体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石临床效果评价
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【摘 要】 目的：探讨体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石临床效果。方法：选定2018年7月到2019年1月到本院接受治疗的62例输尿管结石患者，随机分为对照组31例（体外冲击波碎石术）与观察组31例（体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石），比较两组结石清除成功率、住院时长及手术时长指标。结果：治疗结束，观察组在结石清除成功率指标上高于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组在住院时长、手术时长指标上低于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石方法可有效提升输尿管结石患者临床治疗效果，值得推广使用。
【关键词】 输尿管结石;输尿管镜;体外冲击波
【中图分类号】 R715 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-096-02
前言：输尿管结石是一种治疗手段多样的临床常见泌尿外科疾病，其主要治疗手段包括输尿管镜下气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术[1]，两种手术方法各有优缺点。有资料表示联合两种手术方法对该病患者进行综合性治疗，可取长补短，有效提升患者治愈效果，但由于该聯合效果缺乏相应系统分析，故本文探讨了体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石方法对输尿管结石患者的具体作用，内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选定2018.07.12-2019.01.07期间本院收治的输尿管结石患者，总计62例，随机分为两组，采用体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石方法的一组（31例）作为观察组，使用体外冲击波碎石术方法的一组（31例）作为对照组。[性别]观察组女13例，男18例，对照组女14例，男17例;[年龄]观察组24-69岁，平均为（46.36±3.59）岁，对照组25-71岁，平均为（46.51±3.70）岁。比较以上一般资料，P>0.05：差异无统计学意义。[纳入标准]（1）62例患者自愿参加试验并签署知情同意书。（2）62例患者据临床病理学诊断，均符合输尿管结石病况。[排除标准]（1）中途退出试验者。（2）严重癫痫、意识障碍、脑器质性疾病或沟通不畅者。
1.2 方法 手术前医护人员需予以患者缓泻剂作有效清肠治疗，术后应常规予以其一定量的解痉、止痛与抗炎药物。
1.2.1 对照组 体外冲击波碎石术，方法：予以患者俯卧位并应在寻至其输尿管结石位置后应用体外冲击波碎石术对其进行治疗，主要采用碎石机对患者结石处作脉冲冲击操作，击碎结石并将其排出。
1.2.2 观察组 体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石，在对照组基础上予以患者输尿管镜下气压弹道碎石方法进行相应治疗，方法：麻醉后予以患者截石位，采用日本奥利巴斯生产软镜（OLYM-PUS-P5）对患者进行输尿管镜下气压弹道碎石术，于患者输尿管扩张鞘处置入软镜并在寻至结石位置时保持镜体角度适宜[2]，依照结石所在位置择取气压弹道作有效碎石处理，若结石碎片大于4毫米，可应用套石蓝作相应取出处理。手术结束后三到五天可拔除尿管，术后两周至三个月后可视情况取出双J管。
1.3 观察指标 观察测评两组输尿管结石患者的结石清除成功率、住院时长及手术时长指标数据。结石清除成功率是指一期成功击碎结石手术后两小时，予以患者输尿管镜作相应检查，发现无直径大于4毫米的残余结石或无残余结石，视为清除结石成功。
1.4 统计学处理 使用SPSS 21.0软件作相应数据统计，计数资料上，两组输尿管结石患者的结石清除成功率指标用“百分数”表示（卡方验算）;计量资料上，两组输尿管结石患者的住院时长及手术时长指标用“x±s”的方式表示（t验算）;P<0.05：差异具有统计学意义。
2 结果
比较两组输尿管结石患者各项临床指标，观察组在结石清除成功率指标上高于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组在住院时长、手术时长指标上低于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
输尿管结石是一种病因多与感染、代谢因素有关的临床常见病，该病临床多表现为典型者肾绞痛、血尿、右下腹疼痛及腰部不适等症状[3]，病情严重时易导致患者出现肾积水、尿路梗阻问题，对患者肾脏损害较大，影响患者的身心健康与生活质量，以往早期治疗该病多采用体外冲击波碎石术作相应治疗，但单一疗效不显。现阶段临床治疗输尿管结石疾病常在体外冲击波碎石术基础上应用输尿管镜作联合治疗，输尿管镜是一种可经患者尿道（自然腔道）达至其肾、输尿管及膀胱处作相应辅助碎石、取石操作的医疗设备，亦可通过激光、超声及气压弹道等转换能量方式对患者进行碎石处理。本次研究采用体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石方法，可有效提升输尿管结石患者结石清除成功率，缩短患者康复时间，提高患者治疗效果，总体效果较佳。如上文结果所示，观察组结石清除率指标为96.77%，住院时长指标为（2.84±0.25）d，手术时长指标为（31.25±4.76）min，各项指标均优于对照组（P<0.05）。通过结果对比亦能证明体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石在输尿管结石患者治疗中的效果较单一体外冲击波疗效更佳。
综上所得，在输尿管结石患者治疗过程中应用体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石方法，可有效减少患者手术时长，提升患者治疗效果，缩短患者恢复期，应用价值较高。
参考文献
[1] 简毓，吴曦，张鹏，陈安建，黄翔，罗旭.输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术与传统钬激光碎石术治疗输尿管结石临床研究[J].海南医学，2017，28（06）：904-906.
[2] 陶宏平，赵伟平，朱扬进，成晟，陈艺成，吴海洋，王跃平，张东友.经输尿管硬镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管多发结石的临床研究[J].中国内镜杂志，2016，22（04）：39-42.
[3] 刘亚东，田河，安瑞华.经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗单发输尿管结石后发生输尿管狭窄的危险因素分析[J].现代泌尿外科杂志，2016，21（04）：252-255.
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