WBC与CRP用于急性期感染小儿肺炎诊断中的价值

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　　[摘要] 目的 探讨白细胞计数（WBC）与C-反应蛋白（CRP）在急性期感染小儿肺炎中的诊断价值及对病情严重程度的评估作用。方法 方便选择该院2017年2月—2018年5月收治的62例确诊为急性期感染小儿肺炎患儿为观察组，其中轻症41例，重症21例，另选62例正常儿童为对照组，所有患儿均进行WBC及CRP检测。结果 观察组患儿WBC与CRP水平分别为（18.16±3.07）×109/L、（33.06±24.19）g/L，均较对照组（6.21±1.13）×109/L、（1.63±1.52）g/L高，差异有统计学意义（t=28.763，10.210，P<0.05）；入院第1天观察组轻症患儿的WBC与CRP水平分别为（13.62±4.29）×109/L、（21.57±9.86）g/L，较重症患儿（22.54±6.18）×109/L、（52.49±24.37）g/L低（t=6.648、7.108，P<0.05），接受治疗后3 d时，轻症患儿WBC与CRP水平分别为（6.74±1.82）×109/L、（2.08±2.17）g/L，接近对照组（6.21±1.13）×109/L、（1.63±1.52）g/L（t=1.824、1.238，P>0.05），重癥患儿（18.16±3.07）×109/L、（33.06±24.19）g/L较对照组高（t=26.098、10.294，P<0.05）。结论 WBC与CRP在急性期感染小儿肺炎中具有诊断作用，也能判断患儿病情严重程度及疗效，值得临床推广。
　　[关键词] 白细胞计数；C-反应蛋白；急性感染；小儿肺炎；诊断；严重程度
　　[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）03（c）-0168-03
　　[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of white blood cell count （WBC） and C-reactive protein （CRP） in acute infection of children with pneumonia and to evaluate the severity of the disease. Methods 62 children diagnosed with acute infection of children with pneumonia admitted to our hospital from February 2017 to May 2018 were selected as observation groups. Among them， 41 cases were mild and 21 cases were severe.Another 62 normal children were selected as the control group. All patients underwent WBC and CRP tests. Results The WBC and CRP levels in the observation group were （18.16±3.07）×109/L and （33.06±24.19） g/L， respectively， compared with the control group （6.21±1.13）×109/L， （1.63±1.52） g/ L was high， the difference was statistically significant （t=28.763，10.210， P<0.05）； The WBC and CRP levels in the first-day observation group were （13.62±4.29）×109/L， （21.57±9.86） g/L， and those with severe disease （22.54±6.18）×109/L， （52.49±24.37）g/L is low （t=6.648，7.108， P<0.05）， at 3 days after treatment， the WBC and CRP levels in mild children were （6.74±1.82）×109/L， （2.08±2.17） g/L， which was close to the control group （6.21±1.13）×109/L， （1.63±1.52）g/L （t=1.824，1.238， P>0.05）， Severe children （18.16±3.07）×109/L， （33.06±24.19） g/L were higher than the control group （t=26.098，10.294， P<0.05）. Conclusion WBC and CRP have a diagnostic role in acute infection of children with pneumonia， and can also judge the severity and efficacy of the disease， which is worthy of clinical promotion.
　　[Key words] White blood cell count； C-reactive protein； Acute infection； Pediatric pneumonia； Diagnosis； Severity
