加味杞菊地黄汤、西药用于高血压病阴虚阳亢证患者中的效果

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　　【摘要】目的：杞菊地黄汤用于高血压病患（阴虚阳亢证）中的效果。方法：对2017.01至2018.10期间选取阴虚阳亢证的高血压病患（60例）实施用药研究，以平均分组的原则分为西药组以及中药组，前者行普通美托洛尔用药，后者在采取美托洛尔用药同时结合杞菊地黄汤加味，分析2组血压缓解情况、副作用以及用药效果。结果：西药组病患收缩压指标值为（149.2±3.5）毫米汞柱，舒张压指标值为（101.3±3.4）毫米汞柱，中药组病患收缩压指标值为（139.1±2.0）毫米汞柱，舒张压指标值为（85.2±2.2）毫米汞柱，中药组病患血压缓解情况要优于西药组，2组比较，p<0.05。中药组病患副作用以及用药效果同样要优于西药组，2组比较，p<0.05。结论：对高血压病患使用杞菊地黄汤加味，能改善其血压情况，疗效显著，安全性好。
　　【关键词】杞菊地黄汤;高血压;血压;副作用;用药效果
　　高血压病多见于中老年群体，起病隐匿，进展缓慢，初期症状少，大多数患者因体检或其他疾病检查时被发现。疾病表现以收缩压升高为主，易对心、肾等多个靶器官造成损伤Ⅲ。故本文研究杞菊地黄汤用于高血压病患中的效果，分析杞菊地黄汤对病患产生的影响，供研究。
　　1资料、方法
　　1.1患者资料
　　对2017年1月至2018年10月期间选取的高血压病患（60例）实施护理研究，以平均分组的原则分为西药组以及中药组，前者行普通美托洛尔用药，男性和女性病患各自有20例和10例，年龄段54岁到80岁，平均数值（67.0±2.1）岁。后者在采取普通美托洛尔用药同时结合杞菊地黄汤加味，有男性和女性病患各自有21例和9例，年龄段55岁79岁，平均数值（67.0±1.7）岁。两组资料对比分析，P>0.05。
　　1.2方法
　　1.2.1西药组
　　西药组病患行普通美托洛尔用药，美托洛尔（国药准字是H32025390，由阿斯利康（无锡）制药公司生产）一天口服用药两次，一次25毫克，连用两个月。
　　1.2.2中药组
　　中药组病患在采取普通美托洛尔用药同时结合杞菊地黄汤加味，杞菊地黄汤药方组成有30克的磁石，15克的枸杞子、茯苓、山药，12克的杭菊花、山萸肉、牡丹皮、钩藤、泽泻、怀牛膝，10克的熟地黄和天麻，将以上药材混合加水煎煮，早晚餐后服用，一天一剂。
　　1.3研究指标
　　分析2组血压缓解情况、副作用情况以及用药效果。其中病患血压缓解情况研究指标有收缩压指标以及舒张压指标。用药效果临床评估分为显效、尚可以及差，显效表示病患舒张压降低至正常范围（下降幅度为10毫米汞柱以上），亦或者是舒张压降低20毫米汞柱以上。尚可表示病患舒张压降低至正常范围（下降幅度为10毫米汞柱以内），亦或者是舒张压降低不足20毫米汞柱。差表示病患血压没有明显改善。
　　1.4临床统计学方法
　　使用统计学软件SPSS21.0来对文中研究的数据进行处理，（x±s）表示的是计量资料，n（%）表示的是计数资料，P<0.05表示研究数据对比具有统计学的意义。
　　2结果
　　2.1不同组的血压缓解情况分析
　　用药前，中药组病患血压情况与西药组相差不大，2组比较，p>0.05。在用药后，中药组病患血压缓解情况优于西药组，2组比较，p<0.05。如表1所示。
