优质护理服务在西藏高原地区肺结核咯血患者中的应用效果观察
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【摘 要】目的：观察优质护理服务在西藏高原地区肺结核咯血患者中的应用效果。方法：挑选本院2016年12月—2018年12月接收的西藏高原地区肺结核咯血患者30例，经数字随机表法分组，干预组和对照组各15例，分别应用优质护理服务和常规护理服务，对比两组护理效果。结果：干预组患者止血有效率、疾病知识知晓率均明显高于对照组，而再次咯血发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：优质护理服务在西藏高原地区肺结核咯血患者中的应用效果较显著，能有效止血，有助于降低再次咯血发生率，有助于加深患者对肺结核、咯血知识的知晓程度。
【关键词】优质护理服务；西藏高原地区；肺结核；咯血
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--01
肺结核是西藏高原地区常见的一种传染性疾病，这可能与高原地区风俗习惯、文化、医疗知识缺乏、不良生活饮食习惯等有关，发病后患者通常伴随着咯血症状，咯血严重时患者极易出现窒息、休克等情况，进而危害到患者生命安全，因此需要为西藏高原地区患者提供个性化、针对性的护理服务，以此加深患者对疾病知识的知晓程度，促使患者养成良好的生活饮食习惯[1]。本实验选取30例西藏高原地区肺结核咯血患者，研究优质护理服务的应用效果，具体流程如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料 挑选本院2016年12月—2018年12月接收的西藏高原地区肺结核咯血患者30例，经数字随机表法分组，干预组和对照组各15例，其中男18例、女12例；年龄20—79岁，均值（55.62±3.35）岁。所有患者在年龄、性别等临床资料上无差异（P>0.05）。
1.2 方法 对照组应用常规护理服务，即病情观察、用药指导，干预组应用优质护理服务，建立优质护理小组，成本包括5—6名护理人员、1名护士长（组长），主要内容：①心理疏导：入院后，小组成员需要告知患者肺结核成因、相关知识、预防措施、咯血症状、治疗方法等，且需要保持和谐、亲切的态度鼓励、安慰患者，帮助患者消除慌张、恐惧等负面情绪和心理压力，强化患者治愈信心；②病情监测和咯血护理：实时准备好气管切开包、吸痰装置、心电监护仪等急救用品，同时需要密切监测患者肺循环血流量、咯血量等，并帮助患者调整至侧卧姿势，避免咯血血液流入健侧引发窒息，且需要将患者头部偏向一侧，定期轻拍患者背部，促进积血排出，保證呼吸畅通，若患者咯血期间出现抽搐、呼吸急促、口唇发绀、胸闷等症状，则可以综合考虑为咯血窒息，需要帮助患者调整至头底脚高俯卧姿势，并用金属压舌板将患者牙齿撬开，并采用手指卷上纱布及时清除患者鼻腔内、口腔内血块，或者使用吸引器将积血吸出，必要时可进行气管起开或气管插管，咯血停止后需要清洁患者口腔，擦拭血迹，指导患者充足休息；③饮食干预：根据患者实际病情制定饮食方案，给予患者清淡、易消化食物，比如水果、蔬菜、豆类、排骨、瘦肉、鱼、奶、蛋等，禁止患者食用辛辣、生冷等刺激性食物，避免便秘；④健康宣教：为患者讲解便秘、过度疲劳、情绪激动、剧烈咳嗽等咯血原因，且需要告知患者咯血预防从事、肺结核知识，并指导患者正确咳嗽，避免再次引发咯血，指导患者严格按照医嘱用药，注意消毒隔离，若患者口中出现血腥味、咽喉部发痒、胸闷、咳嗽等症状，则需要及时上报主治医生。
1.3 观察标准 计算两组患者咯血有效率（标准：治疗后，患者停止出血或咯血呈暗红色，每天咯血量<90ml）和再次咯血发生率，同时需要采用问卷调查标准评估两组患者疾病知识知晓率，问卷得分≥80分，即知晓，得分越高，患者对疾病知识知晓程度越深[2]。
1.4 统计学处理 将实验数据输入SPSS20.0软件，检验定数资料用，行百分率（%）表示，P<0.05表示统计学意义成立。
2 结果
干预组患者止血有效率、疾病知识知晓率均明显高于对照组，而再次咯血发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
肺结核是临床常见传染性疾病之一，多发于西藏高原地区，这可能与高原地区风俗习惯、文化、医疗知识缺乏、不良生活饮食习惯等有关，发病后患者通常伴随着咯血症状，咯血严重时患者极易出现窒息、休克等情况，进而对患者身心健康构成极大威胁，再加上近几年人们生活和饮食习惯巨大变化，自然环境日益恶化，西藏高原地区肺结核咯血发生率出现逐年增长现象[3]，为了及时控制咯血症状，稳定病情，引导患者积极配合临床治疗，需要为患者提供系统化、个性化的护理服务，比如优质护理服务，作为一种新型护理模式，其可以根据患者咯血、肺结核实际情况，给予心理疏导、病情监测、咯血护理、饮食干预等，以此降低咯血量，消除患者恐惧等负面情绪，指导患者正确咳嗽，避免因便秘、咳嗽等再次引发咯血，同时能加深患者对肺结核、咯血知识的知晓程度，可及时预防再次咯血[4]。研究结果显示，干预组患者止血有效率、疾病知识知晓率均明显高于对照组，而再次咯血发生率明显低于对照组（P<0.05）。
总而言之，优质护理服务在西藏高原地区肺结核咯血患者中的应用效果较好，能有效止血，预防再次咯血，可加深患者对疾病知识的理解和掌握，值得推广应用。
参考文献
刘春颖， 施爱辉， 韩丽娜. 全程优质护理服务对肺结核患者治疗依从性的影响[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（14）：221-222.
张继霞， 杜春瑾. 全程优质护理对艾滋病合并肺结核咯血患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（5）：93-94.
朱可玉. 优质护理干预对肺结核大咳血患者预后及依从性的影响[J]. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27（10）：160-162.
郭光梅. 优质护理在肺结核合并慢性乙型肝炎患者中的应用效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（21）：129-130.
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