整体护理在血小板减少输血患者中的应用价值

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　　[摘要]目的 探讨整体护理在血小板减少输血患者中的应用价值。方法 选择2017年9月～2018年9月我科室收治的血小板减少输血患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上施行整体护理。比较两组患者的治疗效果，血小板水平复常时间、临床治疗时间，护理满意度。结果 观察组的总有效率（90.00%）明显高于对照组（66.67%）（P<0.05）;观察组患者的血小板水平复常时间、临床治疗时间均明显短于对照组（P<0.05）;观察组的护理总满意度（93.33%）明显高于对照组（73.33%）（P<0.05）。结论 整体护理血应用于血小板减少输血患者中的效果明显，能缩短患者的治疗时间，提高其护理满意度，值得推广。
　　[关键词]整体护理;血小板减少;输血;满意度
　　[中图分类号] R558+.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）2（a）-0250-03
　　[Abstract] Objective To investigate the application value of holistic nursing in patients undergoing transfusion due to thrombocytopenia. Methods A total of 60 patients undergoing thrombocytopenic transfusion due to thrombocytopenia admitted to our department from September 2017 to September 2018 were selected as study objects and they were divided into the control group （n=30） and observation group （n=30） according to the random number table method. In the control group， routine nursing was used， and in the observation group， holistic nursing was added on the basis of routine nursing. The therapeutic effect， time of platelet level returning to norm， clinical treatment time， and nursing satisfaction degree were compared in patients between the two groups. Results The total effective rate of the observation group （90.00%） was significantly higher than that of the control group （66.67%） （P<0.05）. The time of platelet level returning to norm， clinical treatment time in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. The total satisfaction degree of nursing in the observation group （93.33%） was significantly higher than that in the control group （73.33%） （P<0.05）. Conclusion The effect of holistic nursing applied in patients undergoing thrombocytopenic transfusion due to thrombocytopenia is obvious， and it can shorten the treatment time and improve the nursing satisfaction degree of patients， which is worthy of promotion.
　　[Key words] Holistic nursing; Thrombocytopenia; Blood transfusion; Satisfaction degree
　　血小板減少症是指血小板数值低于正常范围内所引起的一种病症，是由于血小板产生不足、血小板破坏或利用增加等原因所导致的血小板减少[1]。一般多见于小腿部发生多发性瘀斑以及黏膜出血（鼻出血、术后出血、胃肠道出血、中枢神经系统内出血等），严重威胁患者的生命健康。目前对于血小板减少主要进行输血治疗，但对后期的临床护理并不重视，导致患者后期的治疗效果未得到进一步提升[2-3]。因此，为了能够提高患者的治疗效果，相关研究者提出，整体护理能够应用于血小板减少输血患者的治疗并能够提高其治疗效果，但尚未有具体的研究结果。本研究主要探讨血小板减少输血患者应用整体护理的应用效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择2017年9月～2018年9月我科收治的血小板减少输血患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例。其中，观察组中，男18例，女12例;年龄22～58岁，平均（38.24±5.21）岁;血小板减少症状时间2～15个月，平均（5.50±0.60）个月。对照组中，男20例，女10例;年龄20～59岁，平均（39.54±6.14）岁;血小板减少症状时间1～14个月，平均（5.65±054）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①符合血小板减少的输血标准[4];②获得患者及家属的知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①感染、弥漫性血管内凝血疾病;②服用影响血小板功能的药物;③已产生血小板输入无效患者;④临床资料不完整。本研究已得到医学医学伦理会的审核批准。 　　1.2方法
　　对照组患者实施常规护理：向患者讲解输血的方法、注意事项以及后期相关饮食和用药指导。
　　观察组在常规护理的基础下实施整体护理：①及时与患者及家属沟通以了解患者的心理状况，并根据其基本情况制定合适的心理护理方案，交流时可适当加强肢体语言、表情等方式给予患者足够的心理支持;②向患者讲解输血的教育知识，主要是输血前后的用药原因、交叉配血方式以及输血后的注意事项，使患者对输血有更深入的了解;③输血时采用常规的BD留置针以保护血管，并做好留置针的护理以防感染;④在输血过程中加强病房的巡视，及时了解患者的病情变化，并做好相关记录;⑤对有不良反应以及感染的患者应及时处理;⑥根据患者的情况做好饮食护理。
　　1.3 观察指标
　　比较两组的总有效率、血小板水平复常时间、临床治疗时间。
　　1.4 判定标准
　　治愈：血小板水平正常，凝血功能障碍、出血等症状消失;有效：血小板水平改善幅度≥50%，凝血功能障碍、出血等症状明显好转;无效：血小板水平改善幅度<50%，或血小板水平进一步降低，凝血功能障碍、出血等症状未好转。总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%[5]。护理满意度：主要是从护士的服务态度，服务内容，服务效果以及护理人员自身素质综合进行考察，从非常满意、满意、不满意3个方面进行比较并分析得出护理总满意度，满意率越高，表示护理质量越好。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%[6]。
　　1.5统计学方法
　　采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义，检验水准（α）=0.05。
　　2 结果
　　2.1两组临床疗效的比较
　　2.2两组患者血小板水平复常时间和治疗时间的比较
　　2.3两组患者护理总满意度的比较
　　3讨论
　　血小板减少主要是指血液中血小板计数<100×109/L，一般多见于各种血液性疾病、风湿性疾病、放化疗损伤以及药物等原因所导致的血小板减少，其临床表现包括皮肤出血、瘀斑、牙龈出血以及脏器出血（呕血、黑便、血尿、脑出血）等方面。早期无明显症状，虽病情症状较轻，但死亡率、复发率较高，严重威胁患者的生命健康[7-8]。目前对血小板减少的治疗主要实施输血治疗，补充其含量，以达到改善的效果。但由于临床上对输血患者前后的护理并无完整的方案，因此在输血过程中未能及时观察患者的病情变化，导致患者的治疗效果并不明显。因此，有相关研究表明，对血小板减少输血患者进行整体护理能有效提高患者的治疗效果，缩短其治疗时间，提高其满意度[9-11]。
　　本研究结果显示，观察组的总有效率（90.00%）明显高于对照组（66.67%）（P<0.05）;观察组患者的血小板水平恢复正常时间、临床治疗时间均明显短于对照组（P<0.05），提示经过整体护理后患者的血小板恢复正常时间、临床治疗时间均缩短，其临床治疗效果也明显提高;结果还显示，观察组的护理满意度（93.33%）明显高于对照组（73.33%）（P<0.05），提示患者经过整体护理后对护理的满意度也明显增高，患者的健康问题能及时被解决，使患者及家属明显感受和肯定医护人员良好的服务和关心。由此可见实施整体护理对于血小板减少输血患者具有重要的临床意义。
　　整体护理是一种新兴的护理模式，是以人为中心，以现代护理为指导，以护理程序为框架系统化地应用到临床上，并根据患者的身心、社会、需求提供合适的整体护理[12-13]，主要是通过实施整体护理，提高护理人员的的主动性性，能有计划、有目的地进行操作，从而改善传统护理模式的盲目性和被动性[14-15]，可以通过观察患者的病情变化，以及时处理患者的不适症状，从而提高其治疗效果。
　　综上所述，整体护理方案应用到血小板减少输血患者中能明显提高患者的临床治疗效果，缩短其血小板水平复常时间、临床治疗时间，增加医护人员与患者及家属之间的沟通交流，护理的满意度也得到进一步的提高，值得临床推广应用。
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　　（收稿日期：2018-10-10  本文编辑：许俊琴）
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