急性下壁心肌梗死诊断中心电图应用价值分析
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【摘 要】目的：对急性下壁心肌梗死诊断中应用心电图的临床价值进行探讨。方法：选取2017年10月到2018年10月期间来我院接受治疗的急性下壁心肌梗死患者中选取50例，其中右冠状动脉病变的患者为A组（25例），左回旋支病变的患者为B组（25例），对两组患者从突发胸痛入院后6h内连续心电图12导联的心电图情况进行对比。结果：A组患者心电图诊断中出现Ⅰ导联ST段压低或水平；Ⅰ、aVL导联ST段同时压低；ST段抬高水平Ⅲ>Ⅱ导联。B组患者心电图出现Ⅰ导联ST段抬高，ST段抬高水平Ⅲ<Ⅱ导联。结论：在对急性下壁心肌梗死的诊断中，心电图对比冠状动脉造影来说，更具有临床价值，造作方便且无创，费用更低，值得推广。
【关键词】急性下壁心肌梗死；心电图；诊断；特点；价值
【中图分类号】R545.9 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06--02
在我国，有冠心病史的中年、老年患者常因为劳累、心情波动等因素而诱发急性下壁心肌梗死，患者的临床症状多为突发心前区压榨性剧烈疼痛，伴有呼吸困难，甚至恶心、呕吐等症状，也可出现突发性昏厥。因患者心肌梗死部分不可逆，所以必须加大预防措施，发现后及早治疗，对患者心肌损害程度有效降低。在临床中，心电图的诊断至关重要，对患者病情的轻重及预后有着很好的诊断。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年10月到2018年10月期间来我院接受治疗的急性下壁心肌梗死患者中选取50例，其中右冠状动脉病变的患者为A组（25例），左回旋支病变的患者为B组（25例），A组患者中男17例，女性8例，年龄38～77岁，平均年龄（55.1±6.2）岁，B组患者中男14例，女性11例，年龄39～76岁，平均年龄（54.7±6.5）岁，两组患者持续胸痛时间超过30min以上，在口服硝酸甘油后未得到环节，病发至就诊时间在30min～12h内。所有患者均无心肌梗死病史，无心室肥大等表现，符合急性下壁心肌梗死的诊断标准。
1.2 方法 心电图检查除对患者进行常规检查12导联外，加做Ⅴ3R-Ⅴ5R，Ⅴ7-Ⅴ9导联，ST段偏移程度需要从J点后0.06s开始，等电位线为TP段，ST段抬高标准为≥0.05mm。将心电图的改变情况进行观察并记录，需要记录的5个特点为：Ⅰ导联ST段抬高，Ⅰ导联ST段压低或水平，Ⅰ、aⅤL导联ST段同时压低，ST段抬高水平Ⅲ>Ⅱ导联，ST段抬高水平Ⅲ<Ⅱ导联。
1.3 统计学 本次研究的所有数据均输入SPSS20.0软件系统来进行统计学处理，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
根据统计显示，A组患者的敏感性及特异性具体表现在：Ⅰ导联ST段压低或水平，Ⅰ、aⅤL導联ST段同时压低，ST段抬高水平Ⅲ>Ⅱ导联上，而B组患者的敏感性及特异性则表现在：Ⅰ导联ST段抬高和ST段抬高水平Ⅲ<Ⅱ导联，具体见下表1，且P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
心急梗死是因患者的冠状动脉闭塞，血液无法流通，导致患者的心肌因持久性缺血而出现局部坏死，这种心肌坏死是不可逆的，所以对心肌梗死患者的治疗必须要及早发现及早治疗，在临床中，心电图对心肌梗死患者是最常用的诊断方式。临床中，急性下壁心肌梗死患者多数为右冠状动脉病变，然后是左回旋支病变，临床中两支或三支病变的情况较为少见。在人体内，右冠状动脉的供血范围与左回旋支供血范围不同，患者下壁心肌梗死伴右心室受累情况也不尽相同，所以心电图中，下壁导联ST段方向及程度有着不同。
心电图在急性下壁心肌梗死的诊断中有着重要意义，临床中，心电图可以很好的对心脏活动进行观察，比如心律不齐、早搏，包括急性下壁心肌梗死等等，很多专家对有心脏问题的患者提醒，在出现心慌、胸痛、恶心等症状出现时，要先做心电图对发病时的心脏电活动进行捕捉是非常有必要的。
本次研究中不难看出，急性下壁心肌梗死右冠状动脉闭塞患者在Ⅰ导联ST段压低或水平，Ⅰ、aⅤL导联ST段同时压低，ST段抬高水平Ⅲ>Ⅱ导联上有着非常明显的敏感性和特异性，而左回旋支病变则在Ⅰ导联ST段抬高和ST段抬高水平Ⅲ<Ⅱ导联上有着明显的敏感性及特异性。结果表明，心电图在急性下壁心肌梗死的诊断中有着很高的临床意义，操作方便且不需患者高消费，临床中值得推广。
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