健脾化臌汤联合西药在乙型肝炎后肝硬化腹水治疗中的临床疗效分析
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【摘 要】目的：研究分析在乙型肝炎后肝硬化腹水患者中聯合运用健脾化臌汤和西药治疗的效果。方法：将2017年4月至2018年8月在本院接受治疗的乙型肝炎后肝硬化腹水患者中的56例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（28例）以及对照组（28例）。对照组采用常规西药治疗，观察组采用健脾化臌汤和西药治疗。分析两组患者的治疗效率。结果：观察组中患者治疗效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：临床上针对乙型肝炎后肝硬化腹水患者联合运用西药以及健脾化臌汤治疗效果显著，值得推广。
【关键词】乙型肝炎;肝硬化腹水;健脾化臌汤;西药
【中图分类号】 R248.3【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-178-01
乙型肝炎是临床发病率较高的病症，处于该疾病晚期的患者通常还会伴随肝硬化腹水，使得疾病朝着更加恶劣的方向发展。导致腹水发生的主要原因是乙肝会让患者体内的大量细胞坏死，出现结节性再生，肝脏在这样的状态和影响之下发生弥漫性纤维化改变，肝小叶的原有结构出现改变，但是会额外形成新的假小叶，肝硬化失代偿期就会表现为腹水，通常治疗该病的方式为药物治疗[1]，虽然起效迅速但是会让患者体内的水电解质平衡发生紊乱，出院后有着较高的复发率，而最近越来越受欢迎的中医治疗该病不仅可以降低利尿药物的使用量和持续时间，还能最大限度降低不良反应的发生，因此中药与西药相结合可以起到比单独用药更为理想的疗效。为了探究分析这种联合用药的实际效果，我院选取部分患者作为观察对象开展了对照研究，将健脾化臌汤与西药相结合，现将具体的内容整理如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 将2017年4月至2018年8月在本院接受治疗的乙型肝炎后肝硬化腹水患者中的56例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（28例）以及对照组（28例）。对照组男15例，女13例，年龄在45岁至77岁，平均年龄为（61.47±2.54）岁;观察组男16例，女12例，年龄在46岁至76岁，平均年龄为（62.36±2.71）岁。两组患者的一般资料差异不存统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
将选取的患者分为对照组和观察组，对照组采取单独服用西药的方式进行治疗，医生评估完患者的病情之后给予适量保肝和抑制病毒的药剂，其中每日需要口服1次阿德福韦酯，每次10mg，对于伴随腹水的患者则要严格控制钠的摄入，伴随感染症状的患者还要给予少量抗生素，否则容易让感染症进一步扩散;而对于伴随血清蛋白过低的患者还要在用药期间定期注射蛋白针，腹水消退之后立即较少利尿剂的使用剂量和使用次数，直到完全停用。而观察组则采取中药联合西药的方式进行治疗，其中西药部分的用药同对照组[2]，中药则选取健脾化臌汤，该药方所包括的主要药材有党参、白术、焦山楂、枳壳、砂仁、沉香、山药、连翘、火麻仁、茯苓、丹参、炮山甲、神曲、三七粉、厚朴、炒麦芽、赤芍、木香以及炙鳖甲，各药材的具体剂量由专业的中药师确定，在实际使用过程中还可以根据每位患者所患病情的不同来加减适当药剂达到针对性治疗的效果，比如经常流鼻血或者牙龈出血的患者可以加用少量茜草和丹皮;伴随浮肿的患者加用少量防己和黄芪;大便干结或者便秘的患者要加用适量麻仁;肝脾肿大者则加用适量三菱和牡蛎。确定好药方之后每日取1剂用水煎煮，浓缩汤汁分早晚2次服下。
1.3 疗效评判标准
根据相关指导原则和本次研究当中患者的实际表现，我们制定了如下的疗效评判标准：若患者的主要临床病症完全消失，肝功能指标和腹水情况在检查之后均恢复正常，记为显效;若患者的主要临床病症得到明显缓解，肝功能指标和腹水情况基本恢复正常，记为有效;若患者的主要临床病症和各项指标在治疗之后均无改善甚至加重，记为无效。其中显效率和有效率之和记为本次研究的治疗总有效率。
1.4 统计学方法
使用统计软件SPSS22.0处理分析得到的临床数据，组间数据差异的比较采用t检验，方差分析数据对比，计量资料和计数资料分别用x±s和百分率表示，最终如果p<0.05，则说明组间数据差异明显，具有统计学意义。
2 结果
研究显示观察组中患者的治疗效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
肝硬化腹水是乙肝的最常见并发症，中医理论认为肝硬化腹水属于“膨胀”范畴，是一种顽症，患者以脉络显露、皮色苍白、腹大坚满等为主要临床表现，如果不能及时诊治很有可能引起上消化道出血和肝肾综合征等其他病症，严重威胁生命安全。由于该病症与患者的饮食有密切联系，所以在治疗时要以健脾益气为原则，本次研究我们选取的健脾化臌汤中的各项药材都能发挥独特功效，其中山药、白术可以健脾益气;沉香、木香可以温阳化气;三七粉、炮山甲可以通络散瘀;厚朴、砂仁能够理气化气等等。各药材综合作用最终理想的疗效[3]。而对照组的单纯医药治疗虽然可以在较短的时间之内起效，但是没有办法根治，复发率很高。综上所述，采取中药健脾化臌汤联合西药治疗乙型肝炎后肝硬化腹水患者能够显著改善病人的肝功能，持续用药还能根治疾病，复发率以及不良反应发病率很低，有着极高的实际应用价值。
参考文献
[1] 张萍. 认知行为干预对尿毒症血液透析的自我护理能力的作用[J]. 航空航天医学杂志， 2017（2）.
[2] 范健， 刘华. 健脾化臌汤联合大黄蛰虫丸对乙型肝炎后肝硬化腹水患者T细胞亚群及血清HA、Alb水平变化的影响[J]. 中国生化药物杂志， 2017（37）：139.
[3] 倪春红， 任婕， 程井军， et al. 赤芍承气汤联合西药治疗肝硬化腹水65例[J]. 中西医结合肝病杂志， 2017（2）.
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