角膜塑形镜矫治青少年近视疗效观察
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【摘 要】 目的：分析青少年近视患者应用角膜塑形镜矫治的临床疗效。方法：2017年2月至2018年4月在我院接受近视矫治的患者中随机抽取49例患者，均应用角膜塑形镜矫治， 对比戴镜前后近期以及远期治疗效果。结果：戴镜前以及戴镜后不同时间患者裸眼视力差异均有统计学意义（P<0.05），戴镜后1个月与戴镜后3个月以及戴镜后6个月裸眼视力差异不存在统计学意义（P>0.05），戴镜前以及戴镜后不同时间患者角膜曲率差异均存在统计学意义（P<0.05），戴镜后1周直至戴镜后6个月患者角膜曲率保持稳定，不同时段角膜曲率对比差异不存在统计学意义（P>0.05）。戴镜前与戴镜后1年以及戴镜后2年裸眼视力差异均存在统计学意义（P<0.05），戴镜后1年与戴镜后2年裸眼视力差异不存在统计学意义（P>0.05），戴镜前后患者矫正视力以及等效球镜差异不存在统计学意义（P>0.05）。戴镜前后患者眼轴长度差异不存在统计学意义（P>0.05）。结论：青少年近视患者应用角膜塑形镜矫治可取得确切疗效。
【关键词】 角膜塑镜;青少年近视;临床疗效
【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-225-02
角膜塑形镜主要成分为高透氧材料，能够使患者角膜形态得到重塑，使其角膜中央部位变平，可使角膜屈光度得到降低，同时可使角膜曲率半径得到提升，可取得较为理想的近视矫治效果[1]。此次研究旨在分析2017年2月至2018年4月我院收治的青少年近视患者应用角膜塑形治疗的临床疗效，报道如下：
1 资料与方法
1.1 基线资料 在我院接受近视矫治的患者中抽取49例患者，共计98眼，排除接触镜配戴禁忌症患者、干眼症患者、急慢性眼部疾病患者、严重内分泌失调患者、严重感染患者、视神经以及视网膜病变患者、屈光间质混浊患者[2]。女性23例，男性26例，11至17周岁，平均（14.2±2.5）岁。
1.2 方法 患者应用角膜塑形镜矫治，接受全面检查后配制角膜塑形镜，对患者与其家属进行配戴指导，完成配戴后定期复查，同时做好相关记录[3]。应用硬性透气性角膜接触镜，直径调节为10.6mm，光学中心厚度调节为0.22mm，内表面形态为反几何四弧形。配镜前后需要应用角膜内皮计数仪、眼A超、角膜曲率仪、角膜测厚仪以及电脑验光仪等进行相关检查。每日角膜塑形镜配戴时间约为8小时，每周配戴5至6天，同时向患者介绍配戴期间各种注意事项并定期复诊[4]。
2 结果
2.1 对比分析患者戴镜后短期治疗效果 戴镜前以及戴镜后不同时间患者裸眼视力差异均有统计学意义（P<0.05），戴镜后1个月与戴镜后3个月以及戴镜后6个月裸眼视力差异不存在统计学意义（P>0.05），戴镜前以及戴镜后不同时间患者角膜曲率差异均存在统计学意义（P<0.05），戴镜后1周直至戴镜后6个月患者角膜曲率保持稳定，不同时段角膜曲率对比差异不存在统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 对比分析戴镜前后患者长期治疗效果 戴镜前与戴镜后1年以及戴镜后2年裸眼视力差异均存在统计学意义（P<0.05），戴镜后1年与戴镜后2年裸眼视力差异不存在统计学意义（P>0.05），戴镜前后患者矫正视力以及等效球镜差异不存在统计学意义（P>0.05），见表2。
2.3 比较戴镜前后患者眼轴长度 戴镜前患者眼轴长度为（24.74±2.23）mm，戴镜后3个月眼轴长度为（25.04±1.40）mm，戴镜后6个月患者眼轴长度为（25.10±1.41）mm，戴镜前后眼轴长度差异不存在统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
我国近视发生率较高，青少年近视不但会影响其正常发育，同时也会对其正常学习和生活产生负面影響。随着医疗水平的不断提高，青少年近视的干预手段也不断增多，其中，角膜塑形镜能够使患者的角膜曲率得到一定程度的改变，使患者屈光度得到降低患者，而且可在夜间配戴，能够起到理想的角膜塑形效果[5]。佩戴角膜塑形镜后能够通过机械压迫作用使角膜上皮细胞自中央向周围部位推移，从而取得角膜中央上皮变薄效果，可增加角膜细胞有丝分裂，不但能够取得中央中心视力矫正效果，还可使周边视野屈光状态近视化或者正视化，使患者整个眼球趋向正化，有助于抑制近视加深。
角膜塑形镜内表面有多个弧段接合以及特殊几何形态等特点，泪液层以及镜片分布不均匀，能够取得流体力学效应。毛肖丽等人研究[6]表明，佩戴角膜塑形镜前患者眼轴长度为（24.75±2.24）mm，佩戴后6个月患者眼轴长度为（25.12±1.42）mm，治疗前后眼轴长度没有明显差异，戴镜前角膜曲率为（43.54±1.32），戴镜后1周为（42.78±1.36）、戴镜后个月为（42.32±1.42）、戴镜后6个月为（42.30±1.37），与此次研究结果具有一致性。
综上所述，角膜塑形镜能够使青少年近视迅速得到有效矫正，主要通过控制眼轴长度以及改变角膜曲率等形式取得近视矫正效果，能够使近视发展得到延缓，应用有效性以及安全性均较高。为了保证矫治安全性，若患者矫正过程中出现视物模糊、眼部发红、眼部异物感加重等反应需要立即暂停佩戴并及时入院复诊。
参考文献
[1] 解艳艳，张兆艳.长期配戴角膜塑形镜应用于青少年近视的可行性探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（87）：17092.
[2] 赵香.角膜塑形镜治疗近视的疗效与安全性分析[J].现代诊断与治疗，2015，（24）：5720-5722.
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