老挝患者跨境转运绿色通道的探索及实践

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　　【摘 要】 目的：探索老挝患者跨境转运开通“绿色通道”取得的成效；方法：开通医疗“绿色通道”，建立转运机制；结果：开通医疗“绿色通道”，可以为来自老挝的患者在任何时候均可顺利通过口岸进入中国境内救治。结论：“绿色通道”使老挝患者在中国的就诊时间大大缩短，吸引了越来越多的老挝患者前来中国就诊。
　　【关键词】 跨境；转运；绿色通道
　　【中图分类号】
　　R969.4 【文献标志码】
　　A 【文章编号】1005-0019（2019）07-256-01
　　绿色通道：绿色通道泛指简便、安全、快捷的途径和渠道故此时“绿色”泛指简便、安全、快捷[1]。
　　伴随着中国与周边邻国经济合作的不断加强、沿边地区地区经济社会的发展，尤其是提出“一带一路”战略之后，边境地区作为连接中国与众多邻国的门户和纽带的特殊地位及作用更加明显，跨境民族地区的健康保障制度成为了重点解决问题之一。目前中国与周边国家在传染病防控、传统医药、突发事件等方面均有显著疗效。
　　中国与老挝是澜沧江上一衣带水，山水相连，情同手足的国家。而老挝是一个卫生资源匮乏的中低收入国家[2]。尤其是与中国接壤的北部省份，地广人稀，普遍缺医少药，医疗设施和技术水平尤为落后，满足不了当地人的健康需求，条件好的人大都到邻近的泰国或者我国就医。由于中老之间存在语言沟通障碍，加之两地医疗机构交流较少，所以有大部分老挝患者存在就医困难。
　　据统计，2011-2015年中国对老挝承包工程人数增加了81%，劳务合作派出人数增加了178%，年末约有1.2万中国人在老挝务工[3]。这些海外中国公民及边民的健康问题和就医需求需要得到有效的治疗。但是中老关口夜间不开通，需要从老挝到我院就診的患者只能在白天关口开放时间进入我国境内，夜间的急危重症患者不能顺利通关，只能等到次日早晨方可入境，所以，部分急危重症患者会错过最佳治疗时间。
　　云南省地处中国西南边陲，与老挝、缅甸、越南三国接壤。在国家和东部发达省份的资金与技术支持下，云南发挥地缘优势，探索与老挝等周边国家的跨境医疗服务合作，2011年我院加入了北京大学人民医院在我州建立的医疗卫生服务合作共同体。2013年依托我院与北京大学人民医院合作的国内共同体，建立了“北京大学人民医院 - 西双版纳州医疗单位 - 老挝南塔省医院医疗卫生服务共同体”。初步建立了以共同体为基础的医疗卫生合作帮扶模式，中老两国迅速有效地开展双向转诊、预约检查、预约专家等活动，搭建跨境医疗服务的“绿色通道”。2014年，在中国-东盟卫生合作机制及国家卫生计生委支持下，中老跨境医疗卫生服务合作体建设项目拓展到老挝北部 5 省（南塔、波乔、丰沙里、琅勃拉邦、乌多姆赛）。从此，共同体在中老医院之间搭建起了保障两国居民健康的“绿色通道”[4]。
　　为了使双方的工作更加顺利地开展，中老双方在通关问题上达成一致，开通医疗“绿色通道”，可以为来自老挝的患者在任何时候均可顺利通过口岸进入中国。为方便老挝患者到西双版纳州人民医院就诊，西双版纳州人民医院专门安排懂老挝语的医务人员组成一支女子翻译队，全程给就诊的老挝患者进行陪诊，解决语言沟通障碍的难题，并开通检查和专家“绿色通道”，使老挝患者在中国的就诊时间大大缩短。吸引了越来越多的老挝患者前来就诊。在2014年间，老挝门诊病人为77人次，老挝住院病人为7人次；在2015年间，老挝门诊病人为194人次，老挝住院病人为77人次；在2016年间，老挝门诊病人为304人次，老挝住院病人为150人次；在2017年间，老挝门诊病人为477人次，老挝住院病人为190人次；在2018年间，老挝门诊病人为549人次，老挝住院病人为243人次。
　　西双版纳州人民医院高度重视医疗“绿色通道”建设，投入了大量人力、物力、财力支持绿色通道建设，以造福中老两国人民群众，为两国人民群众的健康服务，进一步提升两国的医疗合作水平[5]。开通绿色通道后，每年到我院就诊的老挝患者逐年增多。
　　老挝是“一带一路”医院联盟东南亚医疗合作第一站。绿色通道是中老医疗合作的重要项目之一，只有有效分析绿色通道的现状，才能逐步完善绿色通道的建设，提供优质、高效、有针对性的医疗卫生服务，缩短老挝患者在我院就诊时间，提高诊疗效率，减轻经济负担，吸引更多老挝患者前来就诊，造福老挝友人。
　　西双版纳州人民医院开创并实施“国家卫生计生委东盟10+1中老边境5省医疗合作体建设”项目，通过建立境内外合作医院间的数字化信息平台，建立预约检查、预约专家、远程会诊、双向转诊、疑难病例讨论、共享业务学习课程等渠道；并通过学科扶持、专业技术人员互访、联合举办学术论坛和院长论坛、人才培训、联合科研等多种方式，中方医院帮助老挝五省医院提升管理水平、医疗技术水平和服务能力，西双版纳州县医院向老挝 5 省医院累计派出 20 批 198人次医疗专家进行医疗技术交流和指导；累计接收7批144名老挝医护人员到中国进行1-3个月的短期技术培训；开展国家、省级涉外继教项目10余期，培训老挝学员400余人次；为老挝北部5省医院定向培养10名医学留学生等， 合作领域向卫生应急拓展，护航地区卫生安全。2017年8名南塔省的救护人员在西双版纳人民医院进行了紧急救援培训，并首次参与了中国境内的联合应急救援演练，促进老挝医疗机构医疗水平的提升，增进双边交流、互信和友谊。国家卫生计生委和医院领导高度重视，建立中老边境医疗合作长效机制，更好地服务国家“一带一路”战略。
　　参考文献
　　[1] 李爱军，林路平，农菲等.首例输入性寨卡病毒病患者护理管理与医院感染控制[J].护理管理杂志，2016，16（9）：647-648，654.
　　[2] 常晓.跨境医疗[J].人人健康，2016，15（16）：22-23.
　　[3] 翟慧文，吴清津，廖爽等.国外癌症患者跨境就医影响因素探讨[J].中华医院管理杂志，2017，33（7）：556-558.
　　[4] 于晨.基本医疗保险异地就医结算研究[D].山西大学，2017，17（32）：158-158.
　　[5] 朱丽华.跨境远程医疗法律问题研究[J].医学与法学，2017，9（5）：49-52.
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