右美托咪定在硬膜外镇痛麻醉中的应用效果分析

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　　【摘 要】 目的：分析右美托咪定在硬膜外镇痛麻醉中的应用效果。方法：选取于2016年3月-2018年10月本院所收治患有病症病患160例作为本次临床观察基本研究对象，以实际就诊的顺序为主，将该160例病患平均分成两个小组，每个小组均80例病患。干预组实施右美托咪定注射辅助于硬膜外的麻醉路径，常规组则为硬膜外常规麻醉路径。分析两组效果。结果：与常规组相比，干预组病患术后各个时间节点的VAS 指标评分，镇痛效果指标评分，不良反应实际发生指标评分，均略占一定临床优势，镇痛效果总有效率为97.50%（78/80），不良反应总发生率为1.25%（1/80），组间的数据对比有统计学差异性，x2=7.431，P<0.05。结论：对于接受硬膜外镇痛麻醉的病患，实施右美托咪定注射辅助于硬膜外的麻醉路径，能提升病患术后各个时间节点的VAS 效果，镇痛效果极高，且不易发生不良发应，值得在临床上进一步推广、运用。
　　【关键词】 右美托咪定;硬膜外;镇痛麻醉;应用效果
　　【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-007-01
　　AbstractObjective：To analyze the effect of dexmedetomidine in epidural analgesia and anesthesia.Methods： From March 2016 to October 2018， 160 patients with diseases in our hospital were selected as the basic subjects of this clinical observation. The 160 patients were divided into two groups on average， 80 patients in each group. The intervention group received dexmedetomidine injection as an adjunct to epidural anesthesia， while the conventional group received epidural anesthesia. The effects of the two groups were analyzed.Results： Compared with the routine group， the VAS index score， analgesic effect index score and the actual occurrence index score of adverse reactions in the intervention group at each time point after operation all accounted for a certain clinical advantage. The total effective rate of analgesic effect was 97.50% （78/80）， and the total incidence of adverse reactions was 1.25% （1/80）. There were statistical differences between the two groups， x2 = 7.431， P<0.05. Conclusion： For patients receiving epidural analgesia and anesthesia， the application of dexmedetomidine injection assisted epidural anesthesia pathway can improve the VAS effect of patients at all time points after operation. The analgesic effect is very high， and adverse reactions are not easy to occur. It is worthy of further promotion and application in clinic.
　　Key words：dexmedetomidine; epidural; analgesic anesthesia; application effect
　　為了分析针对硬膜外镇痛麻醉，右美托咪定实际应用价值情况，本次临床观察实验研究选取于2016年3月-2018年10月本院所收治患有病症病患160例作为本次临床观察基本研究对象，针对一些病患实施硬膜外部的右美托咪定注射麻醉，以下为本次临床观察研究的结果：
　　1 一般基线资料及研究方法
　　1.1 研究对象 选取于2016年3月-2018年10月本院所收治患有病症病患160例作为本次临床观察基本研究对象：干预组男病患为48例，女病患为32例，年龄区间为：24-57岁，平均的年龄即为：（25.09±3.98）岁;常规组中，男性病患50例，女病患30例。年龄区间为：25-60岁，平均年龄：（26.29±4.05）岁;本次入院病例研究均已经过伦理委员会的批准;所有病患与家属已知情并同意本次试验，均签署知情的同意书。两组病患基线资料差异无统计学基本意义，具有着一定可比性（P>0.05）。
