二脉养心汤治疗病毒性心肌炎患儿的有效性分析

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 探討二脉养心汤治疗病毒性心肌炎患儿的临床效果。方法 方便选取该院2017年1月—2018年1月期间收治的病毒性心肌炎患儿120例进行研究，按照随机数字表法进行分组，对照组60例，采用常规西药治疗，观察组60例，采用二脉养心汤治疗，对比两组的治疗效果。 结果 观察组的临床总有效率为93.3%，显著高于对照组的75.0%，组间差异性显著（χ2=7.57，P=0.06）；治疗前，组间在CK-MB、CK-MB/CK、hs-cTnI等指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患各指标水平均明显下降，但观察组均明显优于同期对照组（P<0.05）治疗前，观察组与对照组患者中医症候积分分别为（17.8±2.1）分、（17.6±2.3）分，两组比较差异无统计学意义（t=0.497，P=0.310）；治疗后观察组为（8.1±1.1）分，明显低于对照组的（12.9±2.1）分（t=15.684，P=0.000）。 结论 采用二脉养心汤对病毒性心肌炎患儿实施治疗效果显著，有利于改善患儿病情，促使症状改善，可在临床上推广应用。
　　[关键词] 二脉养心汤；病毒性心肌炎；中医症候积分
　　[中图分类号] R259.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（c）-0154-03
　　Analysis of the Efficacy of Ermai Yangxin Decoction in the Treatment of Children with Viral Myocarditis
　　LIN Zhi-ming
　　Department of Pediatrics， First Hospital of Longhai City， Longhai， Fujian Province， 363100 China
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Ermai Yangxin Decoction in the treatment of children with viral myocarditis. Methods A total of 120 children with viral myocarditis admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were conveniently enrolled in the study. The patients were divided into two groups according to the random number table. 60 patients in the control group were treated with conventional western medicine and 60 patients in the observation group of treatment with Ermai Yangxin Decoction was used to compare the therapeutic effects of the two groups. Results The total clinical effective rate of the observation group was 93.3%， which was significantly higher than that of the control group （75.0%）. The difference between the groups was significant （χ2=7.57， P=0.06）. Before treatment， there were no significant differences between the indicators of CK-MB and CK-MB/CK and hs-cTnI （P>0.05）. After treatment， the levels of each index decreased significantly， but the observation group was significantly better than the control group （P<0.05）. The TCM syndrome scores of the observation group and the control group were （17.8±2.1） points and （17.6±2.3） points respectively. There was no significant difference between the two groups （t=0.497， P=0.310）. After treatment， the observation group was （8.1±1.1） points， significantly