分析百合地黄汤合酸枣仁汤加味对老年失眠的治疗价值
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【摘 要】目的：对老年失眠患者采取百合地黄汤合酸枣仁汤加味治疗，并分析其治疗价值。方法：选取2017年12月-2018年12月，到我院进行治疗的60例老年失眠患者，将患者分为两组。对照组患者30例，使用艾司唑仑片治疗，观察组患者30例，使用百合地黄汤合酸枣仁汤加味治疗。结果：与对照组患者相比，观察组患者总有效率明显更高（P<0.05），且观察组患者的PSQI评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：对老年失眠患者采取百合地黄汤合酸枣仁汤加味药方治疗能够有效改善患者失眠症状，提高患者睡眠质量，具有较高的治疗价值。
【关键词】失眠;酸枣仁汤;百合地黄汤
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--02
失眠症是指在心理因素、生理因素等影响下引起的睡眠生理功能障碍，患者常伴有头昏、头胀、精神萎靡等症状。中医认为，该病属于“不寐”、“目不瞑”范畴，根据患者的具体证型调整脏腑气血功能，能够有效改善患者睡眠状况，具有独特的应用优势[1]。尤其是老年患者，由于其机体耐受性较差，使用西药治疗副作用较多，且容易产生依赖感，在选择药物时应更注重其安全性。因此，本文将对老年失眠患者采取百合地黄汤合酸枣仁汤加味治疗，并分析其治療价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年12月-2018年12月， 到我院进行治疗的60例老年失眠患者，所有患者均已得到确诊，符合《中医病证诊断疗效标准》诊断及分类标准。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组30例，男性14例，女性16例，年龄60～79岁，平均年龄（68.04±5.36）岁。对照组30例，男性13例，女性17例，年龄60～80岁，平均年龄（68.09±5.48）岁。
1.2 方法 对照组患者使用艾司唑仑片（江西滕王阁药业有限公司，国药准字H36020120）治疗，口服给药，1mg/次，1次/d。观察组患者采取百合地黄汤合酸枣仁汤加味治疗，基本药方组成：百合25g，生地黄15g，茯苓15g，酸枣仁25g、知母10g、川芎g10、生甘草5g。根据患者的具体证型采取药物加减，对肝郁化火患者，原方基础上加柴胡、黄芩、栀子;对心虚胆怯患者，原方加柴胡，桂枝，白芍，生龙骨，生牡蛎;对心脾两虚患者，原方加黄芪，人参，炒白术 ;对痰热内扰患者，原方加竹茹、生黄连、胆星、浙贝母;对心脾两虚患者，原方加柏子仁、茯神;对阴虚有热扰动心神，夜烦多梦，手脚心热，原方加石菖蒲，郁金，远志，栀子。每日1剂，早晚两次服用。两组患者均持续治疗2w。
1.3 评价标准 参考《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》评价其临床疗效[2]，显效：每日睡眠时间>6h，睡眠质量较好，睡眠程度较深，精神状况良好;有效：每日睡眠时间3～6h，睡眠质量、睡眠程度及精神状况均有所改善;无效：失眠状况无改善甚至加重;总有效率=显效率+有效率。对比两组患者治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。
1.4 统计学方法 计数资料、计量资料分别采取（%）、（）表示，数据处理采取SPSS21.0软件，进行X?或t检验，计算P值，P<0.05表示差异，有统计学意义。
2 结果
与对照组患者相比，观察组患者总有效率明显更高（P<0.05），见表1。治疗前，观察组与对照组患者的PSQI评分分别为（14.52±3.05）分、（14.67 ±2.98）分，无明显差异（t=-0.193，P>0.05）;治疗后，观察组患者的PSQI评分为（7.42±2.93），对照组患者为（11.84±3.34）分，差异明显（t=-5.449，P<0.05）。
3 讨论
失眠症的主要表现为睡眠功能异常，其诱发因素较多，与不良饮食习惯、慢性疾病、年龄、情志等多种因素均有关，不仅影响患者的正常工作和生活，还会增加中风、胸痹风险，且一旦形成顽固性失眠，则治疗难度较大，可能对安眠药产生依赖，诱发其他疾病。老年患者由于药物耐受性较差，常合并多种慢性疾病，在使用西药治疗时更容易出现毒副反应[3]。
中医认为，该病与心 、肝、胃 、 肾、脾等脏器失职有关，且患者多伴有饮食不节、忧思过度、情志不畅等表现。尽管该病发病机制复杂，但大部分患者的根本病因为邪气干扰、营气不足，且研究认为[4]，无邪者皆虚，有邪者多实，在治疗时，应充分发挥中医辨证治疗优势，根据患者具体表现用药。百合地黄汤是治疗阴虚内热的常用方，具有滋阴清热的功效。以往有研究对阴虚型不寐患者采取百合地黄汤治疗，结果显示患者睡眠质量显著改善，明显优于常规西药治疗患者。酸枣仁汤属于食补类汤剂，对老年性失眠患者能够发挥奇效，尤其适用于阴虚阳亢证型患者。两种方剂均出自《金匮要略》，被用于治疗虚劳虚烦引起的失眠症[5]。本次采取两者联合加味治疗，结果显示观察组患者总有效率、PSQI评分均明显优于对照组患者，充分显示了该用药方案的临床价值。方中酸枣仁益肝养阴、宁心安神;茯苓健脾安神;百合润养心肺，清心除烦;地黄、知母凉血清热、滋阴降火;诸药合用，能够改善患者失眠症状，促进病情康复。
综上所述，对老年失眠患者采取百合地黄汤合酸枣仁汤加味药方治疗能够有效改善患者失眠症状，提高患者睡眠质量，具有较高的治疗价值。
参考文献
新昕.百合地黄汤加减治疗阴虚型不寐的疗效分析[J].中国医药指南，2018，16（33）：183-184.
王海兰，周湘乐，谭婷，等.百合地黄汤对抑郁症大鼠血清IL-10和海马DA的影响[J].湖南中医药大学学报，2018，38（11）：1326-1330.
周湘乐，肖碧跃，王海兰，等.百合地黄汤对抑郁模型大鼠炎症因子IL-1β及神经递质5-HT水平变化的影响[J].中医药导报，2018，24（16）：30-33.
王传舫.酸枣仁汤治疗冠心病合并失眠患者疗效及对生存质量影响[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（09）：117-120.
李梦华.百合地黄汤合酸枣仁汤对失眠模型大鼠下丘脑中5-HT和NE影响研究[J].中医临床研究，2016，8（28）：10-12.
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