耳内镜手术在治疗慢性化脓性中耳炎中的临床价值探究
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【摘 要】 目的：探讨耳内镜手术在治疗慢性化脓性中耳炎中的临床效果和价值。方法：以我院2016年4月至2018年4月期间收治的40例慢性化脓性中耳炎患者为探究对象，根据治疗方式不同分为观察组和分析组各20例，观察组用鼓室成形术进行治疗，而分析组用耳内镜手术进行治疗，观察两组患者的治疗效果和并发症发生率。结果：探究中发现分析组的治疗有效率高于观察组，而且分析组患者的并发症发生率也低于观察组，以上均具有统计学对比意义，P<0.05。结论：在治疗慢性化脓性中耳炎时采用耳内镜手术法具有更好的治愈效果，并且能有效减低并发症的发生率，可在临床中推广并进行更深入的研究。
【关键词】 耳内镜手术;慢性化脓性中耳炎;有效率
【中图分类号】R715【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-072-02
耳科中经常能见到慢性化脓性中耳炎患者，具体存在胆脂瘤型和单纯型两类，在临床中表现为骨膜和耳黏膜有化脓现象，并且长时间流脓，可能会影响患者的听力，导致骨膜穿孔和颅外以及颅内的各类并发症，对患者的生活造成很大影响。临床治疗中主要采取手术法，本次研究就以我院收治的40例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象，采取耳内镜和鼓室成形术分别进行治疗，具体情况如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
以我院2016年4月至2018年4月期间收治的40例慢性化脓性中耳炎患者为探究对象，根据治疗方式不同分为观察组和分析组各20例，观察组
用鼓室成形术进行治疗，而分析组用耳内镜手术进行治疗。观察组中男性为12例，女性为8例，年龄为21岁至53岁，平均年龄34.11±3.24岁;分析组中男性为13例，女性为7例，年龄为20岁至54岁，平均年龄为32.61±3.28岁。两组患者中都包含了胆脂瘤型和单纯型两类，患者的基本资料无统计学对比意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
分析组患者用耳内镜术进行治疗，而具体的治疗方法则要根据患者的病症类型来决定。单纯型在治疗中需要依赖显微镜，通过显微镜观察耳道内的股室，对其中的皮瓣和筋膜采取移植法，再借助耳内镜来开放乳突气房，通过全方位的观察后建立引流，把病灶彻底清除干净，结束前要检查听鼓链的活动情况。胆脂瘤型又分为以下几种，其一，中后鼓室型，借助显微镜施行耳内切口，将股耳道皮瓣分离开并清除病变部分，再将耳内镜放入把胆脂瘤的残余部分清理并进行最后的观察。其二，鼓窦区型，依然需要显微镜的协助在耳内切口并分离皮瓣，将中耳腔露出，之后在耳内镜的协助下清除病变部分和病灶。其三，上鼓室腔和乳突腔型，细心观察患者的情况并在显微镜的协助下施行开放式手术，先用耳内镜进入耳道把病变部分清除，手术完成后填塞术腔并进行缝合，采取恰当的防感染治疗。
观察组患者用鼓室成形术进行治疗，先是对患耳进行麻醉，采取耳后开口并分离皮瓣，将乳突轮廓切除，再磨低外耳道的后壁，此时可以清理病变部分，还需摘除锤骨头的留体并建立听骨链，最终对穿孔进行修补。
1.3 观测标准
治疗效果分为三个阶段，显著则说明临床症状消失并恢复了听力;有效则说明临床症状基本消失而听力得到改善;无效则说明临床症状和听力都未得到改善。术后需要密切关注患者的耳部情况，及时询问患者有无不良反应，统计患者的各类并发症情况。
1.4 统计学应用
应用专业的统计学软件SPSS 20.0 对数據进行分析，用%表示计数，用卡方进行检验，P<0.05，视为有意义的统计学对比结果。
2 结果
2.1 两组患者的治疗有效率对比经过手术治疗，分析组患者的治疗有效率为95.0%，而观察组患者的治疗有效率为60.0%，分析组明显优于观察组，P<0.05，为有意义的对比结果，详见表一。
2.2 两组临床症状变化情况观察组咳嗽、发热、肺部啰音消失时间及胸片恢复时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
西医认为，小儿支原体肺炎的发生与患儿T淋巴细胞功能被抑制及免疫功能降低有关[2]。阿奇霉素组织迁移率高，渗透性好，半衰期长，用药后能快速进入机体细胞，抑制肺炎支原体蛋白质合成，进而抑制其生长繁殖，用药后可迅速缓解临床症状，但对咳嗽症状的改善不佳。该药物虽然代谢不需要细胞色素 P450 的参与，较为安全，但仍可引起皮疹、腹泻等不良反应。
中医药本着整体治疗的理念，从多靶点、多途径对患儿身体进行调理，标本兼治，从根本上改善其疾病状态。消积止咳口服液的主要成分为山楂、桔梗、槟榔、枇杷叶、枳实、瓜蒌、莱菔子、炒葶苈子、连翘等。其中山楂消食导滞，桔梗、枇杷叶宣肺祛痰、止咳平喘;莱菔子降气止喘、消食化痰;枳实、槟榔消积行气、化痰祛瘀;连翘清热解毒;炒葶苈子下气行水、泻肺平喘。诸药合用共奏补益肺脾、宣肺止咳、清热解毒、降气化痰之效。
本组资料中，观察组有效率97.87%，与王丹[3]报道的96.88%相似，均高于本组资料中的对照组，观察组临床症状消失时间及胸片恢复时间均较对照组短，提示阿奇霉素联合小儿消积止咳口服液可明显缓解小儿支原体肺炎的临床症状，促进其康复。
参考文献
[1] 袁莉芬，王奇琽.阿奇霉素联合小儿消积止咳口服液治疗小儿支原 体肺炎43例疗效观察[J].中医儿科杂志，2015，11（6）：40-42.
[2] 刘娜，陈秀东，尹龙海.阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及其对血清炎性因子水平和免疫功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，9（9）：94-97.
[3] 王丹.阿奇霉素联合小儿消积止咳口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2016，1（16）： 91.
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