腺样体联合扁桃体切除治疗儿童鼾症的应用价值评定
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【摘 要】目的： 为了更好治疗儿童鼾症，将腺样体联合扁桃体切除运用至治疗中，观察治疗的效果。方法： 选择82例于2017年6月-2018年6月至我院行治疗的鼾症的儿童，分成对照组，即扁桃体摘除联合腺样体刮除术来治疗，共41例;观察组，即鼻内镜下腺样体联合扁桃体切除治疗，共41例，对两组患儿的治疗效果进行对比。结果： 对照组、观察组的患儿治疗有效率分别为70.73%、92.68%，两组对比，观察组的患儿治疗有效率明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。相对比对照组，观察组受试者术中出血量、手术时间以及住院时间明显更短，p<0.05。结论：对于儿童鼾症患者来讲，使用腺样体与扁桃体联合切除术进行治疗，能够取得满意效果。此法安全性强、有效性高，因此值得进一步在临床中推广。
【关键词】腺样体联合扁桃体切除;儿童鼾症;应用价值
【中图分类号】 R181.3+2 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-248-01
儿童鼾症为耳鼻喉科中常见疾病。该疾病的临床症状为入睡后打鼾、鼻部呼吸暂停。成年人为以往鼾症的好发群体。但值得说明的是，最近几年在儿童群体中鼾症的发生率也呈现出了逐年上升的趋势，其已经成为了儿科常见疾病[1]。
儿童鼾症罹患人群大多为肥胖[2]。发病后存在慢性以及隐匿性特征。當患儿罹患疾病时，会处于长期缺氧状态。继而形成低氧血症或者高碳酸血症体现为记忆力下降、注意力难以集中等不良情况。长此以往，会对患儿的智力以及身体发育造成不良影响。有文献证实[3]，对于儿童鼾症患者使用腺样体联合扁桃体切除术能够取得满意效果。为了证实该理论的真实性，结合实际，选择82例于2017年6月-2018年6月至我院行治疗的鼾症的儿童，分成对照组，即扁桃体摘除联合腺样体刮除术来治疗，共41例;观察组，即鼻内镜下腺样体联合扁桃体切除治疗，共41例。具体报告结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择82例于2017年6月-2018年6月至我院行治疗的鼾症的儿童为研究对象。经诊断以及相关检查受试者确诊，符合卫计委最新颁布的关于此类疾病临床诊断标准。受试者经鼻咽部CT证实提示为腺样体肥大。经多导睡眠监测判定，轻度鼾症40例、中度鼾症28例、重度鼾症14例。
所有参与实验的患儿及家属均愿意参加调查，签订知情书，依据来院的就诊顺序，分成对照组，即扁桃体摘除联合腺样体刮除术来治疗，共41例;观察组，即鼻内镜下腺样体联合扁桃体切除治疗，共41例，对两组患儿的治疗效果进行对比。
经比较证实，两组受试者基线资料无明显差异，p>0.05具有可比性。排除对象：肝脏肾脏心脏等原发性疾病者、慢性扁桃体炎者、鼻咽癌者、鼻咽部纤维血管瘤者、精神疾患、拒绝参加实验调查者。
1.2 方法
对照组患儿所接受的治疗方法为扁桃体摘除，同时联合腺样体刮除术，具体如下：患儿完成麻醉之后利用Davis开口器固定于受试者的口咽部。利用常规手术方法分离患儿的扁桃体，后实施腺样体刮除术。
观察组受试者接受腺样体与扁桃体联合切除术治疗，详细为：扁桃体摘除手术方法有对照组相同。在此之后于受试者鼻腔中插进细导管牵引软腭。在此过程中固定好上唇以及前鼻孔。同时全面开放鼻咽腔，暴露腺样体。后在口腔内放入吸割器刀头以及鼻内镜。在进行腺样体切除过程中，利用电视影像加以观察。进行手术切除时，将与圆枕相连的黏膜一并切除。积极暴露圆枕。在此之后，切除后鼻孔方向粘膜组织。利用纱布对创面加以止血。在确保线体不存在残留之后，观察是否存在，活动性出血。在确定无异常之后，方可结束手术。