　　肺炎是儿科常见疾病，是导致小儿死亡的常见原因，主要由细菌、病毒等感染所致，发病后可出现咳嗽、发热、呼吸困难等症状，急性期感染可引起多种重症并发症，严重影响患儿健康安全，因此准确诊断急性期感染小儿肺炎，对病情程度进行有效评估，以及时有效治疗具有重要意义[1-2]。血清CRP和WBC作为炎性指标，在肺炎诊断中应用广泛，相关研究显示该两项指标用于急性期感染小儿肺炎诊断中效果确切[3]。为进一步证实，该研究方便选取该院2017年2月—2018年5月收治的62例确诊为急性期感染小儿肺炎患儿和62例正常儿童进行比较，分析WBC与CRP在急性期感染小儿肺炎中的诊断价值及对病情严重程度的评估作用，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选择该院收治的62例确诊为急性期感染小儿肺炎患儿为观察组，另選62例正常儿童为对照组。观察组：男性35例，女性27例，年龄6个月～11岁，平均年龄（5.69±1.37）岁；轻症41例，重症21例。对照组：男性34例，女性28例，年龄6个月～12岁，平均年龄（5.54±1.43）岁。该研究经院伦理委员会批准，患儿家属均自愿参与并签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
　　1.2 方法
　　在早晨空腹期抽取所有研究对象静脉血液样本3 mL，以2 000 r/min的速度进行离心处理，取血清放置于-30℃的环境下保存待检，2 h内在仪器上检测血常规及CRP，观察组患儿分别在入院第1天和治疗后3 d进行检测。CRP的测定采用免疫散射比浊法，试剂盒由武汉康珠生物技术有限公司提供，仪器为DELTA全自动特定蛋白仪。血常规采用五分类法，使用希森美康XS1000i，（4～10）×109/L为WBC计数参考范围。
　　1.3 观察指标
　　①观察比较两组WBC和CRP水平。②观察比较入院第1天、治疗3d后观察组轻症患儿、观察组重症患儿及对照组儿童的WBC和CRP水平。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件分析该研究计量资料，计量数据以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组WBC和CRP水平比较
　　观察组患儿入院第1天的CRP与WBC水平均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 治疗前后不同病情程度患儿与对照组WBC和CRP水平比较
　　接受治疗后3 d时，轻症患儿CRP与WBC水平接近对照组（P>0.05），较治疗前明显降低（P<0.05）；重症患儿治疗3 d的后较对照组高，较治疗前明显降低（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　小儿肺炎指发生于肺泡、肺间质及终末气道的一种炎症病变，具有较多的致病菌种类，包括衣原体、支原体、细菌、病毒、真菌等，发生后可出现发热、咳嗽、咳痰等症状，不过部分患儿症状通常不明显，尤其是病毒性感染、细菌性感染，增加了诊断的困难度。小儿肺炎可常年发病，以冬春季更为高发，其作为临床常见呼吸道疾病，具有反复性强的特点，而儿童反复发作可引发各种严重并发症，对患儿健康成长造成严重影响，甚至危及患儿生命安全[4-5]。目前尚未完全明确小儿肺炎的发病机制，因此如何准确、及时确诊急性期感染小儿肺炎，对患儿治疗和预后均有重要意义[6]。
　　WBC是临床常用的一项检测指标，主要检测价值在于鉴别细菌与病毒感染，不过该指标容易受到个人体质差异、环境因素影响，使疾病评估的难度增加，因此临床常将之与其他指标联合检测[7-8]。CRP是一种急性时相蛋白，能够与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物，在机体受到炎症、感染、损伤或形成肿瘤时该指标在血浆中的浓度会急剧上升，可到数十倍甚至数百倍的上升幅度，而机体病情逐渐恢复过程中CRP也随之逐渐降低至正常，具有较高的稳定性和敏感性，相关研究中显示[6]，细菌感染儿童血清CRP浓度会显著升高，且其CRP值是病毒感染儿童及正常儿童的30倍，因此CRP在细菌感染与非细菌感染的鉴别上作用显著，与WBC联合检测可有效弥补WBC指标不足[9-11]。王灵芝[12]研究中显示，实验组细菌性肺炎患儿与对照组正常体检儿童在CRP和WBC指标上比较，实验组比对照组明显更高，同时实验组中重症患儿CRP水平显著高于轻症患儿，实验组急性期患儿CRP、WBC水平治疗后明显降低，提示CRP和WBC水平可准确诊断急性期感染小儿肺炎，且能够准确评估急性期感染小儿肺炎的病情严重程度、恢复情况。
　　该研究发现，观察组患儿WBC与CRP水平分别为（18.16±3.07）×109/L、（33.06±24.19）g/L，均较对照组（6.21±1.13）×109/L、（1.63±1.52）g/L高，入院第1天观察组轻症患儿的WBC与CRP水平分别为（13.62±4.29）×109/L、（21.57±9.86）g/L，较重症患儿（22.54±6.18）×109/L、（52.49±24.37）g/L低；接受治疗后3 d时，轻症患儿WBC与CRP水平分别为（6.74±1.82）×109/L、（2.08±2.17）g/L，接近对照组（6.21±1.13）×109/L、（1.63±1.52）g/L；重症患儿（18.16±3.07）×109/L、（33.06±24.19）g/L较对照组高，提示急性期感染小儿肺炎CRP和WBC水平较正常儿童明显升高，该两项指标能够准确诊断急性期感染肺炎，通过检测观察CRP和WBC水平变化，还能够准确评估病情严重程度，该结果与上述研究结论一致，而且CRP和WBC的临床检测方法均较为简单、快捷，容易被患儿家长接受，充分体现出CRP和WBC诊断急性期感染小儿肺炎的重要价值，在儿科出现感染症状的患儿应及早结合CRP和WBC检测，以准确鉴别、判定患儿病情情况，及时采取针对性的药物进行治疗，促进患儿治疗效果、预后效果显著提高。
　　综上所述，WBC与CRP在急性期感染小儿肺炎中具有诊断作用，也能判断患儿病情严重程度及疗效，值得临床推广。
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　　（收稿日期：2019-01-27）
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