腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果观察
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【摘 要】目的：对于腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果进行观察。方法：选取我院2013年1月-2013年12月间收治的胆结石患者59例行开腹手术患者为参照组。选取我院2016年1月-2016年12月间收治的胆结石患者59例行腹腔镜胆囊切除术为研讨组，结果：两组患者手术、术后肠道恢复、住院时间以及术中出血量4个手术相关指标相比较，通过数据显示，研讨组患者各项指标都低于参照组患者，充分表明研讨组疗效更佳，P<0.05，差异显著，结果具有统计学意义。结论：采取腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者，手术时间短、创伤小，患者的疼痛感大大降低，相对于传统开腹手术术后美观度更佳，因此受到广大患者的青睐，值得临床广泛借鉴。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；胆结石；临床效果观察
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--01
胆结石作为常见多发的一种胆道系统病症，其发生是由于胆汁酸浓度与胆固醇出现比例失衡，而且胆汁淤积也会造成胆囊结石[1]。胆囊管堵塞往往是由結石导致，继而引发胆囊积液，胆囊功能受到严重负面影响。患者常会伴有腹痛、黄疸、发热及恶心呕吐等症状，直接导致其生存质量下降，严重时发展成为肠梗阻造成死亡的病例数不胜枚举[2]。该病症多采用手术治疗，临床主要有腹腔镜胆囊切除术与开腹手术2种，因此选用更为合适的手术方式对于胆结石患者而言极为关键。本研究就我院收治的胆结石患者分别实施临床常用的2种手术方式，分析比较其相关指标，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2013年1月-2013年12月间收治的胆结石患者59例行开腹手术患者为参照组。选取我院2016年1月-2016年12月间收治的胆结石患者59例行腹腔镜胆囊切除术为研讨组。全部患者均符合胆结石疾病诊断标准，且自愿参加本次研究。
参照组患者年龄于32.1 -73.2岁之间，均龄（46.12±3.32）岁，男女比例33：26，病程3.2-10.9年，平均病程（5.84±2.12）年，结石直径从2.32毫米到23.1毫米，平均直径为（11.03±1.64）毫米；研讨组患者年龄于32.3 -74.4岁之间，均龄（47.22±3.41）岁，其中男女比例35：24，病程4.1-11.2年，平均病程（6.02±3.96）年，结石直径从2.09毫米到22.6毫米，平均直径为（10.88±1.37）毫米。两组患者基本信息相比较无明显差异，P>0.05，对比性强。
1.2 治疗方法 参照组59例患者行开腹手术，首先，患者仰卧行气管插管全麻，在其右腹直肌或右肋缘以下做1切口，长度6-7厘米，然后深入腹腔中对胆囊组织进行探查，根据结果切除胆囊，最后残端缝合，清理腹腔再予以缝合。
研讨组59例患者行腹腔镜胆囊切除术，首先，行气管插管全麻，协助患者取平卧位，在其脐孔以下行观察孔，剑突下为操作孔，建立人工气腹，此时控制10-12mmHg的腹压。之后于平行位置的右肋下缘2厘米处行长度为0.5厘米的1个协助孔，腹腔镜下切除术胆囊后由操作孔取出胆囊。此时若结石比较大，则应对胆囊结石进行钳夹，先取出结石，最后取出胆囊，对切口进行止血缝合，避免损害周围的组织。
1.3 观察指标 对于两组患者手术、术后肠道恢复、住院时间以及术中出血量4个手术相关指标进行仔细观察并记录，以此评判其临床疗效。
1.4 数据处理 应用SPSS16.0软件对本研究项目数据进行统计分析处理，计量资料（手术相关指标）通过均数±标准差（）表示，以t检验。如 P<0.05，说明差异显著，结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术相关指标对比 两组患者手术、术后肠道恢复、住院时间以及术中出血量4个手术相关指标相比较，通过以下表格数据显示，研讨组患者各项指标都低于参照组患者，充分表明研讨组疗效更佳， P<0.05，差异显著，结果具有统计学意义。
3 讨论
胆结石通常是由于细菌经胃肠道或血流循环侵入胆囊导致感染，引发胆囊炎，此时胆汁浓缩，其成分被改变，最终出现胆囊结石[3]。大部分患者往往是在其他手术时或者体检发现自己患有胆结石，这是因为该病症无明显表现形式。有部分患者出现腹痛、呕吐等症状时，也容易被误诊为胃病[4]。胆结石通常采用手术清除疾病问题，传统的开腹手术直接开腹取石，操作便捷，并且能够对胆囊充分暴露，曾经是临床常见的治疗方式[5]。但随着医疗科学的不断进步，传统开腹手术的不足之处也逐步显现，如手术创伤大、时间长、出血量多、而且对腹腔内脏器损害较大。腹腔镜胆囊切除术因其手术创伤小、时间短、术中出血量相对较少等优势被广泛应用于胆结石的治疗过程。
两组患者手术、术后肠道恢复、住院时间以及术中出血量4个手术相关指标相比较，通过数据显示，研讨组患者各项指标都低于参照组患者，充分表明研讨组疗效更佳， P<0.05，差异显著，结果具有统计学意义。综上所述，采取腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者，手术时间短、创伤小，患者的疼痛感大大降低，相对于传统开腹手术术后美观度更佳，因此受到广大患者的青睐，值得临床广泛借鉴。
参考文献
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赵俊立， 马伟琳， 宋媛媛. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果对比分析[J]. 现代诊断与治疗， 2016， 27（11）：2111-2112.
吴晓， 夏灏， 吴健，等. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的疗效比较[J]. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（15）：121-122.
任学勇. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的效果比较[J]. 中外医学研究， 2017， 15（9）：106-108.
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