Hcy与血清胆红素与脂蛋白（a）联合检验在冠心病患者诊断中的应用效果分析
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【摘 要】目的：探讨冠心病患者诊断中运用脂蛋白（a）与血清胆红素与Hcy联合检验的临床价值。方法：选择2016年11月-2017年11月期间我院收治的90例冠心病患者为研究对象，其中40例为不稳定型心绞痛组（UAP组），50例为稳定型心绞痛组（SAP组），再选择同期来我院体检的58例健康者为对照组，分别检测三组的脂蛋白（a）、血清胆红素以及Hcy水平，对三组的检验结果进行比较分析。结果：与对照组相比，UAP组合SAP租的LP（a）、Hcy水平均较高，但是IbiL和TBil水平较低，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，SAP组的Ibil和TBil水平高于UAP组（P<0.05），并且两组的LP（a）和Hcy水平比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予冠心病患者血清胆红素+Hcy+脂蛋白（a）联合检验有助于判断病情严重程度。
【关键词】脂蛋白（a）；血清胆红素；同型半胱氨酸；冠心病
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-02
冠心病是比较常见的一种疾病，好发于中老年人，具有较高的死亡率和发病率，严重危害患者健康。同型半胱氨酸（Hcy）作为体内蛋氨酸代谢的一个中间产物，有研究发现，其与心血管疾病的发生和发展密切相关，而脂蛋白（a）和血清胆红素与高脂血症和高血压有关，并且也是冠心病的一个独立危险因素。因此，本文对Hcy+脂蛋白（a）+血清胆红素联合检验运用在冠心病患者诊断中的临床效果进行了探讨，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2016年11月-2017年11月期间收治的冠心病患者90例为研究对象，其中稳定型心绞痛组50例（SAP组），不稳定型心绞痛组40例（UAP）组，再选择58例同期来我院体检的健康者为对照组。对照组年龄40-70岁，平均（54.6±10.3）岁，其中25例为女性、33例为男性；UAP组年龄42-73岁，平均（54.8±10.5）岁，其中17例为女性、23例为男性；SAP组年龄41-75岁，平均（54.9±10.6）岁，其中20例为女性、30例为男性。三组的性别、年龄等一般资料无可比性（P>0.05）。
1.2 方法
于清晨空腹状态下，采集4-5ml肘静脉血，静置1h后，运用离心机以3000r/min转速进行10min离心处理后，对血清进行分离，并且保存于-20°C条件下待测。同时，选择罗氏Cobas 6000全自动生化分析仪，运用免疫透射比法对脂蛋白（a）进行检测；运用重氮法和矾酸盐法对血清胆红素进行检测，并且运用酶法测定Hcy水平。
1.3 观察指标
分别观察三组的各项检测指标，包括脂蛋白（a）（LPa）、血清胆红素以及同型半胱氨酸（Hcy）等，其中血清胆红素又包括间接胆红素（IBil）和直接胆红素（TBil）。
1.4 统计学分析
本次研究数据采用SPSS16.0软件分析，其中计量资料由均数±标准差（）表示，组间对比行t检验，以P<0.05表示有差异。
2 结果
三组均顺利完成检测，相比较对照组而言，SAP组合UAP组的TBil和Ibil水平均较低，且Hcy和LP（a）水平较高，组间比较有明显差异（P<0.05）。同时，UAP组的TBil和Ibil水平均低于SAP组（P<0.05），并且两组的Hcy和LP（a）水平对比有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
冠心病是临床上的一种常见病、多发病，通常可以分为多种类型，其中比较常见的是不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛，其发病与遗传因素、血脂异常以及肥胖等诸多因素有关，使动脉粥样硬化，损伤内皮细胞，从而导致心肌坏死或缺血[1]。同型半胱氨酸（Hcy）作为含硫的一种氨基酸，在人体内的含量不高，但是作为心血管疾病的一个独立危险因素，并且有研究发现，冠心病的发生和发展与Hcy密切相关，其原因主要为Hcy能够导致内皮细胞功能紊乱和损伤，生成大量的氧自由基和活性氧化物，使血管收缩功能障碍，并且还能促进平滑肌增殖，降低其顺应性，损伤凝血系统功能，从而形成冠状动脉血栓[2]。而胆红素作为胆汁中的一种色素，具有一定的毒性，能够损伤大脑和神经系统，并且是不可逆损伤。有文献报道，胆红素在冠心病患者中主要通过抗氧化功能对磷脂和亚油酸的氧化反应进行抑制，从而对患者的病情严重程度进行判断，并且冠状动脉血流速度与胆红素水平呈正比关系，有助于预防冠心病[3]。同时，脂蛋白（a）作为独立的一种脂蛋白，不容易受到体重、药物以及饮食等诸多因素的影响，具有较好的稳定性，并且LP（a）能够促进血管平滑肌细胞增殖，使动脉粥样硬化的狭窄程度加快，对纤维蛋白的合成产生干扰，对纤维蛋白溶酶原的激活进行抑制，并且还能使胆固醇的沉积量增加，加快动脉粥样硬化，从而导致冠心病[4]。
综上所述，临床上通过脂蛋白（a）+血清胆红素+Hcy的联合检验，能够准确判断冠心病患者病情，可以为治疗提供有效依据，值得推广。
参考文献
陈霞.Hcy与血清胆红素与脂蛋白（a）联合检验在冠心病患者诊断中的应用价值分析[J/OL].当代医学，2018（32）：89-91.
黄立颖.同型半胱氨酸、血清胆红素与脂蛋白（a）联合检验在冠心病患者诊断中的价值研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（31）：89+92.
张翠婕，崔盛.血清胆红素、同型半胱氨酸水平与老年冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性分析[J].臨床荟萃，2016，31（11）：1202-1205.
胡江红，袁平宗，汤雪彪，邵阳，张伟.血清胆红素及同型半胱氨酸联合检测对冠心病的临床价值[J].国际检验医学杂志，2012，33（19）：2396-2397.
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