开降健胃颗粒和奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎６６例临床观察

来源:用户上传      作者: 孙玉环　刘玉美　徐怀安　李然金　聂家秋

　　[摘要] 目的:观察开降健胃颗粒和奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法:临床对66例慢性浅表性胃炎患者采用开降健胃颗粒和奥美拉唑治疗,1个月为1个疗程,治疗前后进行胃镜检查,观察临床疗效。结果:治疗1个疗程,治愈50例(75.7%),有效14例(21.2%),无效2例(4.0%),总有效率为96.9%。结论:采用开降健胃颗粒和奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎其疗效确切,值得临床推广。
　　[关键词] 开降健胃颗粒;慢性浅表性胃炎;治疗
　　[中图分类号]R57 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)08(c)-150-02
　　
　　慢性浅表性胃炎是常见的消化系统疾病,发病率在胃病中居于首位,属常见病、多发病。由于反复发作,长期不愈,目前单纯西药治疗效果不够满意。2007年10月～2008年10月,我院对66例慢性浅表性胃炎患者采用开降健胃颗粒和奥美拉唑配合治疗,疗效满意,现报道如下:
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　全部病例均来源于我院2007年10月～2008年10月门诊患者。其中,男36例,女30例;年龄30～70岁,平均50岁;病程最短半年,最长20年,平均10年。
　　1.2 诊断标准
　　参照中西医临床消化病学制定的慢性浅表性胃炎诊断标准[1],全部患者具有反复发作的消化不良症状,还具有脘腹胀满、胃痛、嗳气、吞酸、嘈杂等其中2项以上;纤维胃镜检查发现胃黏膜充血、水肿、黏膜斑点糜烂或出血,通过胃镜和胃黏膜活检,排除其他胃病。
　　1.3 方法
　　奥美拉唑20 mg,2次/d,饭前口服;开降健胃颗粒(自拟免煎颗粒)组方:党参10 g,白术6 g,陈皮6 g,清半夏6 g,槟榔10 g,黄连3 g,败酱草10 g,干姜6 g,莪术10 g,麦芽15 g,山楂10 g,甘草3 g,1剂/d,开水冲服,分2次,7～14 d复诊1次,1个月为一疗程。
　　1.4 疗效标准
　　治愈:胃痛及其他症状消失,胃镜检查充血、水肿、糜烂均消失;有效:胃痛缓解,发作次数减少,其他症状减轻,胃镜检查充血、水肿、糜烂减轻或消失50%以上;无效:症状无改善,胃镜检查无变化。
　　2 结果
　　本组治愈50例,有效14例,无效2例,总有效率为96.9%。
　　3 讨论
　　慢性浅表性胃炎是以胃黏膜的非特异性炎症为主要病理改变,不伴有胃黏膜萎缩性改变,胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。慢性浅表性胃炎病因可能与下列因素有关,①Hp感染:目前认为,Hp感染是引起本病的最主要原因;②十二指肠液反流;③自身免疫;④其他。如长期摄食粗糙或刺激性食物、酗酒、长期服用非甾体类药物等。
　　西医治疗主要是采用:①根除Hp治疗。目前国内外多主张用质子泵抑制剂加两种抗生素或铋剂加两种抗生素的三联疗法,或质子泵抑制剂、铋剂、加两种抗生素的四联疗法。②注意抑酸、抗酸、调节胃肠动力,保护胃黏膜。③避免物理化学因素对胃黏膜损害。如减少胆汁反流、避免NSAID药物的刺激。目前,单纯西医治疗虽然疗效较好,但仍易复发,而且多数有确切疗效的药物费用较高,依从性差,长期服用又有很多不良反应,如甲硝唑恶心及呕吐不良反应难以耐受,而且长期联合使用抗生素易产生耐药性及引起肠道菌群失调[2],长期抑酸治疗加速慢性浅表性胃炎向萎缩性胃炎的发展等。而笔者采用开降健胃颗粒配合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎疗效确切,复发率低。
　　慢性浅表性胃炎属祖国医学“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“呕吐”范畴,主要是因为七情不和、饮食不节、六淫内侵、烟酒刺激、劳倦所伤,脾失健运,胃失和降所致。胃脘痛的病因,虽与上述不同,但发病原理却有共同之处,即所谓“不通则痛”。病邪阻滞,肝气郁结,均使气机不利,气滞而作痛;脾胃阳虚,脉络失于温养,或胃阴不足,脉络失于濡润,致使脉络拘急而作痛。气滞日久不愈,可致血脉凝涩,淤血内结,则疼痛更为顽固难愈。胃在五行中属“土”,饮食入胃后,必须依赖于脾的运化功能,才能将水谷化为精微和把水谷精微布散至全身,脾以升清为顺,胃以降浊为和,清升浊降才能维持人的消化吸收与排泄功能。胃为阳土,其病多热;脾为阴土,其病多塞,寒热之邪盘居中焦,胃气不降,脾气不升,变生诸证[3]。开降健胃颗粒寒温并施,通降为用,苦泻辛散,辛开苦降,开达上下升降之路。此药为免煎颗粒,患者依从性好,配合奥美拉唑治疗,取得较好疗效。
　　慢性胃炎的主要病机是虚、热、滞相兼。虚主要是指脾胃气虚,热指脾胃蕴热,滞指胃气滞,胃失和降或气滞血瘀,三者侧重不一,相兼为病[4]。治疗采取补益脾胃,清热,行气通降之法并用。方中党参、白术、甘草健脾益气;陈皮通降和胃,理气健脾;半夏降逆止呕;麦芽、山楂、槟榔化浊消食导滞;干姜、黄连辛开苦降,调和寒热;败酱草清热散结;莪术活血通络,改善局部微循环,祛瘀生新,行气止痛;甘草缓急止痛,调和诸药;黄连、败酱草、党参、槟榔、陈皮、甘草同时有抗Hp作用[5],配合奥美拉唑抑制胃酸,保护胃黏膜,防止损伤。全方疏补兼施,寒热并投,健脾益气,理气和胃,辛苦并进,辛开苦降,升清降浊,扶正祛邪,以恢复脾胃正常生理功能,达到标本兼治之功效。
　　[参考文献]
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　　(收稿日期:2009-03-09)

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