护理干预对留置尿管患者尿路感染的影响研究
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摘要：目的：研究护理干预对留置尿管患者尿路感染情况发生的价值。方法：将在我院住院治疗，需要进行留置尿管的76例患者随机分为干预组和常规组，前者进行护理干预措施，后者进行常规护理措施。比较两组的尿袋更换操作质量、尿路感染发生情况及护理满意度。结果：常规组操作质量评分为（77.64±10.13），低于干预组的（86.24±11.27），差异显著（P<0.05）;常规组满意度为78.95%，低于干预组的97.37%，差异显著（P<0.05）;常规组出现5例尿路感染，发生率为13.16%，而干预组没有出现尿路感染，差异显著（P<0.05）。结论：对留置尿管患者实施护理干预，能有效提高护理操作质量，减少尿路感染的发生，提高患者护理满意度。
关键词：护理干预;留置尿管;尿路感染
1 引言
留置尿管是医学上常用的辅助护理措施，可以尽快促进患者恢复健康。主要是在严格无菌操作技术下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱，并引流出尿液的操作，属于一项对技术性要求较高的护理操作技术。该技术是为了尽快排空膀胱，或收集尿液用作细菌培养核研究等，尤其是针对病情严重，无法自主排便，昏迷的患者以及阴部存在损伤的女性患者等情况。但因为留置尿管也是一种侵入性操作，因此可能引导尿路感染。有数据表明，尿路感染基本占医院感染的1/3到1/2左右，属于发生率最高的医院感染。目前来说，高质量的护理措施可以减少尿路感染的发生，本次就对此进行分析，现将研究过程报告如下。
2 资料与方法
2.1 材料
选择医院在2017年1月-2018年12月收诊的需要进行留置尿管的患者76例进行此研究。患者选择的是认知功能正常、成年的患者，排除掉已存在尿路感染，在ICU以及存在精神障碍的患者。按照住院日期的奇偶性将患者分为两组：常规组38例和干预组38例，其中常规组中男22例，女16例，年龄28-59岁，平均（46.35±3.17）岁;外科疾病25例，内科疾病13例。干预组中男21例，女17例，年龄27-60岁，平均（46.67±2.85）岁;外科疾病24例，内科疾病14例。两组患者在一般资料上的对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2方法
常规组：进行常规护理，比如环境卫生保持、饮食指导、用药指导等。
干预组：在上述基础上增加护理干预措施，具体涉及到：（1）留置尿管干预：定期检查留置尿管是否脱落;尽量每隔2小时开放一次尿管，及时排空尿液;结合患者的病情特征，进行膀胱功能性恢复锻炼，指导患者尽快恢复膀胱功能，尽量缩短留置尿管的时间;在每次操作时都要保持无菌操作，佩戴一次性手套。
（2）科学选择尿管，规范操作：结合患者病情和机体耐受情况，选择光滑、管径大小适宜的尿管;操作时严格按照无菌操作进行留置尿管放置;插管时的动作要保持轻柔，避免对尿道粘膜形成损伤。
（3）加强使用管理：定期检查留置尿管是否保持畅通，是否密闭完整;定期更换尿管和尿袋;对男性患者，使用碘伏消毒尿道口，每天两次，对女性患者，使用碘伏消毒外阴和尿道口，尤其是经期要注意避免感染。
（4）心理干预：因为留置尿管属于侵入性操作，患者行动不便，痛苦比较明显，再加上是将排便过程公开，可能存在不好意思的心理，进而产生不良情绪。因此护理人员要密切关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，并鼓励家属经常陪伴患者。
2.3观察指标
评估和统计两组患者的尿袋更换操作质量、护理满意度以及尿路感染發生情况。尿袋更换操作质量评价标准包括准备质量、操作流程质量、全程质量，由专业护士打分。护理满意度使用自制调查问卷进行评价，分为满意、一般满意和不满意三个等级。
2.4统计学处理
采用SPSS 21.0版软件分析数据，计数资料采用两独立样本的c2检验，计量资料采用两独立样本的t检验，检验水准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。
3 结果
3.1尿袋更换操作质量评分对比
统计发现，常规组操作质量评分为（77.64±10.13），低于干预组的（86.24±11.27），组间对比，差异显著（P<0.05）。
3.2护理满意度对比
通过调查发现，常规组满意度为78.95%，低于干预组的97.37%，差异显著（P<0.05）。具体见表1。
3.3尿路感染发生情况对比
统计发现，常规组出现5例尿路感染，发生率为13.16%，而干预组没有出现尿路感染，组间对比，差异显著（P<0.05）。
4 讨论
尿路感染使患者在进行留置尿管操作时经常发生的感染类型，不仅会增加患者的痛苦程度，还会延长患者住院时间，延缓患者恢复，增加经济负担。而导致出现尿路感染的因素比较多，主要是护理操作没有按规定进行导致。因此加强护理干预，对于防止尿路感染的发生十分关键。所以医院要重视开展留置尿管的护理干预操作，保证护理操作的严格，从而降低尿路感染的发生。
本次研究证明，干预组患者的尿袋更换操作质量评分和护理满意度均高于常规组，但尿路感染的发生低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
5 结语
因此，对留置尿管患者采取有效的护理干预措施，可提高操作质量，减少尿路感染发生，提高患者护理满意度，促进患者恢复。
参考文献：
[1]王秀婷，卢春梅.护理干预对留置尿管患者尿路感染的影响分析[J].中外医学研究，2018，16（34）：70-71.
[2]芦冉.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会[J].中国医药指南，2019，17（6）：255-256.
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