剖宫产术中应用缩宫素的时机对预防羊水栓塞发生的疗效探讨
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【摘 要】目的：探讨剖宫产术中应用缩宫素的时机对预防羊水栓塞发生的疗效。方法：选择2017年3月至2018年10月期间我院收治的142例剖宫产术产妇作为对象，根据随机数表法分成对照组与观察组，每组71例，对照组，取出胎儿后立即注射缩宫素，观察组，取出胎盘后，清除积血及宫腔内羊水后注射缩宫素，统计两组产妇羊水栓塞发生情况。结果：观察组0例羊水栓塞，对照组3例羊水栓塞，比较发生率，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产术中，取出胎盘且清除积血及宫腔内羊水后注射缩宫素，可预防羊水栓塞。
【关键词】剖宫产术；缩宫素；时机；羊水栓塞；疗效
【中图分类号】R711.74 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06--02
剖宫产术是产科领域重要手术，是解决难产和某些产科合并症，挽救产妇及围产儿生命安全的有效措施。羊水栓塞是剖宫产术的一种并发症，虽然并不常见，但是一旦发生，可危及产妇生命[1]。因此，积极预防羊水栓塞，对产妇身心健康具有重要意义。本文选择142例产妇作为对象且分成2组进行分组研究。
1 资料及方法
1.1 临床资料 选择2017年3月至2018年10月期间我院收治的142例剖宫产术产妇作为对象，根据随机数表法分成对照组与观察组，每组71例。对照组，最小23岁，最大37岁，平均年龄（27.9±3.48）岁，52例初产妇，19例经产妇。观察组，最小年龄21岁，最大年龄38岁，平均（28.4±4.51）岁，50例初产妇，21例经产妇。观察组与对照组一般资料差异不大，P>0.05，可分组研究。
1.2 方法 对照组，取出胎儿后立即注射缩宫素。于子宫下段肌层1cm位置做切口，进行羊膜穿刺，此时，等待羊水经由穿刺小孔流出，吸净羊水，直到没有羊水流出便可停止吸收，根据两侧圆韧带方向，适度延长子宫切口，取出胎儿后，子宫肌内注射20U缩宫素，促进子宫收缩，预防产后出血，胎盘剥离后，取出胎盘。
观察组，取出胎盘后，清除积血及宫腔内羊水后注射缩宫素。于子宫下段肌层1cm位置做切口，进行羊膜穿刺，等待羊水经由穿刺小孔流出，吸净羊水，朝着两侧圆韧带方向，延长子宫切口，取出胎儿，剥离胎盘并取出胎盘，宫腔内外羊水吸净，子宫肌内注射20U缩宫素。
1.3 观察指标 统计两组产妇羊水栓塞发生情况。
1.4 统计方法 实验数据采用SPSS20.00软件进行分析，例（n）、百分率（%）表示计数资料，值检验，检验值P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
统计发现，观察组羊水栓塞发生率低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
1610年，当时的外科医生特劳特曼和顾斯第一次给产妇实行剖宫产术，但产妇于产后25d死亡[2]。现如今，医疗技术不断发展，剖宫产术成为产科领域的重要手术，每年接受剖宫产术的产妇数量庞大。羊水栓塞（amnionicfluidembolism），是指分娩过程中，羊水突然进入至母体血液循环中，引起急性肺栓塞、弥散性血管内凝血、过敏性休克、肾功能衰竭或者猝死的分娩期并发症。羊水栓塞，发病急，病情進展迅速，一般在分娩过程中发生，胎儿娩出前后，尤其注意产妇有无羊水栓塞症状，早期多表现为突然寒战，进而出现紫绀、烦躁不安、恶心呕吐、呛咳、呼吸困难等表现，若是及时发现，必须迅速采取措施，控制病情[3]。剖宫产术中，为了预防羊水栓塞，需加强保健，确保手术顺利完成。分娩过程中，宫缩不可太强，子宫收缩导致宫腔内压力增加，容易引起子宫下段内膜破裂，诱发不良事件，羊水容易进入到母体中。对此，适度给予抑制子宫收缩剂，可减缓宫缩，且需合理正确使用缩宫素。剖宫产术中，应用缩宫素，促进子宫缩复、收缩，有助于子宫创面止血，若是胎儿娩出后立即注射缩宫素，可能造成胎盘剥离面的血窦呈开放状态，宫腔内残留羊水，此时，由于附着子宫强有力收缩，容易进入到母体血循环中，出现过敏反应，若是清除宫腔羊水后注射缩宫素，可预防羊水栓塞。本文通过对比分析发现，观察组羊水栓塞发生率低于对照组（0 vs 4.22%，P<0.05）。可见，剖宫产术中，取出胎盘且清除积血及宫腔内羊水后再注射缩宫素，在预防羊水栓塞中具有重要作用，值得推广。
参考文献
周艳. 剖宫产术中应用缩宫素的时机对预防羊水栓塞发生的疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（13）：2543+2546.
杨卫联，熊建萍，林玲. 剖宫产术并发羊水栓塞患者的急救护理[J]. 当代护士（中旬刊），2012（08）：88-89.
于秀娟，才立云. 剖宫产术中应用缩宫素的时机对预防羊水栓塞发生的影响[J]. 中国妇幼保健，2015，30（28）：4914-4915.
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