经皮椎体成形术在腰椎骨质疏松性压缩性骨折治疗中的临床应用价值

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　　【摘要】 目的 探讨经皮椎体成形术（PVP）在腰椎骨质疏松性压缩性骨折治疗中的临床应用价值。方法 88例腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者， 采用抽签方式随机分为观察组和对照组， 各44例。对照组患者使用药物进行治疗， 观察组患者使用经皮椎体成形术进行治疗。对比两组患者的临床疗效和疼痛视觉模拟评分。结果 观察组患者痊愈20例（45.45%）， 显效10例（22.73%）， 有效9例（20.45%）， 无效5例（11.36%）， 总有效率为88.64%;对照组患者痊愈8例（18.18%）， 显效12例（27.27%）， 有效10例（22.73%）， 无效14例（31.82%）， 总有效率为68.18%。观察组患者的总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.4371， P<0.05）。观察组患者的疼痛视觉模拟评分为（2.56±1.21）分， 对照组患者的疼痛视觉模拟评分为（8.66±1.24）分， 觀察组患者的疼痛视觉模拟评分低于对照组， 差异具有统计学意义（t=23.355， P<0.05）。结论 在临床腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者的治疗中， 经皮椎体成形术的治疗效果要明显好于临床药物治疗， 能够有效的改善患者的疗效， 降低患者的疼痛感， 具有重要的临床意义， 值得推广使用。
　　【关键词】 经皮椎体成形术;腰椎骨质疏松性压缩性骨折;中老年患者;钙尔奇碳酸钙D3咀嚼片
　　【Abstract】 Objective   To discuss the clinical value of percutaneous vertebroplasty （PVP） in the treatment of lumbar osteoporotic compression fractures. Methods   A total of 88 patients with lumbar osteoporotic compression fractures were divided by lottery method into observation group and control group， with 44 cases in each group. The control group was treated with drugs， and the observation group were treated with percutaneous vertebroplasty. The clinical efficacy and visual analogue scale score in two groups was compared. Results   The observation group had 20 cured cases （45.45%）， 10 excellent cases （22.73%）， 9 effective cases （20.45%） and 5 ineffective cases （11.36%）， with total effective rate as 88.64%. The control group had 8 cured cases （18.18%）， 12 excellent cases （27.27%）， 10 effective cases （22.73%） and 14 ineffective cases（31.82%）， with total effective rate as 68.18%. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.4371， P<0.05）. The observation group had visual analogue scale score as （2.56±1.21） points， which was （8.66±1.24） points in the control group. The observation group had lower visual analogue scale score than the control group， and the difference was statistically significant （t=23.355， P<0.05）. Conclusion   In clinical treatment of patients with lumbar osteoporotic compression fractures， the effect of percutaneous vertebroplasty is obviously better than that of clinical drug treatment. It can effectively improve the efficacy of patients and reduce their pain. It has important clinical significance and is worth popularizing.
　　【Key words】 Percutaneous vertebroplasty; Lumbar osteoporotic compression fractures; Middle-aged and elderly patients; Calcium carbonate D3 chewable tablets
　　腰椎骨质疏松性压缩性骨折是临床中较为常见的一种骨折情况， 而经皮椎体成形术是临床中常用的治疗该种骨折的方法， 其通过患者的椎体向其体内注入骨水泥来进行治疗， 能够较为迅速地缓解患者的疼痛、改善患者的症状， 增强患者的椎体强度， 增加椎体的稳定性， 在临床得到了越来越广泛的使用[1]。本次研究对该治疗方法在临床中的实际应用效果进行探讨分析， 详细内容如下。 　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年9 月于本院进行治疗的腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者88例， 采用抽签方式随机分为观察组和对照组， 各44例。对照组患者男24例， 女20例;年龄35～65岁， 平均年龄（46.23±11.25）岁;病程1～2年， 平均病程（1.36±0.52）年。观察组患者男23例， 女21例;年龄36～66岁， 平均年龄（49.23±10.32）岁;病程1～3年， 平均病程（1.45±0.85）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 患者采用药物进行治疗， 给予患者钙尔奇碳酸钙D3咀嚼片， 服用方式为口服， 2片/次， 1～2次/d， 根据患者的情况决定。随访1年。
