无张力疝修补术对腹股沟疝的疗效分析

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　　【摘 要】目的：分析无张力疝修补术对腹股沟疝的疗效。方法：选取2016年4月-2017年4月在我院接受治疗的94例患者，按照就诊顺序分为观察组（n=47）与对照组（n=47），对照组采用传统疝修补术治疗，观察组采用无张力疝修补术治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组手术指标显著优于对照组（P<0.05）；观察组下床时间、术后排气时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.38%，显著低于对照组的23.40%（P<0.05）。结论：采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝，手术完成效率高，可缩短患者住院治疗时间，降低并发症的发生。
　　【关键词】腹股沟疝；无张力疝修补术；手术指标；住院时间
　　【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--02
　　腹股沟疝属于常见外科疾病，其中中老年男性患者略多。随着我国社会人口老龄化的加重，近几年来，该病发病率具有逐渐增高的趋势[1]。临床对于如何安全高效治疗腹股沟疝应给予充分重视。传统手术治疗在进行缝合时对疝周组织产生过大张力，患者术后伴有剧烈疼痛，且术中切口大，出血量多，均加大了术后并发症的发生，预后不佳。无张力疝修补术采用新型材料进行修补，手术切口小，术后恢复快，有效弥补了传统疝修补术的不足之处，在临床应用中获得普遍认可。本文主要探讨无张力疝修补术在腹股沟疝的临床疗效，现做如下报道：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2016年4月-2017年4月在我院接受治疗的94例患者，按照就诊顺序分为观察组（n=47）与对照组（n=47）。对照组47例，男26例，女21例，年龄45-79岁，平均年龄（60.12±5.74）岁。观察组47例，男28例，女19例，年龄46-77岁，平均年龄（61.45±6.02）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p>0.05）。
　　1.2 方法 对照组采用传统疝修补术治疗，采用连续硬膜外麻醉，在术后使用500g沙袋加压于切口处，使用抗生素进行抗感染治疗约3-4天。观察组采用无张力疝修补术治疗，具体为：于耻骨点和腹股沟韧带中上方约5厘米相交之处做常规切口，对皮肤、皮下组织、腹外肌腱膜逐层切开，将腹股沟韧带在外侧充分暴露，维持内侧精索游离并提起，明确疝囊位置后对疝囊进行剥离，促使其游离至腹膜外脂肪处，暂时不需要对其进行高位结扎，当精索以及提睾肌游离至精索下方时，且腹外斜肌腱膜上下叶均充分游离，将网塞完全填充于疝环中，并依据患者疝环实际大小对内瓣进行修剪，保持疝环口与尾部平齐，对外层进行缝合后将与附近较硬组织相连接，注意放置补片于精索后，并实施固定，对固定尾部两叶进行缝合，检查无误后逐层缝合。术后同样给予患者抗生素进行抗感染治疗。
　　1.3 观察指标 （1）两组患者相关治疗指标。包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间、住院时间等。（2）两组患者并发症发生情况。主要有阴囊血肿、尿潴留、缝线反应等。
　　1.4 统计学方法 借助统计学专用软件SPSS20.0版本对组间手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间、住院时间、并发症发生率数据差异进行检验，手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间、住院时间描述方式为“”，两样本计量资料的检验方法为t检验，并发症发生情况（n，%）采用卡方检验，均将P<0.05记为差异有显著性的前提。
　　2 结果
　　2.1 两组患者相关治疗指标 观察组患者手术时间（30.16±8.75）min、术中出血量（17.59±2.72）mL、术后排气时间（8.03±1.94）h、下床时间（12.45±3.02）h、住院时间（7.15±1.42）d，对照组患者手术时间（60.18±11.49）min、术中出血量（32.17±2.97）mL、术后排气时间（16.15±2.04）h、下床时间（21.67±4.79）h、住院时间（11.85±3.63）d，组间数据差异显著（t=13.471、23.462、18.693、10.552、7.814，p=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。
　　2.3 两组患者并发症发生情况 观察组并发症发生情况为尿潴留1例（2.13%）、缝线反应2例（4.26%），并發症发生率为6.38%，对照组并发症发生情况为阴囊血肿4例（4.26）、尿潴留4例（6.38%）、缝线反应3例（6.38%），并发症发生率为23.40%，观察组并发症发生率显著低于对照组（=5.371，p=0.205）。
　　3 讨论
　　腹股沟疝是指由于腹股沟区发生缺损，腹腔内脏器官向其中突出体表，从而形成疝。主要发生部位在腹壁与大腿交界处，包括腹股沟斜疝、腹股沟直疝两种，其中腹股沟斜疝较为常见[2]。临床主要采用手术方式对其进行治疗，坚持加强腹部薄弱区为治疗原则。传统疝修补术通过将疝周组织强行联合的方式增强腹壁，对正常解剖组织结构产生损伤，缝合部位存在较强张力，导致患者术后伴有持久疼痛，限制正常活动，延长治疗时间。疝气无张力修补术中使用补片材料具有持续性无张力作用，与人体组织具有良好相容性，未对股沟区解剖结构造成破坏，组织内部纤维蛋白凝胶能够在短时间内对其进行黏合固定，在加强薄弱环节的同时，腹横肌筋膜强度以及韧性也增大，弥补了传统疝修补术的不足，有效缓解患者术后疼痛，帮助患者早日下床活动，得到较快恢复。本文结果表明，观察组患者术后下床时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05），与以上分析一致。且无张力疝修补术作为一种新型修补技术，术中产生切口小，使用材料为合成纤维网，例如聚丙烯网、尼龙网等，不会引发过敏反应、异物反应，填充疝环较为彻底，术后疝后壁稳定性提高，进一步提高了手术治疗效果。本文结果表明，观察组手术时间、术中出血量指标均显著优于对照组（P<0.05），同时患者在接受治疗后，观察组并发症发生率为6.38%，对照组为23.40%，组间数据经统计学比较具有显著差异（P<0.05）。说明无张力疝修补术手术效果稳定。
　　综上所述，采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝，能够明显改善手术治疗效果，促进康复进程，安全性高，具有推广应用价值。
　　参考文献
　　辜树勇， 沈映玲， 郑宗珩. TEP与开放式无张力疝修补术用于成人腹股沟疝的疗效对比分析[J]. 中国现代普通外科进展， 2015， 18（6）：481-483.
　　陈渠. 不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J]. 医学信息， 2016， 29（32）：225-225.
　　方楚锟， 马越群， 魏少阳. 不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效观察[J]. 中国伤残医学， 2016， 24（15）：49-50.
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