输尿管中下段结石患者进行输尿管镜气压弹道碎石手术的临床疗效分析

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　　【摘 要】 目的：探究输尿管中下段结石患者进行输尿管镜气压弹道碎石手术的临床疗效。方法：此次研究选取的研究对象为50例输尿管中下段结石患者，选取时间为选取时间为2017年11月-2018年11月。均行输尿管镜气压道碎石术，统计所有患者结石清除率、不良反应、手术时间等。结果：50例患者中，一次性结石清除率为48例，占比96.00%;复发2例，占比4.00%。术后住院时间为4-8天，平均住院时间为（5.89±0.45）天。不良反应为4例，占比8.00%，均为发热。结论：输尿管中下段结石患者实施输尿管镜气压弹道碎石手术治疗，有效提高结石清除率，具有显著的治疗效果。
　　【关键词】 输尿管镜气压弹道碎石术;输尿管中下段结石;
　　【中图分类号】R969.4【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-216-02
　　前言
　　输尿管中下段结石为临床常见外科疾病，表现为急性肾绞痛、血尿、排尿困难等，临床上常使用手术方式进行治疗，如输尿管镜气压弹道碎石术、体外冲击波碎石术等[1]，不同手术方式治疗效果不同，为进一步探讨输尿管镜气压弹道碎石术的应用价值，本文将以50例输尿管中下段结石患者，进行探究。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取50例输尿管中下段结石患者，选取时间为2017年11月-2018年11月，所有患者中，男女患者分别为28例与22例;年龄在28～62
　　岁之间，平均年龄为（40.65±3.52）岁;左侧输尿管结石、右侧输尿管结石与双侧输尿管结石分别为23例、26例与1例;多发结石与单发结石分布为5例与45例。
　　1.2 方法
　　1.2.1 基础治疗
　　行常规检查，并给予抗感染、降压、降糖等对症治疗。
　　输尿管镜气压道碎石术：麻醉为全麻或硬膜外操作，取截石体位，应用F8/9.8 Wolf输尿管镜，经尿道将输尿管镜直视下进入膀胱，检查膀胱，找到患侧输尿管开口，经尿道放入斑马导丝，在斑马能导丝引导下进入输尿管，若输尿管口狭窄，给予扩张后进入输尿管，如遇进镜困难，可将输尿管镜进行旋转180度，将输尿管口挑开并进入输尿管，随后将输尿管镜转正，并上至输尿管结石的下方。退出斑马导丝，减小冲洗液的速度和压力，以免结石上移，应用碎石探杆对准结石，使用气压弹道碎石机进行碎石。在碎石及进镜时，若结石上移，使用低压冲水，并将结石压至输尿管壁，采用单击碎石。碎石过程中始终保持视野清楚，尽量将结石击成2-3mm大小，以便结石排出。如结石较大，可用取石钳取出，但不宜反复取石，术后所有病人均放置双J管及F16双腔尿管留置，术后2-3天拔出尿管，2-4周拔出双J管，碎石时间为15-40分钟，术后常规抗感染、止血、补液等对症支持治疗。
　　1.3 观察指标
　　统计所有患者结石清除率不良反应、手术时间应，进行分析。
　　结石清除率：术后1周使用B超复查，统计其结石清除率。
　　1.4 统计学方法
　　行数据统计，所选择统计学软件为SPSS 21.0，分别对计量资料与计数资料进行运算，其中计数资料的表示方法为x±s表示，试验为t试验;计数资料的表示方法为“n/n%”， 试验为X2检验，若（P<0.05）则表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　50例患者实施输尿管镜气压道碎石术，一次性结石清除率为48例，占比96.00%;复发2例，占比4.00%。术后住院时间为4-8天，平均住院时间为（5.89±0.45）天。不良反应为4例，占比8.00%，均为发热，给予抗生素进行治疗后好转;部分患者在术后1天出现肉眼血尿，指导其饮水后消失。
　　3 讨论
　　泌尿系统结石为临床常见泌尿科疾病，由于其结石极易在输尿管口嵌顿[2]，从而使输尿管口出现变形、闭塞与水肿，引起患者腰腹部疼痛，伴恶心、呕吐，严重者出现肾积水、肾功能损害。临床在治疗输尿管中下段结石，常采用输尿管镜气压弹道碎石手术治疗[3]，具有多个优点，详细如下：在置管作用下，解除梗阻，并缓解肾积水，有效改善患者肾功能;将任何成分的结石击碎，从而顺利将其取出与排出;在结石治疗的同时，可发现多种实验室诊断无法发现的病变，如炎性息肉、输尿管狭窄、肿瘤等，还可以由输尿管镜引导实施治疗[4]。
　　本次研究结果显示，50例患者中，一次性结石清除率为48例，占比96.00%;复发2例，占比4.00%。术后住院时间为4-8天，平均住院时间为（5.89±0.45）天。不良反应为4例，占比8.00%，均为发热，证实了输尿管镜气压弹道碎石手术以上击碎结石成分等优点，有利于治疗与预后，对患者具有重要意义。
　　综上，输尿管中下段结石患者实施输尿管镜气压弹道碎石手术治疗，具有创伤小，恢复快，有效提高结石清除率，具有显著的治疗效果。是治疗输尿管中下段结石的首选方法。
　　参考文献
　　[1] 荆孝东，赵积晔，李勇， 等.输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床对比分析[J].中国医药指南，2016，14（25）：60-61.
　　[2] 练文勇，汪利民，徐火松， 等.输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗下段输尿管结石的临床療效分析[J].现代生物医学进展，2017，17（19）：3678-3680，3684.
　　[3] 王强，边家盛.输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石的临床疗效[J].山东医药，2017，57（1）：94-96.
　　[4] 陈炳，李想，吴海如， 等.输尿管镜下气压弹道碎石治疗350例输尿管结石的临床分析[J].健康研究，2016，36（3）：270-271，275.
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