抗生素降阶梯治疗法对重症肺炎的治疗价值探讨
来源:用户上传
作者:
【摘 要】目的：探讨抗生素降阶梯治疗法对重症肺炎的治疗价值。方法：以我院2018年1月至2018年12月期间收治的重症肺炎患者90例为研究对象，分为参照组和研究组各45例，参照组采用常规抗生素治疗法，而研究组采用抗生素降阶梯治疗法。分别观察和分析两组患者的治疗效果和住院时间。结果：经治疗，研究组患者的治疗有效率为97.8%，明显高于参照组的84.4%，P<0.05;研究组的住院时间短于参照组，且P<0.05，組间差异明显。结论：在重症肺炎的临床治疗中采用抗生素降阶梯治疗法具有更好的治疗效果，且住院时间更短，可推广。
【关键词】抗生素降阶梯治疗;重症肺炎;治疗价值
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）05-0093-01
重症肺炎在临床中较为多见，不但会引发呼吸系统疾病，对其他的系统也会带来损伤，临床表现主要为高热和咳嗽等，严重时会危及患者的生命，具有较高的致死率。抗生素是重症肺炎的常用药物，但如果用药不当就可能导致患者的病情加重，所以合理用药对患者来讲非常重要。目前临床中出现了抗生素降阶梯治疗法，收获了较为理想的治疗效果，本文就以我院近一年收治的重症肺炎患者为例进行研究，详情汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
以我院2018年1月至2018年12月期间收治的重症肺炎患者90例为研究对象，分为参照组和研究组各45例，参照组采用常规抗生素治疗法，而研究组采用抗生素降阶梯治疗法。参照组男23例，女22例，年龄34-70岁，平均年龄47.8±2.9岁;研究组男24例，女21例，年龄35-71岁，平均年龄48.3±3.0岁。两组患者及其家属均对本次研究的方法和目标知情，自愿加入并签署了同意书，并经我院伦理委员会审批通过。两组患者的基础信息经对比无明显差异，P>0.05，可进行比对。
1.2 治疗方法
参照组采用常规的抗生素治疗法。主要包括以下内容：其一，基础治疗，为患者提供吸氧治疗，并及时帮助患者祛痰。其二，抗生素治疗，采用静脉滴注法进行治疗，将0.4g的盐酸左氧氟沙星注射液溶于浓度为0.9%的250ml生理盐水中，盐酸左氧氟沙星的国药准字号为：H20084157，每天用药1次，每次为8小时;将2g的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠溶于浓度为0.9%的250ml生理盐水中，头孢哌酮钠舒巴坦钠的国药准字号为：H20012055，同样为静脉滴注，每天1次，每次为8小时。采用以上治疗方案持续治疗一星期。
研究组采用抗生素降阶梯治疗法，基础治疗部分与参照组相同。在采用抗生素降阶梯治疗之前先对患者的痰液进行采样，并即刻送检，短时间内获取病原学的检测结果。用高效广谱抗生素治疗法，将0.3g的注射用比阿培南溶于浓度为0.9%的100ml生理盐水中，比阿培南的国药准字号为：H20110035，采用静脉滴注进行治疗，每天用药2次，每次为8小时。待病原学检测结果出来后立即改为窄谱和低毒抗生素为患者进行静脉滴注治疗。连续治疗一星期。
1.3 评定标准
观察并记录两组患者的治疗效果，治疗价值可分为三个层级：治愈、有效和无效。经治疗若患者的高热和胸部疼痛等症状均无明显改善，则为无效;若患者治疗后所有的临床症状都得到了好转，且经验侧白细胞计数减少，则为有效;若患者在治疗后所有的临床症状均消失，生命体征恢复正常，则为治愈。同时还需要统计两组患者的住院时间并进行比对。
1.4 统计学运用
本次研究中所得的所有数据均用专业软件SPSS 20.0进行处理，计数用n和%表示，再用卡方来验证，若差异值P<0.05，则视为组间差异明显。
2 结果
2.1 对比两组患者的治疗效果
经治疗，研究组患者的治疗有效率为97.8%，明显高于参照组的84.4%，P<0.05，详见表一。
2.2 对比两组患者的平均住院时间
参照组采用常规抗生素治疗法，而研究组采用抗生素降阶梯治疗法，经统计最终参照组和研究组的平均住院时间分别为（19.4±1.7）d和（13.1±1.3）d，研究组的住院时间明显短于参照组，经验证组间差异明显，P<0.05。
3 讨论
重症肺炎往往发病较急，而且病情发展的极为迅速，需要得到及时的救治，否则就可能导致胃溃疡和脑水肿等各类并发症，对患者的生活带来极大影响，严重时会对患者的生命安全造成威胁。以往的抗生素常规治疗中多采用盐酸左氧氟沙星注射液和头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液，盐酸左氧氟沙星的抗炎效果较为突出，对多种细菌都比较敏感，而头孢哌酮钠舒巴坦钠主要对大肠埃希菌、克雷伯菌属和伤寒沙门菌以及志贺菌属等具备较好的敏感性。这两种药物在重症肺炎的临床治疗中被视为常用药物，疗效尚可。而抗生素降阶梯治疗则需要对患者的痰液进行病原学检测，以便为抗生素的选择提供可靠依据。抗生素近些年在临床中被大量使用，导致很多细菌都出现了耐药性，所以在重症肺炎的治疗中需要选择更为有效、更具针对性的抗生素才能达到更好的治疗目的。
重症肺炎在治疗早期并不能盲目使用抗生素降阶梯治疗法，因为很难准确预估相对应的抗生素药物，很多重症肺炎患者自身都存在多重耐药性，所以很难有效控制病菌，若在一开始不能有效的控制病菌，则极有可能会导致患者的病情加重。正因如此，抗生素降阶梯治疗法在早期需要采用广谱抗生素，这样能有效控制患者的病情，缓解患者的临床病症，同时也能避免出现耐药性，有效保护了患者的器官组织，以防器官出现功能性障碍。此外，这种方式还能有效促进患者早日康复，有利于缩短患者的住院时间，与抗生素升阶梯疗法相比，抗生素降阶梯疗法能在短时间内控制病菌的发展，进而缓解了患者的病情。病原学检测结果能为抗生素的选择提供可靠依据，根据药敏性的实验结果来选用更有效的抗生素药物，进而实现了更好的治疗效果。
本次研究中参照组采用常规抗生素治疗法，而研究组采用抗生素降阶梯治疗法，经相同时间的治疗，参照组的治疗有效率为84.4%，而研究组为97.8%，研究组明显更优于参照组，经验证P<0.05;同时研究组患者的平均住院时间也明显短于参照组，P<0.05。表明抗生素降阶梯治疗法具有更好的治疗价值，在本次研究中具有更明显的优势。综上所述，在重症肺炎的临床治疗中采用抗生素降阶梯治疗法具有更好的治疗效果，且有效缩短了住院时间，可在临床中推广。
参考文献
[1] 杜艳.重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗的临床疗效及安全性[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（26）：146-148.
[2] 刘蕊.抗生素降阶梯方案与传统抗生素方案治疗重症肺炎患者的临床疗效及安全性[J].中国药物经济学，2017，12（03）：38-40.
[3] 叶少波，黄跃清，冯宝华.亚胺培南西司他丁不同输注持续时间治疗重症肺炎的疗效研究[J]. 北方药学. 2016（04）.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14898718.htm
