超声引导下麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿瘤的效果对比

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　　[摘要]目的 比较超声引导下麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法 选取我院2015年3月～2017年2月收治的60例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象，按照治疗方法分为研究组（30例）与对照组（30例）。对照组采用传统手术治疗，研究组采用超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗。比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率及治疗满意度情况。结果 研究组的手术时间、住院时间、愈合时间、瘢痕长度短于对照组，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率、VAS评分低于对照组，治疗总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对乳腺良性肿瘤患者行超声引导下麦默通乳腺微创旋切术具有显著的效果，其手术时间较短，术中出血量较少，住院时间短，且术后并发症少，术后恢复快，值得在临床中推广实施。
　　[关键词]麦默通乳腺微创旋切术;超声引导;传统手术;乳腺良性肿瘤;并发症
　　[中图分类号] R737.9          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-4721（2019）2（b）-0083-03
　　乳腺肿瘤为临床中较为常见的妇科疾病，多为良性，乳腺发育异常、内分泌失调、慢性炎症刺激、病毒感染及精神压力均可导致乳腺良性肿瘤[1]。近年来，随着人们生活习惯的不断改变，乳腺良性肿瘤的发病概率呈不断上升趋势，已对患者的生活质量造成严重威胁[2]。既往本病多采取传统的开放性手术对其进行治疗，手术创面较大，术后易出现较大的瘢痕，且对乳房的美观性造成不良影响，严重影响其生活，降低生活质量，进而降低患者治疗的满意度[3]，故在临床中如何选择有效的手术方法为目前医学领域需重点关注的话题。本研究为探讨超声引导下麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿瘤的效果，选取60例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象，对其采取不同手术方案，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院2015年3月～2017年2月收治的60例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象，按照治疗方法分为研究组（30例）与对照组（30例）。本研究经医院医学伦理委员会通过并执行。纳入标准：乳腺良性肿瘤者;对本研究知情并允许者;无手术禁忌者。排除标准：恶性乳腺肿瘤者;严重凝血功能障碍者;手术禁忌者;在行手术治疗前采取其他治疗措施干预者;不接受治疗及参与调查者。研究组中，女30例;年龄为21～59岁，平均（38.97±3.13）岁;病程为7～20个月，平均（12.31±2.13）个月;其中左侧乳房病灶者17例，右侧乳房病灶者13例;病灶直径为10～18 mm，平均（13.25±1.33）mm。对照组中，女30例;年龄为22～60岁，平均（38.55±3.71）岁;病程为6～21个月，平均（12.50±2.40）个月;其中左侧乳房病灶者16例，右侧乳房病灶者14例;病灶直径为11～19 mm，平均（13.02±1.18）mm。两组的性别、年龄、病灶部位及病灶大小等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　设备：彩色超声诊断仪器Sono Site 180PLUS型号（美国索诺公司）;超宽频变探头;麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统SCM 23K型型号（美国强生公司），HH8BE配备，真空抽吸泵及相关配套软件。
　　对照组采用传统开放性手术治疗，术后对患者的切口予以包扎，并行抗生素相关抗感染措施干预。研究组行超声引导下乳腺微创旋切术式治疗，术前对患者的心电图、血常规及药物变态反应进行检查，确定无手术及麻醉禁忌证;指导患者取平卧位，将其双侧上肢平举至头后暴露乳房，予以彩色全面超声检查，确认双侧、单侧病灶的大小、数目及位置，并进行标记[4]，确定穿刺点;予以患者麻醉措施，常规消毒铺巾，实施局部浸润麻醉，采取利多卡因溶液（浓度：2.0%，东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字 H21021148），于超声引导下对乳房行间隙麻醉确定穿刺点，穿刺针到皮下注射麻醉，对于多发性病灶患者予以全身麻醉措施;在探头上涂上医用耦合剂，并采取无菌镜头套进行包裹，轻微移动探头对超声影像进行观察，随着实时动态引导，作切口（3～5 mm）于穿刺点，将旋切穿刺针（8、11、14 G）依据患者的病灶大小及穿刺点乳晕情况进行插入，沿乳房后间隙在病灶底部予以穿刺，将刀槽打开[5]，呈扇形状进行反复的旋切，将病灶组织充分抽吸，依据影像实时监测，对穿刺针的角度进行适当调整，直至完全切除病灶;超声检查下无异常，将穿刺针拔出，采取真空泵将残余积血吸干，将凝集的血块清除，加压包扎3 d，术后行抗感染措施[6]。
　　1.3观察指标
　　观察两组患者经相应手术方案干预的手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率、视觉模拟评分法（VAS）评分、瘢痕长度、愈合时间及治疗满意度情况。本研究对两组经相应手术方案干预治疗满意度情况采取问卷调查的形式说明，总评分为0～100分，评分>80分为非常满意，评分在60～80分为较为满意，评分<60分为不满意，治疗总满意度=（非常满意+较为满意）例数/总例数×100%。VAS疼痛评分的范围为0～10分，分数越高则表示患者的疼痛度越高。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组手术时间、术中出血量、住院时间的比较
　　观察组的手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。 　　2.2两组并发症发生率的比较
　　观察组的乳腺畸形、局部血肿、切口疼痛、切口感染率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组恢复情况的比较
　　观察组愈合时间、瘢痕长度短于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　2.4两组治疗总满意度的比较
　　观察组的治疗总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。
　　3讨论
　　大量研究显示，麦默通乳腺微创技术主要用于乳腺病灶的诊断方面，后有学者将其用于良性乳腺的切除治疗方案中，且获得了较为显著的临床效果。首先，其采取超声引导，可定位包块位置，对于包块的数量、大小及周围血管间距离进行实时监测，以此降低不良事件的发生概率，且可在肉眼不能观察到的隐蔽包块予以定位并行切除措施，以此提高临床效果;同时，乳腺微创旋切技术具有较小的穿刺切口，且术后可迅速恢复，还可最大限度地保留乳房的完整性，提高美观性[7-8]。
　　超声引导下乳腺微创旋切术能够减少血肿形成风险和局部出血量，减轻对乳腺组织的创伤性，保证乳房外观的美感[9]，可促进术后康复，缩短术后愈合时间。与传统手术比较，其可发挥恢复时间短、手术创伤小、手术时间短等优势[10]，用于治疗中，能减少胸大肌肌膜和乳腺腺体的损伤，避免血肿形成，且可减少因过多穿刺对乳腺组织的不必要损伤，促使包块全部吸出，提高整体疗效性[11-12]。除此之外，随着对疾病的深入，还可发现超声引导下乳腺微创旋切术式更加符合女性爱美需求，是体现高科技和微创技术结合的产物，可降低并发症发生率[13-14]，提高整体疗效性[15]。
　　本研究结果显示，研究组经超声引导下麦默通乳腺微创旋切术式治疗的手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）;术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）;治疗满意度高于对照组（P<0.05），提示对乳腺良性肿瘤患者行超声引导下麦默通乳腺微创旋切术具有显著的效果，其手术时间较短，术中出血量较少，住院时间短，且术后并发症少，术后恢复快，亦提示超声引导下麦默通乳腺微创旋切术式治疗的效果显著。
　　综上所述，对乳腺良性肿瘤患者行超声引导下麦默通乳腺微创旋切术具有显著的效果，值得在临床中推广实施。
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　　（收稿日期：2018-08-10  本文编辑：祁海文）
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