尿路感染患者尿液沉渣结果分析

来源:用户上传      作者:

　　[摘要]目的 分析尿路感染患者的尿沉渣結果，探讨尿沉渣检验在尿路感染中的诊断价值，为临床对尿路感染患者的治疗提供参考。方法 选取2016年3月～2017年12月我院收治的122例尿路感染患者作为研究对象，根据有无念珠菌感染分为阳性组（n=54）和阴性组（n=68）。采用FUS-2000型全自动尿沉渣分析仪检测尿沉渣中红细胞、白细胞和上皮细胞水平，采用Folin-酚试剂法测定尿液中尿蛋白含量，使用722可见光分度计分析透光度。分析比较两组患者尿沉渣中红细胞、白细胞和上皮细胞情况、尿蛋白及尿透光率。结果 阳性组患者的红细胞、白细胞和上皮细胞数量均明显高于阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）。阳性组患者的尿蛋白水平明显高于阴性组，尿透光率明显低于阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与念珠菌阴性患者相比，念珠菌阳性患者的尿沉渣中红细胞、白细胞和上皮细胞的数量显著增加，尿蛋白水平提高，尿透光率降低，提示临床应对尿路感染早诊断并及时治疗。
　　[关键词]尿路感染；尿沉渣；红细胞；白细胞；上皮细胞；尿蛋白；尿透光率
　　[中图分类号] R446.121 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）4（c）-0153-03
　　Analysis of urine sediment results in patients with urinary tract infection
　　LIANG Gui-lan ZHU Shao-feng LIANG Jie-ying
　　Department of Clinical Laboratory， Maternal and Child Health Hospital of Qingyuan City in Guangdong Province， Qingyuan 511500， China
　　[Abstract] Objective To analyze the urinary sediment of patients with urinary tract infection， and to explore the diagnostic value of urinary sediment test in urinary tract infection， and provide reference for clinical treatment of patients with urinary tract infection. Methods From March 2016 to December 2017， 122 patients with urinary tract infection treated in our hospital were selected as the subjects， and divided into positive group （n=54） and negative group （n=68） according to the presence or absence of Candida infection. The levels of red blood cells， white blood cells and epithelial cells in urine sediment were detected by FUS-2000 automatic urine sediment analyzer. The urine protein content was determined by Folin-phenol reagent method. The transmittance was analyzed by 722 visible light meter. The erythrocyte， leukocyte and epithelial cells in urine sediment， urinary protein and urinary transmittance were analyzed and compared between the two groups. Results The number of red blood cells， white blood cells and epithelial cells in the positive group were significantly higher than those in the negative group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The urinary protein level of the positive group was significantly higher than that of the negative group， the urinary transmittance of the positive group was significantly lower than that of the negative group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with Candida negative patients， the number of red blood cells， white blood cells and epithelial cells in urine sediments of Candida positive patients increased significantly， urinary protein levels increased， urinary transmittance decreased， suggesting early diagnosis and timely treatment of urinary tract infection. 　　[Key words] Urinary tract infection； Urinary sediment； Red blood cells； White blood cells； Epithelial cells； Urinary protein； Urine transmittance
