心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值
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摘要：目的 分析和探究在冠心病患者临床诊断中心电图ST-T改变的应用价值。方法 随机选择了2017年8月-2018年8月我院收治的150例患者作为对象进行研究，对其心电图和冠状动脉造影检查结果进行记录和对比。结果 所有150例患者中冠心病组103例，其中38例心电图ST-T改变，非冠心病组47例，其中21例心电图ST-T改变，同时103例冠状动脉病变患者中43例单支病变，有20例心电图ST-T改变，60例多支病变，有11例心电图ST-T改变，两组患者的数据差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 在对冠心病患者进行临床诊断时，心电图 ST-T 改变具有比较良好的应用价值，其可以有效提高冠心病确诊率，为患者的后续治疗提供参考和借鉴。
关键词：冠心病;心电圖ST-T改变;诊断价值
冠心病属于临床常见的疾病类型，如果未对其进行及时、有效的治疗，将会危及患者的身体健康和生命安全，因此作为冠心病患者进行心电图检查尤为重要。临床上，对于冠心病的诊断方法比较多，最常见的有心脏彩超、心电图及冠状动脉造影等，而冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准，但是其属于有创检查，具有一定的风险，而且医疗费用较高，大多数患者不愿意接受。心电图可以有效弥补上述缺陷，而心电图ST-T改变可以作为冠心病诊断的主要标准，下面将会对其进行介绍。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次随机抽取了选择了2017年8月-2018年8月我院心内科收治的150例患者作为对象进行研究，所有患者均排除了心肌病、心力衰竭、陈旧性和急性心肌梗死等患者。其中男性患者38例，女性患者32例，患者年龄在49-68岁，平均（54.3±1.4）岁，病程在1-14年，平均病程为（6.4±1.1）年，所有患者的临床数据差异不明显，不存在统计学意义（P﹥0.05），但存在可比性。
1.2 方法
1.2.1 心电图检查
所有患者入院之后均进行了心电图检查，一般要求患者均需要具备超过2份的不同安静状态下的常规12导联心电图。其中以R波为主的导联中，T波倒置或T波低平<1/10R，ST段压低>0.05mV，这些可以作为心电图阳性诊断的标准。
1.2.2冠状动脉造影
对其动脉造影结果检查分析发现其中病变阳性诊断标准：以管腔狭窄>50%为阳性，并对升降支、左主干、回旋支、右冠及其大分支狭窄情况进行评估，病变累及超过2个分支的可以诊断为多支病变。
1.3统计学方法
对本次研究过程中所得到的数据借助SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料选择了百分数（%）进行表示，组间研究所得对比采用t检验，如果P<0.05，则可以说明两组患者的研究数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 冠脉造影结果比较
所有150例患者冠状动脉造影检查结果中，有103例结果成阳性，并将其定义为冠心病组，其中有38例心电图ST-T改变，而其余的47例结果成阴性，并将其定义为非冠心病组，其中有21例心电图ST-T改变，两组的研究所的数据差异存在统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2冠脉病变与心电图ST-T改变的关系
通过对103例冠状动脉病变患者进行调查与统计发现，有43例单支病变，其中有20例心电图ST-T改变，有60例多支病变，其中有11例心电图ST-T改变，两组患者的数据差异存在统计学意义（P<0.05），如表2所示。
3.讨论
如今，虽然人们的生活水平出现了明显的提升，但是随着人们生活及饮食方式的转变，使冠心病的发病率呈现出逐年增加的趋势，严重威胁着人们的身体健康和生命安全。临床研究发现，冠心病主要是由于冠状动脉血管出现了动脉粥样硬化病变而诱发的血管腔阻塞或狭窄，导致心肌缺氧、缺血或坏死而出现的疾病类型。世界卫生组织对冠心病进行了系统的分类，主要包括心绞痛、缺血性心肌病、无症状性心肌缺血、心肌梗死和猝死5大类。为了提高冠心病患者的治疗效果，则需要做好冠心病的临床诊断工作，以便为后续的治疗及康复提供保障。
通常情况下，冠心病患者的心电图检查过程中会出现ST-T 改变现象，该指标对冠心病的诊断具有重要意义。心电图一般是对心肌电活动进行记录，心室复极波主要以T波为主，如果心室中心肌去极化末至心肌复极化开始时的静息阶段定义为ST段变化。一般而言，ST 段属于等电位线，由于大多数冠心病患者存在心肌缺血现象，此时心电图检测过程中就会根据缺血情况而发生相应的改变，如果心肌内缺血，则会呈现出T 波倒置现象;心内膜下缺血，则会呈现出ST 段水平下降或下垂现象;如果缺血情况比较严重时，将会诱发心肌全层缺血，此时的 ST段呈现抬高现象，这些ST段改变情况都可以作为冠心病的临床诊断依据。
冠心病患者的心肌需氧与心肌供血供氧出现了不同程度的偏差，从而导致心肌细胞缺血坏死及心肌功能受损，此时的心电图会呈现出缺血性ST-T 动态改变，如果患者伴随有不同程度的心肌梗死时，会导致心电图出现病理性Q波。因此，患者心电图ST-T 发生动态改变，尤其是在心绞痛发作阶段，会出现ST-T改变现象，这些都可以有效提高心电图冠心病诊断效率。然而，除了心肌缺血性疾病以外，其他疾病的心电图也会出现不同程度的ST-T动态改变，例如心肌病、神经官能症、部分消化系统疾病等都有可能诱发心电图 ST-T动态改变，与此同时，电解质紊乱及部分药物也会诱发心电图 ST-T改变，因此需要医护人员根据患者的病情和身体特点作出准确、直观的判断。本次研究结果发现，与非冠心病组相比，冠心病组的ST-T改变阳性率呈现出明显的增高趋势，由此可以说明，在对冠心病患者进行临床诊断过程中，主治医生可以将心电图 ST-T改变作为冠心病诊断的主要指标，但是为了提高诊断结果的准确性，还需要结合临床症状进行判断，有效避免漏诊、误诊现象的发生。
综上所述，在冠心病临床诊断过程中，心电图 ST-T改变具有一定的诊断价值，但是其无法直接作为冠心病临床诊断的主要指标。对于那些心电图 ST-T未改变的冠心病患者，还需要结合冠状动脉造影进行诊断，只有这样才可以有效提高冠心病患者的诊断准确率，确保患者得到及时、有效的治疗。
参考文献：
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