溃疡性结肠炎相关性结直肠癌的危险因素分析
来源:用户上传
作者:
【摘 要】 目的：分析溃疡性结肠炎（UC）相关性结直肠癌危险因素。方法：回顾性分析152例UC患者临床资料，分析癌变危险因素。结果：152例患者中有4例患者查出癌变，癌变风险率为2.63%，经分析UC相关性结直肠癌危险因素有病变范围、病程、镜检存在不典型增生等。结论：UC患者癌变风险较高，其中病程超出10年、存在全结肠炎、活检存在不典型增生等是癌变危险因素，进行内镜随访、接受激素与药物治疗可降低癌变风险。
【关键词】 结直肠癌；危险因素；溃疡性结肠炎；不典型增生；病程
【中图分类号】
R181.3+2 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-081-02
溃疡性结肠炎是一种直肠、结肠慢性非特异性炎症性疾病，临床主要表现有黏液脓血便、腹瀉、腹痛，急性危重患者还存在结节性红斑、外周关节炎、血栓栓塞、肝功能受损、电解质紊乱等表现，UC相关性结直肠癌是UC严重并发症之一，近几年我国UC发病率明显升高，为了有效降低UC相关性结直肠癌风险率，探讨危险因素，并采取有效措施进行预防非常重要。本文通过回顾性分析152例UC患者临床资料，探讨UC相关性结直肠癌危险因素，具体情况如下文所述：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取152例UC患者为研究对象，所有患者均经活检病理检查、直肠内镜检查联合临床症状确诊，其中有女性73例，男性79例，年龄在24岁-82岁之间，平均（48.19±5.73）岁，病程在1年-42年之间，平均（17.51±3.12）年。
1.2 方法
收集152例患者的临床资料，包含年龄、性别、病变范围、病程等，并记录患者是否存在镜检不典型增生，记录治疗期间患者是否接受激素或某种药物治疗，是否接受结肠镜随访等，并对上述因素进行回归性分析。
1.3 统计学分析
应用SPSS20.0软件对研究所得数据核对，危险因素应用单因素分析法，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
152例患者中有4例患者查出癌变，癌变风险率为2.63%，对癌变与非癌变患者年龄、病变范围、病程、活检是否存在不典型增生、是否接受激素治疗、是否使用药物治疗，是否接受内镜随访等进行组间比较，结果发现两组患者在上述因素间均存在巨大差异（p<0.05），对以上因素通过单因素法进行危险因素分析，结果发现病程超出10年、存在全结肠炎、活检存在不典型增生等是癌变危险因素，进行内镜随访、接受激素与药物治疗是癌变保护因素。
3 讨论
UC是临床常见疾病，研究认为该疾病的发生、发展与肠道微生物、饮食、自身免疫、遗传以及环境等因素有关，患者临床主要表现有粘液脓血便、腹泻、腹痛，病程较长且易反复发作，对患者生活质量影响较大。近几年发现UC是导致结直肠癌的重要因素，癌变风险率在1%-2%之间，为了降低UC癌变风险，对风险因素积极预防非常重要。
溃疡性结肠炎相关性结直肠癌是UC严重并发症，研究表明，在发病机制方面，溃疡性结肠炎相关性直肠癌与散发性结直肠癌存在较大差异，溃疡性结肠炎相关性直肠癌是由“慢性炎症”-“可疑不典型增生”-“低度不典型增生”-“高度不典型增生”发展而成，导致结直肠癌与UC有紧密联系，癌变进展可跳跃一个或多个步骤[1]。早期诊断并积极预防是控制UC癌变的关键，国外研究认为合并原发性硬化性胆管炎、病变累及范围、长期病程、结直肠癌家族史、组织学严重程度等，但是因为地域性差异、环境因素等影响，我国UC相关性结直肠癌风险因素与国外存在一定差异，本文通过分析152例UC患者的临床资料，探讨UC癌变风险因素。
本次研究发现，病变范围、病程、镜检存在不典型增生是导致癌变的重要危险因素。肠道慢性炎症是导致UC患者发生癌变的首要危险因素，随着病程的延长，患者发生癌变的风险越高[2]。有统计指出，若UC病程大于30年，发生溃疡性结肠炎相关性结直肠癌的风险会成倍增加，而病程低于8年的患者发生癌变的可能性极小。肠道病变范围越大发生癌变的风险越高，其中全结肠癌发生癌变的风险最大[4]。此外不典型增生也是UC癌变的危险因素，不典型增生是指正常肠上皮组织被肿瘤上皮组织代替，细胞异常增殖分化，不典型增生可分为平坦型、隆起型两类。因此为了降低UC患者癌变风险，患者需定期接受肠镜检测，排除是否存在不典型增生，大量临床实践表明，定期接受肠镜检查能显著降低溃疡性结肠炎相关性结直肠癌的发病率，降低死亡风险，同时也能大幅度减少不必要的结肠切除术[5]。此外本次研究还发现接受激素或药物治疗也能有效降低UC患者癌变风险，这是因为患者接受激素、药物治疗后，能有效控制肠道炎症，进而可降低癌变发生率。
综上所述，溃疡性结肠炎是病变累及结肠、直肠而发生的一种慢性非特异性炎症，黏液脓血便、腹痛、腹泻时该疾病患者的主要临床表现，该疾病临床治疗难度大，病程长，易反复，癌变风险率在1%-2%之间，找出癌变危险因素并做好有效措施是降低UC患者癌变率的重要方法，本次研究结果表明病程超出10年、存在全结肠炎、活检存在不典型增生等是癌变危险因素，进行内镜随访、接受激素与药物治疗可降低癌变风险。
参考文献
[1] 孙曦羽，李骥，李景南，吴斌.手术并发症对溃疡性结肠炎相关性结直肠癌10例预后影响研究[J].中国实用内科杂志，2018，38（03）：231-235.
[2] 王俊珊. 溃疡性结肠炎的治疗、焦虑抑郁状态、癌变及其蛋白调控机制的相关研究[D].苏州大学，2017.
[3] 赵晓莉. 溃疡性结肠炎及结直肠癌患者血清MUC1的表达水平及临床意义[D].重庆医科大学，2017.
[4] 刘雁. 细胞色素C氧化酶亚基1在结直肠癌中早期诊断与治疗的意义[D].北京协和医学院，2016.
[5] 李艳萍. 溃疡性结肠炎癌变机制的研究及结直肠息肉危险因素分析[D].北京协和医学院，2014.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14687080.htm