　　尿沉渣检查是临床医学中一种非常重要的尿常规检查手段，其对于诊断和鉴别病情、观察临床疗效、疾病的复发检查等具有重要的作用[1]。尿路感染主要是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应[2]。调查统计数据显示，10%～30%的健康妇女及孕妇阴道内易寄生常见菌群念珠菌，而80%念珠菌感染阴道炎患者往往是由于内源病原体体内抵抗力不足，阴道内环境发生变化等引发感染[3-4]。本研究选取我院收治的122例尿路感染患者作为研究对象，分析患者尿沉渣中白细胞、红细胞和上皮细胞的变化情况及尿蛋白、尿透光率，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2016年3月～2017年12月我院收治的122例尿路感染患者作为研究对象，根据有无念珠菌感染分为阳性组（n=54）和阴性组（n=68）。纳入标准：符合尿路感染诊断标准[5]；知情并同意本项研究者。排除标准：合并其他真菌感染者；依从性较差者。本研究已获得我院医学伦理委员会批准。阳性组患者年龄18～50岁；阴性组患者年龄18～50岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
　　1.2方法
　　使用一次性塑料容器采集患者中段清洁尿液，将样本充分混合均匀后使用全自动尿沉渣分析仪（长春迪瑞医疗器械有限公司，型号：FUS-2000）进行检测。检测时应做到迅速，全部樣本应在采集后2 h内完成检测。采用Folin-酚试剂法测定尿液中尿蛋白含量，使用722可见光分度计分析透光度。
　　1.3统计学方法
　　采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者尿沉渣中红细胞、白细胞和上皮细胞情况的比较
　　阳性组患者的红细胞、白细胞和上皮细胞数量均明显高于阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.2两组患者尿蛋白及尿透光率的比较
　　阳性组患者尿蛋白水平明显高于阴性组，尿透光率明显低于阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　调查显示，念珠菌感染引发的尿路感染在临床具有较高的发病率，严重影响着患者的身心健康[6-7]。常规的临床检测无法在病情早期对该病确诊，患者一旦出现尿痛、外阴瘙痒等临床症状时，病情一般已经发展至中后期。损伤的尿道在注射大量抗生素治疗的同时，会进一步引发膀胱炎、尿血、肾病等疾病[8]。因此，早期的准确诊断对于念珠菌感染患者的临床治疗具有重要意义。尿常规检查是临床检验中的一项重要检查项目，尿沉查又是重要的尿常规检查手段，其在诊断和鉴别病情及观察临床疗效方面具有重要的指导作用[9-10]。尿液分析属于干化学分析，检查结果为半定量性质。尿液中的白细胞酯酶、亚硝酸盐、红细胞血红蛋白等化学物质通过检测得到结果，专一性较差，且有出现假阳性的现象[11]。而尿沉渣检验则可弥补尿液分析的上述不足，具有相互验证的效果[12]。
　　尿路感染是临床常见的妇科疾病。主要致病菌为白色念珠菌，阴道pH值升高、糖原含量上升或局部细胞免疫功能下降时，均会引发阴道内念珠菌的过度繁殖，从而引起阴道炎症[13]。患者往往表现出外阴瘙痒、尿频、尿痛等临床症状，且反复发作严重影响了患者正常的生活和工作。本研究对念珠菌阳性患者和阴性患者尿沉渣中的红细胞、白细胞和上皮细胞情况进行分析，结果显示，念珠菌阳性患者的红细胞、白细胞和上皮细胞的数量均明显高于念珠菌阴性患者，差异有统计学意义（P<0.05）。符合临床检查结果和相关文献报道[14]。女性特殊的生理解剖，尿道和生殖道接近，念珠菌阴道炎感染后可引发尿沉渣中白细胞、红细胞和上皮细胞数量的上升，引发阴道炎症。
　　进一步对尿路感染患者尿蛋白水平和尿透光率进行检测，结果显示，念珠菌阳性患者尿蛋白水平明显高于阴性患者（P<0.05）。提示念珠菌感染后，抗体和蛋白质在人体血液中大量分泌，有助于患者的自我修复，大量分泌的蛋白随尿液排出，导致感染者尿液中尿蛋白的含量增高。尿透光率是一项物理指标，可从宏观上对患者进行初步诊断。本研究结果显示，念珠菌阳性患者尿透光率明显低于念珠菌阴性患者，提示念珠菌感染患者尿液相对浑浊，分析可能的原因为患者尿液中沉渣组成含量较高所致，此研究结果符合以往文献相关报道和临床检测结果[15]。
　　综上所述，与念珠菌阴性患者相比，念珠菌阳性患者的尿沉渣中红细胞、白细胞和上皮细胞的数量显著增加，尿蛋白水平提高，尿透光率降低，提示临床应对尿路感染早诊断并及时治疗。
　　[参考文献]
　　[1]李惊子，王素霞，秦小琪，等.尿沉渣谱与肾病理类型的相关性[J].北京大学学报（医学版），2014，46（6）：920-925.
　　[2]赵景，赵小洁，李彦明，等.某院2010～2012年白色念珠菌感染的耐药性分析[J].山东医药，2015，55（8）：85-86.
　　[3]袁启明，张宏杰，张任.尿沉渣细菌定量分析与细菌培养在尿路感染诊断中的应用[J].中华医院感染学杂志，2015， 25（14）：3141-3142，3149.
　　[4]赵德军，邱洪，胡昭宇，等.住院病人念珠菌感染的动态变化及耐药性监测[J].中国消毒学杂志，2014，31（2）：134-136.
　　[5]赵宪文.念珠菌感染患者的尿沉渣检验结果分析[J].中国卫生检验杂志，2014，24（10）：1453-1454.
　　[6]马晓瑞，苏加峰，梁明辉.住院老年患者念珠菌感染的动态监测及耐药性分析[J].中国老年学杂志，2014，34（15）：4332-4333.
　　[7]张静怡，张洁妤，应颖，等.1214株临床念珠菌的耐药性分析[J].中国抗生素杂志，2014，39（5）：375-378，398.
　　[8]张静，马希祥，张芳.比较尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检查中应用的价值[J].中国卫生检验杂志，2014，24（19）：2802-2804.
　　[9]赵雅玲，张宇，王旻.尿沉渣与尿常规检验结果的相关性研究[J].中国地方病防治杂志，2016，31（7）：831-832.
　　[10]答嵘，吴友伟，石红，等.尿液培养念珠菌的菌群分布与药敏分析[J].重庆医学，2017，46（24）：3390-3391.
　　[11]商安全，潘红超，张康见，等.白念珠菌感染的临床分布、药敏及产生物膜分析[J].现代预防医学，2016，43（6）：1130-1133.
　　[12]赖利华，杨春燕，傅双双.常规尿液分析复检规则再评估、修订及验证[J].重庆医学，2016，45（19）：2689-2692.
　　[13]施彦臻，张钧，谢鑫友.白细胞计数、C反应蛋白检测与临终老年患者深部念珠菌感染的相关性[J].中国老年学杂志，2016，36（20）：5122-5123.
　　[14]李丁，张青，白长森，等.恶性肿瘤患者合并侵袭性念珠菌感染的预后因素分析[J].中国肿瘤临床，2017，44（22）：1130-1134.
　　[15]刘小琦，杜琼，刘祥琴.阴道分泌物念珠菌感染检测方法对比分析[J].重庆医学，2017，46（35）：4927-4929.
　　（收稿日期：2018-07-31 本文编辑：闫 佩）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14710369.htm