lower than the control group （12.9±2.1）points （t=15.684， P=0.000）. Conclusion The treatment of children with viral myocarditis with Ermai Yangxin Decoction has a significant effect， which is beneficial to improve the disease. The condition of the child promotes the improvement of symptoms and can be promoted and applied clinically. 　　[Key words] Ermai Yangxin Decoction； Viral Myocarditis； TCM Syndrome Score
　　病毒性心肌炎为心血管疾病的一种，发病后患儿极易产生心肌、胸闷等症状，部分患儿还可见休克、心力衰竭等症状，部分患儿还可伴有发热、咽部疼痛、咳嗽等严重消化道症状，对患儿健康的威胁极大[1-2]。常规西药治疗可在一定程度上改善患者病情，但用于疾病钱眼器、恢复期效果并不理想，随着研究的深入，临床上逐渐将中医治疗应用该病的治疗中，并取得了一定的效果[3]。该研究以2017年1月—2018年1月期间收治的120例病毒性心肌炎患儿作为研究对象，采用对比分析法主要探讨二脉养心汤治疗的临床效果，现详细报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选取该院收治的病毒性心肌炎患儿120例进行研究，将其按照随机数字表法进行分组，对照组60例，其中男35例，女25例，患者年龄3～13岁，平均年龄（8.5±1.1）岁；患病时间：2～5个月，平均（3.5±0.4）月。观察组60例，其中男37例，女23例，患者年龄3～14岁，平均年龄（8.7±1.3）岁；患病时间：2～6个月，平均（3.8±0.6）月。该研究经该院伦理委员会通过，比较两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
　　1.2 纳入及排除标准
　　纳入标准：①所有患儿经影像学检查均符合“病毒性心肌炎”的诊断标准，伴有不同程度“发热、咽部疼痛、咳嗽”等症状；②患儿临床资料完整，方便追踪随访；③患儿及家属均对该研究知情，并签署知情同意书；④患儿均对该研究药物耐受，无过敏史或药物禁忌证。
　　排除标准：①伴有心脑血管疾病、严重肝肾疾病者；②近期服用其他药物治疗、存在药物禁忌证者；③治疗依从性差者；④排除临床资料不全者，或中途退出研究者；⑤排除对该研究药物不耐受者或具有药物禁忌证、过敏史者。
　　1.3 方法
　　对照组以常规西医治疗，即给予患儿常规抗病毒、抗心律失常及营养心肌等对症治疗 ，连续治疗2周。
　　观察组则采用二脉养心汤治疗，其主要成分为炙甘草3 g，醋五味子、石菖蒲、桂枝各6 g；连翘、太子参、黄芪、麦冬、野菊花、丹参、柏子仁、玄参、麻仁、白芍各10 g，首乌藤15 g；上述主要用水煎服，取汁液300 mL，3～5岁者，分4次服用；6～10岁者分三次服用，大于10岁者随着分2次服用；连续治疗2周。
　　1.4 观察指标
　　①比较两组患者的临床疗效；②比较治疗前后两组患者肌酸激酶同工酶/肌酸激酶（CK-MB/CK）、超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ（hs-cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等指标变化情况；③比较治疗后两组患者中医症候积分变化情况。
　　1.5 判定标准
　　临床治愈：治疗后患者症状及体征均消失，实验室检查恢复正常，且随访3个月无复发；显效：治疗后患者症状及体征均显示改善，心肌酶、心电图指标2项或以上恢复正常或显著改善；有效：症状及体征有所改善，但实验室检查指标有所好转；无效：治疗后症状及体征无明显好转[4-5]。
　　中医症候评分：以0、2、4、6分的评分标准对患者心悸、胸闷、气短、乏力等症状进行评定，其中0分为无，6分为症状严重；以各症状评分之和为中医症候总结分。
　　1.6 统计方法
　　数据资料以SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料的表现形式为（x±s），计数资料的标现象是为[n（%）]，两者分别行t检验与χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床疗效对比
　　观察组的临床总有效率为93.35%，显著高于对照组75.0%，结果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组心肌酶及相关指标变化情况对比
　　治疗前，组间在CK-MB、CK-MB/CK、hs-cTnI等指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者CK-MB、CK-MB/CK、hs-cTnI水平均明显下降，但观察组均明显优于同期对照组（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组患者中医症候积分变化情況对比
