血塞通和激素静脉滴注联合高压氧治疗突发性感音神经性聋的临床效果

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　　[摘要]目的 探讨血塞通和激素静脉滴注联合高压氧治疗突发性感音神经性聋的临床效果。方法 选取2015年1月～2018年7月我院收治的127例突发性感音神经性聋患者作为研究对象。根据不同的治疗方式，将患者分为常规组（63例）和试验组（64例）。常规组患者采用糖皮质激素静脉滴注治疗，试验组在常规组治疗的基础上使用血塞通联合高压氧治疗。比较两组患者的纯音听阈、混合静脉血氧饱和度（SvO2）和治疗效果。结果 试验组患者治疗后的纯音听阈为（42.02±11.35）dB HL，低于常规组的（51.05±10.89）dB HL，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者治疗后的SvO2水平为（98.61±1.62）%，高于常规组的（95.34±1.27）%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者治療后的总有效率为95.31%，高于常规组的84.13%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 突发性感音神经性聋患者在激素静脉滴注治疗的基础上采用注射用血塞通联合高压氧治疗，临床效果效显著，值得推广和使用。
　　[关键词]注射用血塞通；激素静脉滴注；高压氧；突发性感音神经性聋；平均纯音听阈
　　[中图分类号] R764.43 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）4（b）-0130-03
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Xuesaitong and hormone intravenous drip combined with hyperbaric oxygen in the treatment of sudden sensorineural hearing loss. Methods A total of 127 patients with sudden sensorineural deafness treated in our hospital from January 2015 to July 2018 were selected as study objects. According to different treatment methods， the patients were divided into routine group （63 cases） and experimental group （64 cases）. The patients in the routine group were treated with glucocorticoid intravenous drip， while the patients in the experimental group were treated with Xuesaitong combined with hyperbaric oxygen on the basis of routine treatment. The pure tone hearing threshold， mixed venous oxygen saturation （SvO2） and treatment effect were compared between the two groups. Results The pure tone hearing threshold after treatment in the experimental group was （42.02±11.35） dB HL， which was lower than that in the routine group for （51.05±10.89） dB HL， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The level of SvO2 after treatment in the experimental group was （98.61±1.62）%， which was higher than that in the routine group for （95.34±1.27）%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate after treatment in the experimental group was 95.31%， which was higher than that in the routine group for 84.13%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with sudden sensorineural hearing loss treated with Xuesaitong combined with hyperbaric oxygen on the basis of hormone intravenous drip， has significant clinical effect， which is worth popularizing and using.
　　[Key words] Xuesaitong for injection； Hormone intravenous drip； High pressure oxygen； Sudden sensorineural hearing loss； Mean pure tone threshold
