性血栓的形成有明显抑制作用；川芎有明显改善家兔实验性微循环的作用，能降低因脑缺血引起的血浆和脑脊液中强吗肽A含量，提示能改善脑缺血性损害；葛根中的有效成分是葛根素，葛根素因有α和β受体及血管紧张素受体的拮抗作用，故可扩张脑血管，解除脑血管痉挛，从而改善脑部血流循环，增加脑血流量，还可以提高红细胞变形指数，改善红细胞变形能力，还有清除自由基的作用。综上所述，中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效更佳。
　　（收稿日期：2007-08-21）

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