降阶梯思维方式在颅脑损伤患者急救护理中的应用价值分析
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【摘 要】 目的：探讨降阶梯思维方式在颅脑损伤患者急救护理中的应用价值。方法：选取2017年5月到2018年10月我院收治的94例颅脑损伤患者，依照不同的就诊顺序将其分为对照组（n=47）与试验组（n=47），对照组施以常规急救护理，试验组施以降阶梯思维急救护理，观察两组患者的急救时间、预警时间、静脉通道建立时间、分诊评估时间、救治成功率、并发症发生情况、医患纠纷发生情况。结果：试验组的各项时间明显缩短，救治成功率明显较高，并发症发生率与医患纠纷发生率明显降低，差异显著（P<0.05）。结论：降阶梯思维方式在颅脑损伤患者急救护理中的应用具有显著价值。
【关键词】 降阶梯思维;颅脑损伤;急救护理
【中图分类号】R139
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019（2019）12-195-01
颅脑损伤是一种常见的神经外科症状，具有病情进展快、较高死亡率与致残率等特点，为有效的降低对患者的不良损伤，则需要对其予以早期急救护理[1]。目前临床中多采用降阶梯思维方式，能够获得良好的急救护理效果，具有较高价值[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年5月到2018年10月我院收治的94例颅脑损伤患者，依照不同的就诊顺序将其分为对照组与试验组。对照组47例，男26例，女21例，年龄为37-65岁，平均年龄为（51.1±4.9）岁，其中20例为车祸致伤，16例为高空坠落致伤，11例为其他原因致伤;试验组47例，男27例，女20例，年龄为38-65岁，平均年龄为（51.5±5.1）岁，其中21例为车祸致伤，17例为高空坠落致伤，9例为其他原因致伤。
1.2 纳入标准 ①经CT扫描均符合颅脑损伤的临床诊断标准[3];②完全获得患者及家属的同意。
1.3 排除标准 ①患有严重的心、肝、肾等合并症;②患有严重的神经系统疾病。
两组患者之间的一般资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。
1.4 方法 对照组予以常规的急救护理。
试验组予以降阶梯思维急救护理：（1）患者入院后及时对其病情进行全面了解与评估，之后观察患者受伤后的意识与肢体活动情况等。在接触患者的前3min对其呼吸与颅脑受伤状况予以评估，并观察患者的出血与骨折情况。（2）患者入院后依据其生命危险性、最紧急的急救措施与病因等方面为患者选择正确的急救措施。（3）若患者存在致命危险，则需要及时对患者的病情进行评估，依据评估结果遵循“先救命后治病”的原则对患者进行急救处理，首先平稳患者的生命体征，以便确保患者的最佳治疗时间。其次针对患者的病症实施针对性的护理措施，若发生心搏或呼吸停止，及时予以心肺复苏;若存在开放性或闭合性脑损伤，及时进行手术;若存在其他并发症，及时进行会诊并抢救。（4）若患者暂无生命危险，则可对其静脉滴注复方甘露醇与呋塞米，并进行吸氧，待其病情稳定后，对颅内血肿患者予以保守治疗，并观察患者的意识、呼吸、瞳孔等情况;对脑挫裂伤、原发性脑干损伤患者予以脱水剂与神经营养药物治疗。（5）对于普通急诊患者，若发生头皮挫裂伤，则直接予以消毒后缝合;若存在帽状腱膜下血肿，则将血肿吸净并予以加压包扎;若存在脑脊液鼻漏与耳漏等症状，则需要严格确保患者的休息;若存在头痛、呕吐等症状，经CT检测为发生脑血肿，则需要进一步观察。（6）待患者病情稳定后，需要再次对患者进行综合评估，以便对其他症状进行有效的处理。
1.5 观察指标 ①急救时间、预警时间、静脉通道建立时间、分诊评估时间。
②救治成功率、并发症发生情况、医患纠纷发生情况。
1.6 统计学处理 本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，患者的各项时间指标为计量资料且符合正态分布，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间计量资料的比较采用成组设计资料的t检验，其余资料为计数资料，采用例或例（%）表示，两组间的计数资料采用χ2检验或非参数检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的相关时间指标比较 试验组的各项时间明显较短，差异显著（P<0.05），见表1。
2.2 救治成功率、并发症发生情况、医患纠纷发生情况比较 试验组的救治成功率明显提升，并发症发生率、医患纠纷发生率明显降低，差异显著（P<0.05），见表2。
3 讨论
颅脑损伤将会对患者造成严重发的不良影响，并且该症状将会合并诸多并发症发生，因此若能够及时对患者进行急救护理，则能够在较大程度上降低死亡、残疾等不良事件的發生。为有效的实现上述目标，则需要采取良好的急救护理模式。
随着急救护理经验的积累与技术的不断提升，目前临床中多采用降阶梯思维急救护理模式[5]。同时在较短时间内依据患者的病情程度对可能诱发相关并发症的因素进行鉴别，并予以相应的控制，从而能够及时对患者的不同情况进行及时有效的处理。主要原因在于降阶梯思维急救护理模式能够依据患者的病情轻重实现针对性的护理，并且能够按照患者病情程度予以顺序护理，因而能够使患者获得良好的护理效果，降低不良事件的发生率。
参考文献
[1] 顾玉慧，陈小燕，石卉，张明香，周水鑫，姜慧，顾宇丹，徐希德.降阶梯思维在老年颅脑损伤患者急救中的应用效果研究[J].中国全科医学，2018，21（20）：2475-2478.
[2] 阿瓦古丽·衣沙木，张玲，玛热亚木·阿不地里木.降阶梯思维在急诊创伤患者预检分诊中的护理[J].实用临床医药杂志，2018，22（02）：126-127.
[3] 谢艳玲，赵丹丹，和丽静.降阶梯思维联合舒适护理干预在急性StanfordB型主动脉夹层患者围手术期的应用[J].河南医学研究，2018，27（08）：1526-1527.
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