舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者疼痛及预后的影响

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　　[摘要]目的 探讨舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者疼痛及预后的影响。方法 选取2017年6月～2018年6月我院治疗的50例单纯性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各25例。对照组接受常规腰椎骨折手术护理，观察组接受舒适护理干预，比较两组护理前后患者心理状态、疼痛程度及护理后腰椎功能恢复情况。结果 干预前，两组抑郁自量表（SDS）、焦虑自评表（SAS）、视觉模拟（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组SDS、SAS、VAS评分均低于干预前（P<0.05），观察组各项指标均低于对照组（P<0.05）。观察组腰背肌功能恢复为96.0%，显著高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理能有效缓解胸腰椎压缩性骨折手术患者的负面情绪和减轻疼痛感，改善腰肌功能的恢复情况，促进和增强患者预后及生存质量。
　　[关键词]胸腰椎压缩骨折；舒适护理；疼痛；腰背肌功能
　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）4（c）-0228-03
　　Effect of comfort nursing intervention on pain and prognosis of patients with thoracolumbar vertebral compression fractures
　　CHEN Chun-xiu
　　Department of Orthopedics， Taishan Traditional Chinese Medicine Hospital， Guangdong Province， Taishan 529200， China
　　[Abstract] Objective To explore the effect of comfort nursing intervention on pain and prognosis of patients with thoracolumbar vertebral compression fractures. Methods A total of 50 cases of patients with simple thoracolumbar vertebral compression fractures treated in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected and randomly divided into the observation group and the control group， 25 cases in each group. The control group was received routine operation nursing of lumbar vertebra fracture， and the observation group was received comfortable nursing intervention. The indexes of psychological state， pain degree and the recovery of lumbar vertebra function were compared before and after nursing. Results There was no difference in the scores of self-depression scale （SDS）， self-rating anxiety scale （SAS） and visual analogue scale （VAS） between the two groups before intervention （P>0.05）. After intervention， the scores of SDS， SAS and VAS of the two groups were lower than those before intervention （P<0.05）， and the indexes of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The recovery rate of the back muscles function in the observation group was 96.0%， which was significantly higher than that in the control group （76.0%）， with statistical difference （P<0.05）. Conclusion Comfort nursing can effectively alleviate the bad mood and pain of thoracolumbar fracture patients， improve the recovery of lumbar muscle function， and promote the prognosis and quality of patients.
　　[Key words] Thoracolumbar vertebral compression fractures； Comfort nursing； Pain； Lumbago function