　　治疗前两组中医症候积分对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　病毒性心肌炎为内科常见病，其主要是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性炎症心肌疾病，该病的发生率较高，且逐渐呈上升趋势，严重影响患者健康。以往临床上多将充分休息、防止过度劳累、西医药物治疗等作为该病的常用方式，其虽可在一定程度上对患者斌卿进行感染，但效果并不理想。随着研究的深入，临床上逐渐将中医治疗应用于小儿病毒性心肌炎患儿的治疗中，并取得了一定的效果。中医上认为病毒性心肌炎属于“胸痹”“水肿”“心悸”等范畴，认为邪毒侵心、心气虚损是导致该病发生的主要病机。其中内因在于正气不足，特别是心气不足是此病发生的关键所在；外因是风温或湿温，导致温毒侵袭肺经，逆转心经致病。传统的西药治疗虽可改善患者病情，但是难以从根本上切中病机，再加之部分患者服药后存在不良反应，因而整体治疗效果并不理想。而中医上则主张将滋阴益气、解毒养心作为治疗该病的关键[6]。
　　该研究中所选用的二脉养心汤主要是由复脉汤与生面散加减化裁所致，其中生脉散为临床上“肺主治节”最贴切的药方，其在维持患者脉管、脉道、血行等正常运行方面有重要帮助，且可避免血脉淤阻现象发生，改善患者内皮细胞缺氧状态、促使内皮细胞破损症状修复，改善内皮细胞完整性及功能活性有重要帮助[7]。且复脉汤则具有滋阴养血、益气温阳、复脉定悸的功效；两者联合使用可显著增强治疗效果，有效的改善患者心悸受损程度，促使病变部位修复。且二脉养心汤中女贞子、黄芪、五味子、太子参、炙甘草等药物还具有滋阴益气助阳的功效；且黄芪还具有增强免疫力、利尿、抗菌功效；麦冬则具有润肺清心、泻热生津、化痰止呕、治嗽行水的功效；白芍、桂枝等药物具有调和营卫、助阳的效果；首乌藤、柏子仁、石菖蒲、麻仁等药物则具有养心安神、通便的效果；丹参则具有活血顺气之功效；连翘、野菊花、连翘等药物则具有清热解毒、滋阴的效果；且甘草还具有调和诸药的功效，诸药合用可发挥协同、增补功效，可共奏益气解毒养心的效果，对改善患者病情有重要价值。 　　该次研究结果显示观察组的临床总有效率为93.3%，显著高于对照组的75.0%（χ2=7.57，P=0.06）；治疗前，组间在CK-MB、CK-MB/CK、hs-cTnI等指标比较均无较大差异性（P>0.05），治疗后观察组均明显优于对照组（P<0.05）；治疗前，观察组与对照组患者中医症候积分比较无较大差异性（P>0.05）；治疗后明显低于对照组（P>0.05）；李彦龙等[8]的研究结果显示二脉养心汤治疗组的临床总有效率为94.55%，显著高于对照组的76.79%（P<0.05）；且二脉养心汤治疗组改善肌酸激酶同工酶/肌酸激酶（ CK-MB /CK） 、肌酸激酶同工酶（ CK-MB） 、超敏心肌肌钙蛋白I（ hs -cTnI） 优于对照组（ P<0.05） ； 随访结果显示，二脉养心汤组患者中医单项症状复情况显著高于对照组（P<0.05）；该研究结果与之相符，提示二脉养心汤在提高病毒性心肌炎患儿治疗效果，改善其临床症状方面可发户籍积极作用。
　　综上所述，采用二脉养心汤对病毒性心肌炎患儿实施治疗效果显著，有利于改善患儿病情，促使症状改善，可在临床上推广应用。
　　[参考文献]
　　[1] 蔡银河， 温俊茂， 鲁可，等. 生脉注射液治疗病毒性心肌炎有效性与安全性的Meta分析[J]. 中国循证心血管医学杂志， 2017， 9（6）：644-649.
　　[2] 彭磊， 杨春静， 崔维，等. 中西医结合治疗病毒性心肌炎临床研究[J]. 中医学报， 2016， 31（2）：275-278.
　　[3] 李彩虹.磷酸肌酸钠、维生素C联合抗病毒治疗对病毒性心肌炎患儿心肌损伤的保护作用[J].海南医学院学报，2016 ， 22 （20） ：2482-2485.
　　[4] 刘德浪，陈由，宋伟玲.1，6-二磷酸果糖联合柏子養心汤治疗小儿病毒性心肌炎的疗效分析[J].北方药学，2016 ， 13 （5） ：29-30.
　　[5] 于海睿，皇甫海全，周亚滨.养心汤加减对病毒性心肌炎（气阴两虚证）患者心肌酶的影响[J].中国中医急症，2017 ， 26 （6） ：1026-1028.
　　[6] 王志华.丹参注射液联合生脉注射液对病毒性心肌炎患儿炎症反应和氧化损伤的影响[J].中国中西医结合儿科学，2014 ，6（1）：61-63.
　　[7] 龚一珍，李少春.环磷腺苷、维生素C联合抗病毒治疗对病毒性心肌炎患儿心肌损伤的保护作用[J].海南医学院学报，2017，23（11）：1556-1558.
　　[8] 李彦龙，赵嘉丽.二脉养心汤治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J].中医药学报，2015（4）：107-109.
　　（收稿日期：2018-10-22）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14701970.htm