病患完成手术之后，使用抗生素予以治疗，在此同时对患者开展超声雾化治疗。
1.3 观察指标
第一、分析两组受试者治疗有效率情况。
第二、分析两组受试者术中出血量、手术时间以及住院时间情况。
1.4 疗效判定
治疗标准根据卫计委最新颁布，对参于实验的治疗结果全面分析，详细如下[4]：
疗效共三个档次，分别为显效、有效、无效三类：有效-治疗后原有的症状、体征均消失;有效-治疗后患儿鼾症有所改善，临床症状得到了缓解;无效-未达到以上治疗的标准均为无效。
1.4 统计学原理
数据分析所选用软件为SPSS 22.0。通过平方根±标准差来进行数据计量分析，卡方检验进行数据计数分析，用t检验来开展数据对比，若p小于0.05，则表示差异具备统计学价值。
2 结果
2.1 两组受试者治疗有效率情况
对照组、观察组的患儿治疗有效率分别为70.73%、92.68%，两组对比，观察组的患儿治疗有效率明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况见表1
2.2 两组受试者术中的出血情况、手术耗时、住院时长对比
3 讨论
鼾症是耳鼻喉科极为常见的，而且容易多发。导致此疾病发生主要原因是由于腺样体肥大增生和慢性扁桃体炎等。由于扁桃体、腺样体肥大，进而引致患者上呼吸道不畅、二氧化碳与氧气交换受阻。致使病患在睡眠期间内发生严重打鼾、鼻塞、呼吸暂停、呼吸抑制等不良症状[5]。
该疾病在一定程度上影响了患儿的智力发育和体格发育。由于受到疾病的影响，患者通气量不足。进而引发机体血养饱和度降低，导致细胞发生缺氧。这种情况在一定程度上对患者的脑部发育造成影响。进而令患者出现注意力无法集中、记忆力降低等不良现象。少部分患儿还会出现腺样体面容以及分泌性中耳炎等不良并发症。
由此能够看出，对于该疾病患儿使用行之有效的方法进行治疗，有着相当重要的现实意义。对于此类疾病，临床通常使用扁桃体以及腺样体切除术加以治疗。传统的手术方法存在着手术损伤大、术中出血量多以及存在过多残留腺样体等不足。而利用腺样体联合扁桃体切除术能够有效降低术中出血量，预防腺样体切除残留。同时，这种方法也能够有效避免患者治疗后注意力不集中以及记忆力下降等不良现象。
值得说明的是在对患者开展治疗过程中，医务人员应当叮嘱受试者多进食清淡食品，例如新鲜蔬果等等。同时也要进行适当的体育运动。从本次实际可以看出，由此能够看出，对于儿童鼾症患者来讲，使用腺样体与扁桃体联合切除术进行治疗，能够取得满意效果。此法安全性强、有效性高，因此值得进一步在临床中推广。
参考文献
[1] 陈军， 李华超. 鼻内窥镜下低温等离子射频术与腺样体刮除术联合扁桃体剥离术治疗儿童鼾症的比较研究[J]. 中国内镜杂志， 2015， 21（12）：1295-1297.
[2] 王宏伟， 潘明金， 蔡晓峰， et al. 低温等离子刀扁桃体减容联合腺样体消融术治疗儿童鼾症疗效观察[J]. 西南国防医药， 2014， 24（3）：285-288.
[3] 许杰英， 李蓓， 覃大洋. 扁桃体切除及鼻内镜下腺样体切除治疗儿童鼾症62例的疗效观察[J]. 广西医学， 2012， 34（7）.115-116.
[4] 张小华. 腺样体联合扁桃体切除治疗儿童鼾症93例的围术期的护理[J]. 中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（1）：175-175.
[5] 吴昊， 王东海. 低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除治疗儿童鼾症的疗效观察[J]. 解放军预防医学杂志， 2017（2）.151-152.
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