　　1. 2. 2 观察组 患者使用经皮椎体成形术进行治疗， 详细操作如下：①为患者建立相应的静脉通道， 监测患者的呼吸、心功能等多项指标;②将患者体位调整为俯卧位， 常规消毒、铺巾， 采用局部麻醉对患者进行麻醉， 椎体骨质则不用进行麻醉;③在C臂X线机引导下进行经皮穿刺套针穿刺工作， 由患者的椎弓根进入其伤椎位置， 将针尖放置于肢体中前1/3位置， 之后将准备好的iSmphexP型的低粘度注射用骨水泥在3～5 min内注入， 剂量为2～5 ml， 注射过程中要始终进行监测， 保证注入有效、安全;④注入完成后继续对患者进行监测工作， 保证其无异常反应且骨水泥凝固后即可将其送回病房;⑤术后给予患者常规的抗感染治疗。随访1年。
　　1. 3 观察指标 比较两组患者的临床疗效;使用疼痛视觉模拟评分对两组患者的疼痛情况进行评分， 并比较。
　　1. 4 疗效判定标准 ①痊愈：患者恢复健康， 患者腰部疼痛感已经完全消失;②显效：患者症状和疼痛出现了明显的改善;③有效：患者临床症状有所好转， 疼痛有所减轻;④无效：患者症状无任何变化， 疼痛出现加剧， 甚至出现病情恶化的情况。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差異具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者的临床疗效比较 观察组患者痊愈20例（45.45%）， 显效10例（22.73%）， 有效9例（20.45%）， 无效5例（11.36%）， 总有效率为88.64%;对照组患者痊愈8例（18.18%）， 显效12例（27.27%）， 有效10例（22.73%）， 无效14例（31.82%）， 总有效率为68.18%。观察组患者的总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.4371， P<0.05）。
　　2. 2 两组患者的疼痛视觉模拟评分比较 观察组患者的疼痛视觉模拟评分为（2.56±1.21）分， 对照组患者的疼痛视觉模拟评分为（8.66±1.24）分。观察组患者的疼痛视觉模拟评分低于对照组， 差异具有统计学意义（t=23.355， P<0.05）。
　　3 讨论
　　随着年龄的增长， 人体骨骼的硬度将会逐渐提高， 而其柔韧度则会逐渐下降， 导致人体容易出现骨质疏松等疾病， 因此骨折是中老年人群中极为常见的一种情况。腰椎骨质疏松性压缩性骨折为临床中较为常见的一种骨质疏松性骨折， 患者在临床中会出现较为剧烈的疼痛， 其不仅严重影响了患者的生活和工作， 还增加了患者家庭的负担， 导致患者和家属出现严重的负面情绪， 影响家庭的和谐和稳定[2]。因此如何对腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者进行有效的治疗成为临床中十分重视的研究内容。
　　钙尔奇碳酸钙D3咀嚼片是临床中较为常用的补钙药物， 其富含碳酸钙， 能够有效维持人体的神经、肌肉以及骨骼系统的发展， 使得钙的吸收更加有效和快捷， 促进患者骨质的形成， 在临床中被主要应用于治疗骨质疏松患者骨质不足的情况， 其具有价格低廉、适用范围广的特点， 但是在临床实践中发现， 其会导致患者出现嗳气、高钙中毒以及肾功能不全等并发症， 导致患者临床体验降低， 多数患者开始拒绝使用该药进行治疗， 该药物在临床中使用逐渐减少[3-5]。经皮椎体成形术则是近几年来临床中应用较多的一种手术治疗方式， 其通过将骨组织或者骨水泥直接注入患者椎体内来提高其腰椎的结构强度， 在临床实践中发现其能够有效提高患者椎体的强度、增强椎体的稳定性并且减轻患者的脊椎疼痛感;而在另一方面随着临床微创技术的不断发展， 不仅提高了手术的准确性， 还降低了手术对患者的影响， 使得经皮椎体成形术在临床中逐渐受到了患者和医生的青睐， 得到了越来越广泛的使用[6， 7]。
　　在本次研究中， 观察组患者采用经皮椎体成形术进行治疗， 对照组患者采用常规药物治疗， 结果显示， 观察组患者痊愈20例（45.45%）， 显效10例（22.73%）， 有效9例（20.45%）， 无效5例（11.36%）， 总有效率为88.64%;对照组患者痊愈8例（18.18%）， 显效12例（27.27%）， 有效10例（22.73%）， 无效14例（31.82%）， 总有效率为68.18%。观察组患者的总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.4371， P<0.05）。观察组患者的疼痛视觉模拟评分为（2.56±1.21）分， 对照组患者的疼痛视觉模拟评分为（8.66±1.24）分， 观察组患者的疼痛视觉模拟评分低于对照组， 差异具有统计学意义（t=23.355， P<0.05）。表明在临床腰椎骨质疏松性压缩性骨折的治疗中， 经皮椎体成形术较药物治疗能够更好地改善患者的疾病情况， 降低患者的疼痛。
　　综上所述， 在临床腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者的治疗中， 经皮椎体成形术的治疗效果要明显好于临床药物治疗， 能够有效的改善患者的疗效， 降低患者的疼痛感， 具有重要的临床意义， 值得推广使用。
　　参考文献
　　[1] 黄辉. 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果分析. 中国社区医师， 2017， 33（1）：50-51.
　　[2] 姚杰. 经皮椎体成型术治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床价值探讨. 临床研究， 2017， 25（5）：71.
　　[3] 朱卫星， 韩玉范. 经皮椎体成型术治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折. 实用中西医结合临床， 2017， 17（4）：72-73.
　　[4] 许汉权. 经皮椎体成形术结合仙灵骨葆治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果. 广东医学， 2017， 38（s1）：261-263.
　　[5] 张福强. 经皮椎体成形术联合中药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效分析. 亚太传统医药， 2013， 9（12）：138-139.
　　[6] 翟健坤， 曹彭钢， 胡文军， 等. 经皮椎体成型术治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折. 当代医学， 2008， 14（24）：80-81.
　　[7] 张玲玲. 经皮椎体成型术（PVP）在治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床应用价值. 世界最新医学信息文摘， 2015（a5）：94-95.
　　[收稿日期：2018-11-26]
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