　　1.2 研究方法 两组接受硬膜外麻醉病患，均在术前给予常规禁食禁饮处理、开放静脉通道、正压吸氧等，吸氧流量设定为2L/min，借助多功能的检测仪器对病患脉搏、心电图、血氧的饱和度、血压、呼吸等各项的生命体征，实施有效地检测。依据手术实际需求，择选适当间隙实施穿刺，待成功后先给予一定实验计量，之后再分次给药。干预组，则在术前给予病患0.8ug/（kg·h）的右美托咪定负荷计量予以缓缓注入。而后，在取0.5ug/（kg·h）该剂量实施麻醉维持。常规组病患则辅助其它的镇静药物，只注入等量的生理盐水。 　　1.3 观察指标 （1）对比两组病患术后各个时间节点的VAS 指标评分情况。
　　（2）对比两组病患的镇痛效果指标评分情况。
　　（3）对比两组病患不良反应实际发生指标评分情况。
　　1.4 纳入及排除标准 基本纳入标准：①两组病患均与硬膜外部麻醉的指征相符合;②两组病患生命体征均处于稳定状态;③两组病患均在临床治疗前期2个月之内并未糖皮质的激素、抗生素等用药治疗史;④两组病患均为对麻醉药物具有较强耐受性;基本排除标准：①排除患有重症心、肾、肝各项器官疾病的病患;②排除孕期、哺乳期妇女及精神性障碍症状病患;③排除对本次临床治疗药物有过敏史的病患。
　　1.5 疗效的评定指标 术后各个时间节点的VAS （镇痛情况）指标评分：评分越高低，则表明镇痛情况越佳;有效：病患在经过麻醉后，意识与肢体均处于深度麻醉状态，镇痛评分为无痛感，视为有效;显效：病患在经过麻醉后，意识与肢体均处于轻度麻醉状态，偶有疼痛感，但不强烈，视为显效;无效：病患在接受麻醉之后，意识与肢体状态均处于正常状态当中，镇痛评分为重度疼痛视为无效。有效+显效=总有效率（%）;不良反应实际发生指标评分：发生率越低，则表明镇痛安全性越高。
　　1.6 统计法 本次实验所用系统软件为专业的spss20.0统计学系统软件。资料计数检验分析法为x2，计量资料检验计算法为t值检验法。若P<0.05，则组间的数据对比有统计学的差异性。
　　2 研究结果
　　2.1 两组病患术后各个时间节点的VAS 指标评分情况 通过对两组的数据做出对比足可表明，相对于常规组，干预组病患术后各个时间节点的VAS 指标评分，均略占一定临床优势，组间的数据对比有统计学差异性，P<0.05，详如表1。
　　2.2 两组病患的镇痛效果指标评分情况 通过对两组的数据做出的对比，足可表明相对于常规组，干预组病患的镇痛效果指标评分，略占一定临床优势，组间的数据对比有统计学差异性，P<0.05，详如表2。
　　2.3 两组病患不良反应实际发生指标评分情况 通过对两组的数据做出的对比，可以得出相比较常规组，干预组病患不良反应实际发生指标评分，略占一定临床优势，组间的数据对比有统计学差异性，P<0.05，详见表3。
　　3 讨论
　　对于接受骨科临床手术治疗的病患来说，硬膜外镇痛麻醉属于临床手术最佳镇痛麻醉方式[1]-[3]。右美托咪定，属于新型高选择性肾上腺素的受体性激动剂，可以借助激动脊髓与脊髓上部、外周，激动病患延髓积极脑桥上a2受体，有效降低病患机体应激反应的水平，具有着较强镇痛麻醉作用，血流的动力学较为稳定，可减少麻醉药物实际用量，且无呼吸的抑制，深受广大临床麻醉师及医师所认可[4]-[5]。赖兵[6]等人为分析右美托咪定对于硬膜外镇痛麻醉实际应用效果，择选近两年院内所接受硬膜外镇痛麻醉临床手术76 例病患，实施平均分成两个研究小组，对照组实施常规麻醉，而观察组则实施右美托咪定的联合麻醉，比较分析两组病患实际麻醉效果。经过研究后得出以下结果：该38例观察组病患的不良反应总发生率仅为5.26%，相比对照组明显较低，P<0.05;观察组病患VAS 指标评分（34.58±6.54）mg、舒芬太尼的用量（2.84±1.09）分，相比较于对照组下降明显，组间的数据对比有统计学差异性t=13.85，P<0.05。便得出了以下结论：对于硬膜外镇痛麻醉，右美托咪定效果显著，可减轻疼痛，且舒芬太尼实际用量极少，不良风险较低，应用价值较高。
　　为进一步验证右美托咪定对于硬膜外镇痛麻醉实际应用效果情况，本次临床观察实验研究助于选取于近两年本院所收治患有病症病患160例为研究对象，将病患平分两组，每组均80例。干预组实施右美托咪定注射辅助于硬膜外的麻醉路径，常规组则为硬膜外常规麻醉路径，通过研究可得出，相比硬膜外常规麻醉路径，实施右美托咪定注射辅助于硬膜外的麻醉路径一组病患镇痛效果及不良反应各项指标评分均占据较大临床优势。
　　综上所述，通过对以往临床数据对比经验的总结分析，同比本次临床研究的数据结果，均能够更加全面地、有效地论证右美托咪定对于硬膜外镇痛麻醉处理具有可行性。虽然，通过本次综合研究均可表明右美托咪定对于硬膜外镇痛麻醉處理具有可行性。但是，倘若想采取右美托咪定对于硬膜外镇痛麻醉处理前，还需麻醉师能够结合每位病患个体的差异及对应麻醉药物耐受程度，进行周密地考虑及评价分析，并制定出最佳的镇痛麻醉处理方案，便于进一步提升镇痛麻醉效果，凸显硬膜外镇痛麻醉处理中右美托咪定的应用价值。
　　参考文献
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　　[2] 刘茹. 右美托咪定辅助硬膜外麻醉在老年高血压患者中的应用[J]. 北方药学， 2017，14（11）：99-100.
　　[3] 唐西宏， 李霞， 王海东. 右美托咪定在硬膜外自控镇痛中的应用[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（29）：77-78.
　　[4] 周梅芳. 右美托咪定在临床麻醉和镇痛中的应用[J]. 世界临床医学， 2017， 11（7）：113-114.
　　[5] 王波， 刘峰. 右美托咪定硬膜外麻醉效果及唤醒时间的研究[J]. 外科理论与实践， 2017，4（02）：56-59.
　　[6] 赖兵， 周健. 右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中的应用效果体会[J]. 医药卫生：文摘版， 2016，32（5）：00036-00036.
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