孕妇体质量及其他因素与分娩巨大儿的相关性研究
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【摘 要】 目的：分析孕妇体质量及其他因素与分娩巨大儿的相关性。方法：纳入研究对象来自本院2016年12月至2018年12月收治巨大儿100例作为研究组，非巨大儿100例作为对照组，Logistic回归分析孕妇BMI（体质量）、多胎妊娠、分娩巨大儿史、妊娠糖尿病相关性。结果：孕前BMI、孕期体重增长情况、多胎妊娠、妊娠糖尿病、分娩巨大儿史为分娩巨大儿的主要危险因素，P<0.05。结论：既往存在分娩巨大儿史、妊娠糖尿病以及孕妇BMI增多是引发分娩巨大儿的主要危险因素，应当引起临床高度重视。
【关键词】 孕妇体质量;分娩巨大儿;相关性
【中图分类号】 R181.3+2 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-225-01
巨大儿是指新生儿出生之后体质量大于4000g，巨大儿会影响孕妇的分娩方式，对于阴道分娩者，会增加产道损伤、新生儿产伤、助产以及难产发生率，甚至会增加胎儿成年之后代谢性疾病、心血管疾病的发病率[1]。临床有研究显示：孕妇孕前BMI与分娩巨大儿之间存在一定联系氨基酸转运2统。鉴于此，本文纳入本院2016年12月至2018年12月收治巨大儿100例作为研究组，非巨大儿100例研究，其目的在于分析孕前孕妇BMI与巨大儿之间的相关性，做出如下报道。
1 资料与方法
1.1 基线资料 纳入研究对象来自本院2016年12月至2018年12月收治巨大儿100例作为研究组，非巨大儿100例作为对照组。研究组女性40例，男性60例，孕周在38-42周，平均孕周为（40.02±0.56）周;产次在1-5次，平均产次为（3.06±0.41）次。对照组女性42例，男性58例，孕周在39-42周，平均孕周为（40.08±0.51）周;产次在2-4次，平均产次为（3.04±0.39）次。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。所有研究对象以及家属均对本研究知情，且签字“知情同意书”。
1.2 方法 对所有研究对象的临床资料展开回顾性分析，包括孕妇分娩前BMI、妊娠并发症、妊娠综合征、孕产史、家族史、既往疾病史、分娩巨大儿史、人口学资料等。BMI计算方法是kg（孕前体质量）/m2（身高）。
1.3 统计学方法 用SPSS25.0软件处理，计量资料数据（x±s、t检验）;计数资料数据{[n/（%）]、x2检验}，用Logistic对单因素分析中有差异的指标进行多因素分析，P<0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 单因素分析分娩巨大儿危险因素 单因素分析可知，孕前BMI、孕期体重增长情况、多胎妊娠、妊娠糖尿病、分娩巨大儿史为分娩巨大儿的危险因素，P<0.05，见表1。
2.2 多因素分析分娩巨大儿危险因素 孕前BMI、孕期体重增长情况、多胎妊娠、妊娠糖尿病、分娩巨大儿史为分娩巨大儿的主要危险因素，P<0.05，见表2。
3 讨论
孕期在妊娠期间，为满足胎儿生长需求，往往会格外注重营养物质的摄入量，一般在妊娠早期，孕妇由于妊娠反应，其食欲受到影响，身体质量以及BMI无明显增长，在妊娠中期，由于妊娠反应逐渐消退，孕妇食欲改善，饮食摄入量显著增加，孕妇孕期体质量增加主要表现在乳房组织、子宫组织、脂肪、细胞外体液、血容量等增加氨基酸转运系统[3-4]。巨大儿是导致新生儿不良结局的重要原因之一，胎儿在子宫中体质量过度增长，极易增加剖宫产发生率，增加阴道分娩风险[5]。
从本研究可知：孕前BMI、孕期体重增长情况、多胎妊娠、妊娠糖尿病、分娩巨大儿史为分娩巨大儿的主要危险因素，P<0.05。分析如下：孕妇孕前BMI每增加一个单位，分娩巨大儿的风险性就会增加19%左右，巨大儿的发生与孕妇孕前BMI有着极为密切的联系，BMI的增加与巨大儿发生的风险性存在正相关。孕妇孕前体质量每增加20kg，分娩巨大儿的風险性就会增加2倍。妊娠糖尿病患者机体存在高血糖状态以及胰岛素抵抗，通过胎盘胎儿会吸收葡萄糖，在长期性血液高凝状态的影响之下，胎儿的胰岛素分泌会增加，氨基酸转运系统活化，加快合成蛋白质，对脂肪的分解具有一定的抑制作用，增加巨大儿发生率。由此可知，孕妇孕前应合理控制自身体重与营养物质的摄入量，养成良好、科学的生活方式，避免体重增长过度。
综上所述：分娩巨大儿的发生与孕前BMI、孕期体重增长情况、多胎妊娠、妊娠糖尿病、分娩巨大儿史有着极为密切的联系，临床应加强对以上危险因素的关注，最大限度改善妊娠结局，降低巨大儿发生率。
参考文献
[1] 史琳， 陈鹏， 杨红梅，等. 孕妇体质量及其他因素与分娩巨大儿的相关性研究[J]. 实用妇产科杂志， 2017， 33（06）：59-64.
[2] 张琳， 刘芳， 杨冀雯，等. 孕期体质量变化与分娩巨大儿的相关性研究[J]. 疑难病杂志， 2015.14（11）：1166-1168.
[3] 张硕， 宋薇薇. 妊娠期糖尿病产妇分娩巨大儿相关因素分析[J]. 中国生育健康杂志， 2016， 27（3）：215-218.
[4] 黄志勇， 曾麟， 吴丽红，等. 孕妇孕期体质量增长与新生儿出生体质量的相关性分析[J]. 实用临床医学， 2017， 18（3）：38-39.
[5] 孟祥莲， 程吉. 妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的影响因素分析[J]. 蚌埠医学院学报， 2015， 40（8）：1039-1041.
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