　　突发性感音神经性聋简称为突聋，指突然发生性的听力损失症状。突聋的发病诱因众多，过度劳累、紧张和情绪波动较大、心血管疾病以及糖尿病等均有可能导致突聋的产生[1]。目前临床上主要是以输液治疗为主，来改善患者内耳循环及内耳神经营养，再根据情况使用激素或高压氧治疗。有研究显示，糖皮质激素是治疗突聋较为认可的一种治疗方式，但是单独使用的疗效不明显，需要联合其他治疗方式[2-3]。本研究选取127例突发性感音神经性聋患者作为研究对象，旨在探讨血塞通和激素静脉滴注联合高压氧治疗突发性感音神经性聋的临床效果，现报道如下。 　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2015年1月～2018年7月我院收治的127例突发性感音神经性聋患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为常规组（63例）和试验组（64例）。常规组中，男31例，女32例；年龄26～52岁，平均（38.17±11.64）岁；平均病程（3.12±0.62）d；左耳21例，右耳32例，双耳10例。试验组中，男32例，女32例；年龄24～53岁，平均（39.22±13.74）岁；平均病程（3.34±0.71）d；左耳19例，右耳33例，双耳12例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准执行。
　　1.2纳入与排除标准
　　纳入标准：①所有患者均符合突發性感音神经性聋的诊断标准[4]；②病程在2周内；③无其他严重疾病或并发症；④对研究方案中所用药物及方法无相关禁忌。
　　排除标准：①耳部有手术史或创伤者；②合并糖尿病或高血压患者；③不愿配合及透露病情者；④内耳及颅内肿瘤性病变者。
　　1.3方法
　　常规组：10 mg地塞米松磷酸钠注射液（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020515）静脉滴注，1次/d。0.15 g注射用腺苷钴胺（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字H20045994）肌内注射，1次/d。
　　实验组：在常规组的基础上加400 mg注射用血塞通（昆药集团股份有限公司，国药准字Z20026438）用250 ml 0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注，1次/d。使用WYC4.0D3734型号的医用空气加压氧舱（江苏奥迪康医学科技有限公司），压力预定为0.20～0.22 MPa，1次/d，一次60 min。
　　1.4观察指标及评价标准
　　①比较两组的纯音听阈；②比较两组的混合静脉血氧饱和度（SvO2）；③比较两组的治疗效果。痊愈：受损频率恢复至正常或恢复患者患病前水平；显效：受损频率提高>30 dB；有效：受损频率提高15～30 dB；无效：受损频率提高<15 dB。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
　　1.5统计学方法
　　采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者治疗前后纯音听阈的比较
　　两组患者治疗前的纯音听阈比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的纯音听阈均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者治疗后的纯音听阈低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组患者治疗前后SvO2水平的比较
　　两组患者治疗前的SvO2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的SvO2水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者治疗后的SvO2水平高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组患者治疗总有效率的比较
　　试验组患者治疗后的总有效率为95.31%，高于常规组的84.13%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　突发性感音神经性聋的发病率为两万分之一，同时国内的发病率正在逐年增长。由于突发性感音神经性聋诱发因素较多，且对于其发病机制的研究目前尚不完善，血管栓塞或血栓形成、血管纹功能障碍、内耳血管痉挛、膜迷路积水以及细胞损伤等均被认为与其发病相关[5]。因此虽然国内提出的治疗方案较多，但真正被认可的却极少，其中以激素治疗及高压氧治疗方式均被国内外指南所推荐[6]。内耳微循环障碍是导致突发性感音神经性聋的主要原因，迷路动脉提供内耳的血供，造成耳蜗供血不足的原因有很多，因为其侧支循环血管较纤细，如其发生痉挛、水肿或血栓形成均可直接导致[7-9]。耳蜗一旦产生缺血缺氧的情况，会直接导致基底膜毛细胞变性和丧失其原本该有的功能，还会引起内而耳代谢障碍，导致神经枯萎或坏死，最终引起听力功能的损伤。激素治疗只要以糖皮质激素治疗为主，其能与内耳螺旋韧带和血管纹的受体结合，防止耳蜗缺血缺氧性损伤，保持耳蜗的正常使用功能。血塞通稀释液可以进行血管扩张，改善血液循环和血液粘滞性和高凝状态，还能调节血液流变性，起到防止血小板聚集的作用[10-11]。
　　本研究结果显示，两组患者治疗后的纯音听阈均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者治疗后的纯音听阈低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示血塞通和激素静脉滴注联合高压氧治疗能有效提高患者的听力，这是因为射用血塞通和激素可抑制内耳功能异常的炎症，起到修复和重建内耳离子稳态，使异常的毛细胞恢复正常。本研究结果也显示，试验组患者治疗后的SvO2水平高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。这是因为高压氧治疗通过提高循环血氧浓度来恢复患者外淋巴氧压，增加内耳淋巴液动脉氧分压，降低红细胞比容和血黏度，减轻内耳部缺氧状态。缺氧状态改善后有利于前庭神经纤维和毛细胞修复，内耳淋巴液动脉氧分压提高后，螺旋器毛细胞和壶腹嵴、囊斑的毛细胞可获得充足氧气，改善其缺氧状态，加速毛细胞以及耳蜗、前庭神经的修复。本研究结果显示，实验组的总有效率为95.31%，高于对照组的84.31%，差异有统计学意义（P<0.05），此结果与众多研究结果一致[12-15]。
　　综上所述，在激素静脉滴注治疗的基础上使用血塞通联合高压氧治疗突发性感音神经性聋的临床效果效显著，值得推广和使用。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2018-10-30 本文编辑：闫 佩）
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