　　胸腰椎壓缩骨折是一种临床多发于老年人群的骨科疾病，有局部疼痛、行动障碍、肌肉麻木、活动困难等症状表现[1-2]。近年来，选择手术治疗胸腰椎压缩骨折是临床常用的医治方式，能直接快速缓解腰椎压迫，巩固脊柱位置，但术后引起的切口易给患者带来疼痛及心理障碍，影响腰肌部位的功能训练[3]。本研究选择25例胸腰椎压缩骨折患者接受舒适护理干预措施，患者术后的疼痛感显著减轻，生活质量大幅提高，现报道如下。 　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年6月～2018年6月我院治疗的50例单纯性胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象。纳入标准：①均由MRI或X线确诊；②受伤至就诊间隔不超过2 d；③患者及家属签署知情同意书。排除标准：①意识不清及精神疾病患者；②妊娠或哺乳期妇女；③有颅脑受损或其他创伤性疾病；④有心、肝、肾等重要器官功能性病变。将入选患者随机分为观察组和对照组，每组各25例。观察组中，男14例，女11例；年龄28～91岁，平均（72.17±3.86）岁；坠落9例，骨折11例，车祸2例，其他3例。对照组中，男13例，女12例；年龄29～92岁，平均（71.58±3.97）岁；坠落7例，骨折12例，车祸3例，其他3例。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2护理方法
　　按照医嘱要求，两组均接受唑来膦酸[国药集团国瑞药业有限公司（艾瑞宁），国药准字H20041955]静脉滴注治疗，严密控制滴速在30 ml/h。在用药前后，分别额外加用维生素AD（广州珠江制药厂，国药准字H44022601）、钙剂[浙江康恩贝集团医疗保健品有限公司，（康恩贝），国食健字G20160352]，辅助检查肝肾功能指标，预防合并症与毒副反应。在此基础上对照组接受常规手术护理，观察组接受舒适护理干预，具体措施如下。①精心设计良好住院环境：确保病房安静、整洁、干净，经常开窗换所，保持空气新鲜，维持适宜的湿度、温度，患者休息时尽量熄灯，降低光线刺激的强度。②体位护理：让患者平卧在硬板床，将厚枕垫在患者伤椎处，保持脊柱水平位置，保持正常的功能位，减轻患者的局部疼痛感，使翻身侧卧时身体上下维持一致，把局部受伤部位固定；③心理护理：经常巡视病房，仔细询问患者病情，保证与患者的正常交流，建立良好稳定的护患关系，并开展有关疼痛方面知识的健康教育，使患者正确地认识疾病，减轻疼痛带来的悲观情绪。④按患者的实际康复情况，实施心情放松疗法，通过谈心、听音乐、看电视、阅读报纸等尽量转移患者的注意力，使患者的心理放松。⑤运动护理：尽早安排患者下床活动，活动要适量，保证强度循序渐进。
　　1.3观察指标及评价方法
　　①采用抑郁自量表（SDS）、焦虑自评表（SAS）检测患者心理状态，共计80分，分值越高表明患者的焦虑、抑郁程度越高[4-5]；采用视觉模拟（VAS）评估患者的疼痛程度，共计10分，分值越高表明患者的疼痛程度越高[6]。②采用腰椎功能表（JOA）评估患者的腰椎功能情况，其中得分≤10分为差，>10～<20分为良好，≥20分为优，合格率=（优+良好）例数/总例数×100%[7]。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，使用t檢验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组干预前后SDS、SAS、VAS评分的比较
　　两组干预前SDS、SAS、VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组干预后SDS、SAS、VAS评分均低于干预前（P<0.05），观察组干预后SDS、SAS、VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组腰背肌恢复情况的比较
　　观察组腰背肌功能恢复合格率为96.0%，显著高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　3讨论
　　我国的老龄化问题日益突出，同时老年人的晚期生活健康需要社会的关注[8]。近年来，由于老年胸腰椎压缩骨折患者的体质变差，行动能力大幅下降，发生的概率急剧上升，尤其是骨折后患者均遭受严重的身体疼痛，疼痛严重时甚至无法耐受[9]。胸腰椎压缩骨折患者的术后干预是后期康复的关键，若干预不合适造成患者腰肌功能康复延缓，加重患者的身体疼痛，严重时产生腰背疼痛、畸形愈合、压疮等合并症[10-11]。通常，临床常用的常用方法是使用牵引、药物进行保守治疗，虽然在一定程度上缓解了骨折疼痛，但不能确保骨折患处的良好愈合，若患者长期卧床会加快骨量减少，极易发生各种感染[12]。随着临床技术的改进，大多数患者开始接受经皮椎体成形术治疗，术后的预后得到了有效改善，但部分患者的康复质量却没有明显改善，这与患者不积极配合护理治疗有关，同时认知程度也存在缺失[13]。舒适护理具有个性化、整体性、人性化的高效护理服务模式，能改善患者的心理、生理、社会、家庭等多方面效能，增加患者的心理承受力，提高患者抗压的精神层次，从主观上缓解患者的疼痛感[14]。本研究中，两组干预后SDS、SAS、VAS评分均低于干预前，且舒适护理后的SDS、SAS、VAS评分均低于常规护理的患者（P<0.05）。舒适护理患者的腰背肌功能恢复合格率达到96.0%，显著高于对照组的76.0% （P<0.05）。舒适护理提升了患者的康复体验，提高了患者接受治疗的积极性，增强了患者的心理素质，避免患者消极面对护理方案，提高了术后的康复效果。同时转移了患者的视线，融入温暖的康复氛围中，客观减轻了患者的疼痛体验，在科学合理锻炼的基础上，大幅提高患者的康复体验和恢复进程[15]。
　　综上所述，对胸腰椎压缩骨折手术患者实施舒适护理，能有效缓解患者的不良情绪和减轻疼痛感，改善腰肌功能的恢复情况，促进和增强患者预后及生存质量。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2018-09-21 本文编辑：崔建中）
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