　　2.2不同组的副作用情况分析
　　西药组病患用药后有1例出现头痛情况，2例心动过缓，心悸，用药副作用率10%（3/30）。中药组用药后有1例出现头晕情况，用药副作用率为3.3%（1/30）。中药组病患用药副作用低于西药组，2组比较，p<0.05。
　　2.3不同组的用药效果分析
　　中药组病患用药效果优于西药组，2组比较，p<0.05。如表2所示。
　　3讨论
　　高血压属于终身性的老年疾病，病因不明，且难以根治，临床特征是体循环的动脉血压上升，因为老年高血压病患属于特殊群体，其大多合并多器官疾病，且肝肾功能也出现减退情况，对药物的耐受程度较低，所以治疗时应该优先选择降血压效果好、副作用低的藥物。本文研究美托洛尔与杞菊地黄汤的应用效果。其中美托洛尔是受体选择性相关阻断剂，可经过阻断作用，令患者心率出现减慢，抑制患者心脏的收缩力，降低收缩压，从而对高血压症进行控制。其还能够对儿茶酚胺相关血管收缩进行阻断，减少心肌的耗氧量，促进心肌供血，改善病患心脏功能，该药物吸收和代谢较好，见效快，在临床中较为常用。在中医学说中，高血压疾病归属眩晕和头痛的范畴，病位为肝肾部位，病机是因为气血失衡和阴阳失调，令上实而下虚，上实主要表现在肝气存在郁结不畅情况，令肝火上行，而下虚则表现在肾藏精失调，令阴虚亏损。因为肾主水而肝主木，肾虚会导致肝失养，令肝阳偏盛，阴损阳亏。阴虚阳亢证的高血压病患多存在肝经热盛、耳鸣头痛和失眠等症状，极大的影响病患生活。杞菊地黄汤加味是治疗高血压（阴虚阳亢证）的有效方法，药方中的熟地黄能够滋养肾脏益精髓，山药具有滋肾健脾的效果，山萸肉具有滋肾益肝、涩精固脱和补益肝肾的作用，三阴并补，强精肾益。此外，药方里的茯苓能够渗脾湿和利水，泽泻能够降浊，牡丹皮能够泄肝火，众药物合用可以补而不滞，再配上枸杞子和菊花能够进一步发挥滋补肝肾的作用，特别是枸杞子中的枸杞子醇能够降血压和降低胆固醇，菊花也可降血压和解热效果。天麻和钩藤能够平肝潜阳以及熄风止痉。从现代的药理学研究发现，天麻可以有效降低病患血压和血脂，抗心肌缺血和镇静效果均较好，对预防动脉粥样硬化也有积极作用，钩藤则可以对细胞内的Ca2+释放进行抑制，扩张血管，发挥持续和平稳的降血压作用，钩藤和天麻联合应用能够协同降血压，提升治疗效果。磁石能够镇静安神以及潜阳纳气，对病患中枢神经进行抑制，改善病患的睡眠。怀牛膝能够补肝肾和强劲筋骨，促进血液循环，通血脉，令淤血下行，祛除淤血，舒筋活络。所有药物配伍能够补益肾精以及平肝潜阳，更好的降低病患血压。杞菊地黄汤与美托洛尔同时应用，除了可以进一步改善病患血压，提升疗效之外，还可以降低美托洛尔所引发的头痛情况，减少用药副作用，安全性好。本文数据显示，在血压缓解情况方面，西药组病患收缩压指标值为（149.2±3.5）毫米汞柱，舒张压指标值为（101.3±3.4）毫米汞柱，中药组病患收缩压指标值为（139.1±2.0）毫米汞柱，舒张压指标值为（85.2±2.2）毫米汞柱，中药组血压改善情况比西药组要好。在副作用方面，西药组病患用药副作用率10%，中药组用药副作用率为3.3%。在用药效果方面，西药组病患用药总效率70%，明显低于中药组的90%。提示对高血压病患使用杞菊地黄汤加味，能改善其血压情况，疗效显著，安全性好。
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